記者丨唐唯珂 編輯丨季媛媛

2024年底，國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)了放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范工作，要求各地整合收費(fèi)項(xiàng)目、統(tǒng)一定價(jià)，減少區(qū)域間的不合理差異。

在此背景下，2025年以來(lái)，多省份陸續(xù)調(diào)整CT、磁共振、X光等常見(jiàn)影像學(xué)檢查的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

陜西省自9月起正式實(shí)施新規(guī)，西安市多家三甲醫(yī)院同步調(diào)整收費(fèi)項(xiàng)目，部分高價(jià)檢查降幅明顯，X線攝影成像、磁共振平掃等項(xiàng)目全面下調(diào)，PET/CT降幅尤為突出。

新規(guī)還對(duì)收費(fèi)內(nèi)容作出改變，要求實(shí)體膠片不再與檢查打包計(jì)價(jià)，結(jié)果逐步轉(zhuǎn)向云端存儲(chǔ)和跨機(jī)構(gòu)共享。類似的措施此前已在安徽、廣東等地落地。

總體來(lái)看，放射檢查價(jià)格調(diào)整不僅延續(xù)了國(guó)家醫(yī)保局的改革思路，也與設(shè)備集中采購(gòu)、國(guó)產(chǎn)替代加快密切相關(guān)，為醫(yī)療檢查帶來(lái)新的競(jìng)爭(zhēng)邏輯和發(fā)展方向。

華南某放射科醫(yī)生向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，目前各地的PET的價(jià)格已經(jīng)從過(guò)去的上萬(wàn)元降價(jià)到6000元以內(nèi)，所用器械層面進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)均有，其中部分國(guó)產(chǎn)器械的增速較快。

PET/CT等高價(jià)項(xiàng)目降幅超40%

影像學(xué)檢查在就醫(yī)支出中占比不低。

據(jù)測(cè)算，全國(guó)公立醫(yī)院的檢驗(yàn)收入占醫(yī)療總收入的20%以上，其中放射檢查占據(jù)較大份額，是醫(yī)療費(fèi)用中的重點(diǎn)項(xiàng)目。

為落實(shí)國(guó)家統(tǒng)一收費(fèi)規(guī)范，8月28日至9月1日，陜西省人民醫(yī)院、西安市第一醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院、西安市兒童醫(yī)院、西安市紅會(huì)醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院陸續(xù)發(fā)布公告，宣布自8月31日起按新規(guī)調(diào)整收費(fèi)。

此次改革由陜西省醫(yī)保局主導(dǎo)，共廢止233項(xiàng)舊項(xiàng)目，整合為26項(xiàng)，并新增高壓注射管路、膠片等特殊耗材，統(tǒng)一收費(fèi)口徑。

新的收費(fèi)體系將檢查項(xiàng)目劃分為七大類，包括X線、CT、磁共振、放射性核素顯像、單光子斷層顯像、正電子發(fā)射斷層顯像（PET/CT）、核素功能試驗(yàn)。

此次調(diào)整中，PET/CT等高價(jià)項(xiàng)目降價(jià)力度尤為顯著，降幅超40%。以陜西三級(jí)醫(yī)院為例，過(guò)去PET/CT單次檢查收費(fèi)超4200元，新規(guī)執(zhí)行后直接降至2450元，價(jià)格近乎“腰斬”。

此外，不同級(jí)別醫(yī)院對(duì)應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所差異，例如X線攝片在三級(jí)醫(yī)院最高44元，二級(jí)35元，一級(jí)28元；磁共振平掃則按部位計(jì)價(jià)，三級(jí)488元，二級(jí)390元，一級(jí)312元。

在數(shù)字化轉(zhuǎn)型方面，實(shí)體膠片不再打包計(jì)入檢查價(jià)格，患者可通過(guò)手機(jī)等終端便捷獲取云影像。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)如未提供符合要求的數(shù)字影像處理與云存儲(chǔ)服務(wù)，相關(guān)檢查價(jià)格減收5元。如有需要患者可自愿購(gòu)買實(shí)體膠片，按實(shí)際采購(gòu)價(jià)格零差率收費(fèi)。

陜西并非首個(gè)推進(jìn)檢查改革的省份。今年4月，安徽省率先將項(xiàng)目整合為26項(xiàng)，并對(duì)高價(jià)項(xiàng)目下調(diào)，PET/CT由5000元降至2500元，全身掃描由6700元降至4980元；廣東省也同步跟進(jìn)，其CT平掃、增強(qiáng)及磁共振等檢查價(jià)格下降幅度也在14%—40%之間。

截至2025年5月22日，國(guó)家醫(yī)保局宣布，全國(guó)已有22個(gè)省份完成醫(yī)院放射類檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整。

不過(guò)，在具體的定價(jià)細(xì)則上，各地在執(zhí)行統(tǒng)一指導(dǎo)價(jià)時(shí)仍保留了一定靈活空間。例如，河北規(guī)定X線攝影從第二個(gè)體位開(kāi)始按25元/位收取，封頂90元；廣東則按部位計(jì)價(jià)，并對(duì)同一次檢查不同部位設(shè)置數(shù)量上限，如CT平掃超過(guò)三部位仍按三部位計(jì)費(fèi)。

總體而言，陜西的動(dòng)作延續(xù)了國(guó)家醫(yī)保局的改革思路，即通過(guò)統(tǒng)一收費(fèi)目錄、設(shè)定最高限價(jià)、剝離捆綁項(xiàng)目，推動(dòng)放射檢查價(jià)格逐步回歸合理區(qū)間。

從集采到檢查降價(jià)

放射檢查降價(jià)并非偶然，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整是醫(yī)保支付制度、醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)和診療流程多重因素共同作用的結(jié)果。

作為重要的驅(qū)動(dòng)因素，設(shè)備集采與國(guó)產(chǎn)替代顯著降低了醫(yī)院的采購(gòu)成本。過(guò)去十年，CT等大型影像設(shè)備的價(jià)格持續(xù)下降。2015年，一臺(tái)64排CT售價(jià)在500萬(wàn)至800萬(wàn)元，如今已降至300萬(wàn)至500萬(wàn)元，降幅達(dá)到40%。在集采推動(dòng)下，低端產(chǎn)品價(jià)格普遍下降70%以上，中高端設(shè)備也下調(diào)20%—30%。

眾成數(shù)科監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2023年中國(guó)CT設(shè)備的國(guó)產(chǎn)化率已達(dá)50%左右。雖然因價(jià)格較低，國(guó)產(chǎn)設(shè)備在銷售額上的占比僅35%，但其對(duì)整體市場(chǎng)均價(jià)的“拉低”作用明顯。

此外，檢查結(jié)果互認(rèn)機(jī)制和影像數(shù)字化建設(shè)也在推動(dòng)價(jià)格下行。隨著云影像和醫(yī)保云平臺(tái)普及和數(shù)字影像的跨機(jī)構(gòu)共享，患者和醫(yī)保部門(mén)可便捷調(diào)閱影像記錄，患者將不再需要重復(fù)進(jìn)行X光或CT檢查。這種“互認(rèn)”減少了重復(fù)檢查的需求，使得定價(jià)更趨理性。

據(jù)悉，一些醫(yī)療資源豐富的省份每年的膠片費(fèi)用都在10億—20億元，再加上重復(fù)檢查的費(fèi)用也有20億—30億元，兩者相加每年最多可騰挪近50億元資金。若將這一成效推廣至全國(guó)，年度可釋放資金規(guī)模超過(guò)800億元，為醫(yī)保資金使用提供更大空間。

值得注意的是，放射檢查的立項(xiàng)和收費(fèi)過(guò)去多與設(shè)備參數(shù)掛鉤，新型設(shè)備通常在老款基礎(chǔ)上立項(xiàng)，技術(shù)越先進(jìn)收費(fèi)越高。

此次新規(guī)則明確收費(fèi)立項(xiàng)將以檢查效果為導(dǎo)向，將關(guān)注點(diǎn)聚焦在檢查精度上，避免立項(xiàng)跟著“參數(shù)”走。例如，普通CT檢查不再按排數(shù)收費(fèi)，而對(duì)掃描層厚小于2毫米的“薄層掃描”設(shè)立加收項(xiàng)，更合理地反映服務(wù)產(chǎn)出與臨床價(jià)值。

此外，為支持人工智能輔助診斷進(jìn)入臨床應(yīng)用，立項(xiàng)指南將AI輔助診斷設(shè)為擴(kuò)展項(xiàng)，不與主項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)，避免額外增加患者負(fù)擔(dān)。

此次放射檢查價(jià)格調(diào)整兼顧了患者負(fù)擔(dān)和服務(wù)效率，通過(guò)規(guī)范項(xiàng)目、整合收費(fèi)、推動(dòng)云影像互認(rèn)等方式，使檢查定價(jià)更為合理，促使醫(yī)院在設(shè)備使用和服務(wù)流程上提高效率。

未來(lái)，醫(yī)療器械企業(yè)若僅靠“堆參數(shù)”搶市場(chǎng)將難以為繼，如何在降價(jià)壓力下提升服務(wù)價(jià)值和政策契合度，才是長(zhǎng)期發(fā)展的關(guān)鍵。（實(shí)習(xí)生彭雅雯對(duì)本文亦有貢獻(xiàn)）

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編輯丨劉雪瑩

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