半島網(wǎng)9月26日訊（記者 齊娟）有這樣一個(gè)群體，他們一運(yùn)動(dòng)就氣喘不已，一活動(dòng)就疲憊不堪，時(shí)常胸悶、心悸，爬樓梯時(shí)也特別吃力，嘴唇也因?yàn)殚L(zhǎng)期缺氧而導(dǎo)致嘴唇發(fā)藍(lán)泛紫，他們就是被稱為“藍(lán)唇族”的肺動(dòng)脈高壓患者。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，靶向藥物治療、手術(shù)治療，特別是我國原創(chuàng)的經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)（PADN）在臨床的應(yīng)用，推動(dòng)了肺動(dòng)脈高壓治療格局的改變。近日，青島大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科和呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合完成青島首例此類手術(shù)，讓19歲的學(xué)生重拾生命的希望。

19歲小伙特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

呼吸困難、乏力，病情加重

19歲的馬亮（化名）是在校讀書的一名學(xué)生。四年前被診斷出肺動(dòng)脈高壓，并持續(xù)出現(xiàn)胸悶、憋氣的癥狀。在青大附院嶗山院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科找到了程兆忠教授進(jìn)行治療。程兆忠教授介紹， 肺動(dòng)脈高壓是指肺血管結(jié)構(gòu)或者功能改變，引起肺血管阻力和肺動(dòng)脈壓力異常升高的病理生理綜合征。正常人肺動(dòng)脈平均壓力為14±3mmHg，正常上限約為20mmHg。當(dāng)海平面、靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管檢查測(cè)定平均肺動(dòng)脈壓（mPAP）>20 mmHg時(shí)，就提示患有肺動(dòng)脈高壓。

但是馬亮的情況比較復(fù)雜，前后做了很多檢查仍然沒有找到原因，所以確定為特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。程教授給予了患者靶向藥物治療，來進(jìn)行癥狀的緩解。但是近幾個(gè)月加重以后，我國原創(chuàng)的經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)成了救治馬亮的另外一根“稻草”。

程兆忠教授介紹，目前肺動(dòng)脈高壓的治療方案包括：靶向藥物治療、手術(shù)治療、一般支持治療等。近年來，隨著對(duì)肺動(dòng)脈高壓相關(guān)機(jī)制的深入探索，發(fā)現(xiàn)交感神經(jīng)過度激活在該疾病發(fā)生發(fā)展中所起到的重要作用愈發(fā)突顯，肺動(dòng)脈高壓治療策略也不斷得到更新，由南京市第一醫(yī)院陳紹良教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)的、我國原創(chuàng)的經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)（PADN）成功開展后，越來越多的研究證據(jù)顯示出其良好的療效及廣闊的前景。9月23日，程兆忠聯(lián)合血管外科主任郭明金為馬亮進(jìn)行了一場(chǎng)特殊的微創(chuàng)手術(shù)。

1小時(shí)導(dǎo)管快速進(jìn)入

精準(zhǔn)消融拯救“藍(lán)唇族”

精準(zhǔn)充分術(shù)前準(zhǔn)備后，郭明金教授團(tuán)隊(duì)將患者接進(jìn)介入手術(shù)室，并且在局麻的狀態(tài)下要將一種特殊的消融導(dǎo)管從一個(gè)3毫米的小眼放置患者體內(nèi)，從股靜脈進(jìn)入再到下腔靜脈，經(jīng)過心臟最后達(dá)到肺動(dòng)脈。郭明金介紹，導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈后，會(huì)將其形成一個(gè)環(huán)狀，調(diào)整之后精準(zhǔn)貼靠于消融部位，通過電極對(duì)“黃金消融靶點(diǎn)”實(shí)施精準(zhǔn)消融，器具溫度達(dá)到50度以上，將肺動(dòng)脈的交感神經(jīng)損毀掉，肺動(dòng)脈由原來的收縮狀態(tài)成為舒張狀態(tài)，術(shù)后即刻，患者的肺動(dòng)脈壓力降低，立馬取得顯著效果。這一改善標(biāo)志著PADN手術(shù)取得了初步的成功。手術(shù)全程不到1小時(shí)，且無血管穿孔、血栓形成等不良反應(yīng)。

郭明金介紹，患者肺動(dòng)脈里，部分交感神經(jīng)“過度活躍”。經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)是一種介入微創(chuàng)的手段，利用特定的導(dǎo)管“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”地將射頻能量傳遞到肺動(dòng)脈外膜的交感神經(jīng)，針對(duì)性選擇、抑制這些“靶點(diǎn)”活性，從而抑制交感神經(jīng)活性、增加心排出量、降低肺動(dòng)脈壓力、抑制肺動(dòng)脈病理性重構(gòu)，改善患者運(yùn)動(dòng)耐力和心臟功能。通過手術(shù)，不僅可以減少患者服用藥物的種類、劑量，節(jié)省使用靶向藥昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，也可以提高患者的生活質(zhì)量。

警惕肺動(dòng)脈高壓

戒酒限煙可降低風(fēng)險(xiǎn)

引起肺動(dòng)脈高壓的原因非常復(fù)雜。除特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓外，很多疾病，如肺血栓栓塞、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、間質(zhì)性肺病、肝硬化、先天性心臟病等，都可并發(fā)肺動(dòng)脈高壓。程兆忠教授介紹，患有以上這些疾病的患者都是肺動(dòng)脈高壓的高危人群，要定期篩查有無肺動(dòng)脈高壓。通過超聲心動(dòng)圖可以較準(zhǔn)確地估計(jì)肺動(dòng)脈收縮壓。如篩查結(jié)果有異常或出現(xiàn)癥狀，醫(yī)生會(huì)要求患者行右心導(dǎo)管檢查。如果是高危人群，特別是患有基礎(chǔ)性疾病者，應(yīng)積極控制、治療原發(fā)病，定期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。此外，要培養(yǎng)健康的生活方式，戒煙、限酒、慎用減肥藥，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

來源：大眾報(bào)業(yè)·半島網(wǎng)