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在現(xiàn)代社會中，抑郁癥已成為一種常見的心理健康問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，全球有超過3億人受到抑郁癥的影響。雖然抑郁癥是一種可以治療的疾病，但許多患者在治療過程中面臨著各種挑戰(zhàn)，其中之一就是藥物副作用，例如體重增加。近年來，氟西汀作為一種常用的抗抑郁藥物，其對體重的影響較小，這一特點在提高患者的長期治療依從性方面具有重要意義。

迷茫別停下，續(xù)航有辦法

本期“續(xù)航專家”

贛州市第三人民醫(yī)院睡眠科主任副主任醫(yī)師鄢俊：

直接降低停藥風(fēng)險

許多抗抑郁藥，尤其是三環(huán)類（TCAs）和米氮平等，有一個常見的副作用是體重增加。對于許多患者，尤其是年輕女性和對自身形象關(guān)注度較高的人群，體重增加是一個難以接受的副作用。這會導(dǎo)致：患者可能會自行減少劑量或完全停止服藥，以避免繼續(xù)變胖。即使醫(yī)生告知不能停藥，體重增加的困擾也可能戰(zhàn)勝理性，導(dǎo)致治療中斷。

氟西汀因其抑制食欲的特性，較少引起體重增加，甚至初期可能導(dǎo)致體重下降。這直接移除了一個導(dǎo)致患者停藥的重大障礙，使得患者更愿意持續(xù)服藥。

改善心理感受和自我形象

抑郁癥本身就會損害患者的自我價值感和自尊。體重增加會進一步加劇這種負面自我認知?；颊呖赡軙X得：“我吃了藥情緒好了一點，但卻變胖了，更討厭自己了?！边@種矛盾心理會削弱治療效果。

氟西汀對體重影響較小或可控，有助于患者維持或改善身體形象，從而增強對治療的積極感受和對自己生活的掌控感。這種正向反饋是堅持長期治療的重要心理動力。

增強對治療方案的信心和信任

當患者體驗到藥物在改善情緒的同時，沒有帶來難以忍受的體型變化時，他們會更相信醫(yī)生的專業(yè)判斷和所選擇的治療方案。信任度的提高加強了醫(yī)患之間的治療聯(lián)盟。患者更愿意向醫(yī)生反饋情況、堅持復(fù)診，并與醫(yī)生共同管理其他可能出現(xiàn)的副作用。相信藥物能帶來“凈收益”（利遠大于弊），會對最終的治療結(jié)果抱有更樂觀的態(tài)度，這種樂觀本身就是一劑良藥。

有利于維持健康的生活方式

體重穩(wěn)定或可控的患者，更有動力和能量去采取其他有益于康復(fù)的措施。不會因為擔(dān)心“越動越餓”或“體重已經(jīng)增加而失去動力”而拒絕運動。運動本身也是抗抑郁的有效手段。而且食欲沒有被藥物過度刺激，使得患者更容易選擇健康的食物，而不是暴飲暴食或渴望高碳水化合物。

雖然氟西汀在體重影響方面有優(yōu)勢，但必須全面看待：

1、個體差異性：并非所有人服用氟西汀都不增重。部分患者長期服用后仍可能出現(xiàn)體重增加，只是其發(fā)生率和程度通常低于其他某些抗抑郁藥。

2、綜合管理：無論使用哪種藥物，醫(yī)生都應(yīng)與患者討論對體重的擔(dān)憂，并建議通過均衡飲食和規(guī)律運動來主動管理體重，將藥物的潛在影響降到最低。

心靈小感冒，專家來支招

氟西汀對體重影響較小的特點，通過減少一個關(guān)鍵停藥原因、改善心理自尊、增強治療信心、促進健康行為等多重途徑，顯著提高了患者長期服藥的依從性。良好的依從性是抑郁癥治療成功、預(yù)防復(fù)發(fā)的基石。因此，在選擇抗抑郁藥時，充分考慮其對體重的潛在影響，是一個非常重要的臨床決策點。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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作者介紹

鄢俊

贛州市第三人民醫(yī)院

睡眠科主任 副主任醫(yī)師

簡介：

心理治療師，擅長各類型睡眠相關(guān)障礙、焦慮障礙、抑郁障礙、雙相障礙、精神分裂癥等心理睡眠障礙的診療。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會睡眠障礙專業(yè)委員青年工作組委員，贛州市醫(yī)學(xué)會睡眠醫(yī)學(xué)分會秘書長；曾赴華西醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心、廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所等知名醫(yī)院進修學(xué)習(xí)心理睡眠障礙的診治。長期從事心理睡眠臨床工作，業(yè)務(wù)水平精湛，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚，診療經(jīng)驗豐富。主持省級及市級科研課題2項，參與各級科研項目10余項，先后在國家級以上刊物上發(fā)表專業(yè)論文10余篇。