主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤等疾病，被稱為“體內(nèi)不定時(shí)炸彈”。一旦破裂，死亡率極高。傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，而常規(guī)腔內(nèi)微創(chuàng)治療，在遇到血管分支復(fù)雜、病變位置特殊時(shí)，也常面臨“兩難”境地......

近日，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)成功開展“體外微孔開窗腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)”，此項(xiàng)技術(shù)為復(fù)雜主動(dòng)脈疾病患者提供了新的微創(chuàng)治療選擇。

感覺身體被撕開，一旦破裂......

四十多歲的吳先生工作時(shí)，突然感到胸背部一陣撕裂般的劇痛，被緊急送往該醫(yī)院。

檢查結(jié)果顯示為“主動(dòng)脈夾層”，夾層破口位置非常特殊，處于給左上肢供血的分叉路口旁邊（主動(dòng)脈小彎側(cè)，且緊鄰左鎖骨下動(dòng)脈），血管隨時(shí)可能破裂，導(dǎo)致猝死。

患者術(shù)前造影

面對(duì)如此危急的病情，治療團(tuán)隊(duì)卻陷入“兩難”。傳統(tǒng)的開放手術(shù)創(chuàng)傷巨大，恢復(fù)慢；而常規(guī)的微創(chuàng)腔內(nèi)治療，術(shù)中斑塊脫落引發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)極高。

考慮到患者年紀(jì)尚輕，為了其將來(lái)的生活質(zhì)量和血管健康，團(tuán)隊(duì)必須找到一個(gè)更安全、更精準(zhǔn)、效果更持久的治療方案。

“體外開窗”，精準(zhǔn)“拆彈”

經(jīng)過(guò)周密評(píng)估，科室團(tuán)隊(duì)決定采用“體外微孔開窗腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)”。

這項(xiàng)技術(shù)堪稱“量體定制”，術(shù)前根據(jù)患者血管情況，在需要植入的覆膜支架上開設(shè)微孔。這個(gè)預(yù)先改造好的支架，就像一把為患者專屬定制的“帶孔傘”，可以被精準(zhǔn)輸送到病變部位。

支架靶區(qū)微孔開窗完成效果

釋放后，既能完全覆蓋主動(dòng)脈上的破口，又能通過(guò)預(yù)先開好的“微孔”，保留通往大腦及上肢重要分支血管的血流，實(shí)現(xiàn)了“堵破口”和“保血流”的雙重目標(biāo)。

術(shù)中

手術(shù)僅耗時(shí)1.5小時(shí)，吳先生術(shù)后恢復(fù)順利，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，不久便康復(fù)出院。

術(shù)后造影顯示夾層修復(fù)，弓上三分支通暢

技術(shù)新突破，為患者帶來(lái)新選擇

科室副主任楊浩介紹，主動(dòng)脈是人體最粗大的主干血管，直接承受著來(lái)自心臟的泵血壓力。主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤、潰瘍等疾病，就如同血管壁上形成了一個(gè)不斷膨大的“氣球”或出現(xiàn)了撕裂，一旦破裂，死亡率極高，因此被稱為“體內(nèi)的不定時(shí)炸彈”。

近年來(lái)，微創(chuàng)腔內(nèi)治療已成為主流方向，而“體外微孔開窗”技術(shù)是微創(chuàng)治療領(lǐng)域的又一重要?jiǎng)?chuàng)新，為累及重要分支血管的復(fù)雜主動(dòng)脈病變提供了更優(yōu)的解決方案。

心外科醫(yī)生與三位患者的合影

截至目前，團(tuán)隊(duì)已運(yùn)用該技術(shù)連續(xù)成功實(shí)施三例手術(shù)，患者均恢復(fù)良好。這標(biāo)志著該醫(yī)院在復(fù)雜主動(dòng)脈疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁上了新臺(tái)階，為省內(nèi)心血管患者提供了更前沿、更安全的手術(shù)選擇。

文 / 李東臻 通訊員 梁小艷 楊浩