人生三大幸事：吃得下、睡得著、拉得出。然而，對于很多人來說，最后一項卻成了每日的頭等難題。在馬桶上奮斗到臉紅脖子粗，雙腿發(fā)麻，最終可能只請出幾顆羊糞蛋，這種痛苦誰能懂？

此時，很多人腦中閃過的第一個救星就是——開塞露！但您知道嗎，開塞露只是便秘治療大軍中的"救火隊員"，并不能解決根本問題。讓我們一起解鎖通便藥物的"全家福"，科學(xué)應(yīng)對這場"腸道保衛(wèi)戰(zhàn)"！

便秘也分“門派”

便秘可不是簡單的拉不出來，它有不同的類型，就像武林中的不同門派，需要不同的功夫來應(yīng)付。

慢傳輸型便秘

腸道動力不足，蠕動太慢。糞便在漫長的結(jié)腸旅途中，水分被過度吸收，變得又干又硬，排便次數(shù)少、腹脹。

出口梗阻型便秘

感覺屎到臨頭就是卡住，排便費力、排便不盡感、需要用手輔助。

混合型便秘

以上兩種情況的“混合雙打”，治療起來更需要組合策略。

便秘型腸易激綜合征

腸道不僅蠕動慢，還特別敏感，便秘的同時常伴有腹痛、腹脹。

便秘藥物知多少

腸道潤滑劑（潤滑性瀉藥）：

開塞露（甘油/山梨醇）、液體石蠟

工作原理：它們好比管道疏通劑。開塞露在直腸內(nèi)吸收水分并潤滑腸壁，刺激直腸收縮。液體石蠟則是包裹住糞便，防止水分被吸收，同時潤滑腸道。

適用于暫時性便秘或糞便嵌塞的應(yīng)急處理。開塞露雖然好用，但治標(biāo)不治本，長期使用可能會讓直腸產(chǎn)生依賴，只適合偶爾的“搶險救災(zāi)”。

便便稀釋劑（滲透性瀉藥）：

聚乙二醇、乳果糖

工作原理：它們就像一塊塊超級海綿，能把水分牢牢鎖在腸道里，軟化大便，溫和地促進(jìn)排便，可長期使用。

聚乙二醇不影響血糖和電解質(zhì)，適合老年人和糖尿病患者。乳果糖還是腸道益生菌的美味大餐，能調(diào)節(jié)菌群，更適合長期調(diào)理且腸胃敏感的人。

體積擴(kuò)充劑（容積性瀉藥）：

歐車前、聚卡波非鈣

工作原理：它們本身就是膳食纖維，吸水后能膨脹數(shù)倍，使糞便松軟易排，同時還能加速腸道蠕動，長期使用有助于建立良好的排便習(xí)慣。

服藥的同時必須喝足量的水（每天至少1.5-2升）！否則會加重堵塞，甚至引起腸梗阻，變成腸道混凝土！

腸道動力小馬達(dá)（刺激性瀉藥）：

比沙可啶、番瀉葉、大黃

工作原理：簡單粗暴！直接刺激腸壁神經(jīng)，效果猛烈，通常幾小時內(nèi)就有立竿見影的效果。

這是救急猛藥，長期濫用會導(dǎo)致結(jié)腸黏膜變黑，更嚴(yán)重的是會損傷腸道神經(jīng)元，把腸道肌肉和神經(jīng)變成廢柴，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致便秘越來越重。

精準(zhǔn)狙擊手（促分泌劑/促動力劑）：

蘆比前列酮、利那洛肽

工作原理：它們能像生物導(dǎo)彈一樣精準(zhǔn)地作用于腸道特定的離子通道或受體，促進(jìn)腸液分泌和協(xié)調(diào)蠕動，在治療便秘的同時，也可以緩解腹痛、腹脹等癥狀，對付便秘型腸易激綜合征也有很好的效果。

中醫(yī)中藥來幫忙

中醫(yī)治便秘就像治理交通擁堵，不只是簡單"疏通"，更是找出堵車原因，改善整個交通系統(tǒng)。而治療前也需要先辨體質(zhì)，再選方案

熱積秘

大便干硬如羊屎，口臭、口干。需要清熱潤腸，常用麻子仁丸。

氣滯秘

排出費力，常伴腹脹。需要順氣導(dǎo)滯，可用六磨湯。

寒積秘

腹部冷痛，手腳發(fā)涼。需要溫陽散寒，可用溫脾湯加減。

氣虛秘

排便無力，便后疲勞。需要益氣潤腸，可用黃芪湯加減。

陰虛秘

大便干結(jié)，口干咽燥。需要滋陰潤燥，可用增液湯加減。

同時可輔以外治法調(diào)理

針灸：常取天樞、足三里、支溝等穴，調(diào)節(jié)腸胃功能。

推拿按摩：順時針揉腹促進(jìn)腸蠕動。

穴位貼敷：將藥物貼于神闕（肚臍）、天樞等穴位，安全有效。

調(diào)理重于通瀉，治本優(yōu)于治標(biāo)！

打造黃金腸道的生活習(xí)慣

藥物只是請來的外援，生活方式干預(yù)則是治療便秘的重要基石。

膳食纖維：便便的原材料倉庫

多吃綠葉蔬菜、全谷物（燕麥、糙米）、豆類、菌菇和帶皮的水果有助于改善便秘癥狀。

充足飲水：便便的運輸河流

每天1.5-2.5升水，不要等渴了再喝。淡茶、清湯也算入總量，但最推薦的還是白開水。

規(guī)律運動：腸道的免費按摩師

每周至少有150分鐘中等強(qiáng)度運動。適當(dāng)進(jìn)行步行、太極拳、八段錦等鍛煉對于老年患者尤其適用。

定時排便：腸道的生物鐘訓(xùn)練

固定時間進(jìn)行排便訓(xùn)練，每日最佳排便時間通常為晨起和餐后2h內(nèi)，每次約5-10 min，即使沒有便意也要嘗試，身體會慢慢記住這個節(jié)奏。

良好姿勢：出口的最佳角度

采用蹲便時，排便更順暢。如果使用馬桶，可以在腳下踩一個小板凳，模擬蹲姿。這是最簡單、最有效的物理外掛！

管理情緒：腸道的第二大腦

你知道嗎？腸道被稱為第二大腦，壞情緒會通過腦-腸軸影響腸道功能。練習(xí)瑜伽、聽音樂，保證充足睡眠，學(xué)會釋放壓力。心情好了，腸道也會更開心。

記住，開塞露只是武器庫中的一員小將，而非解決問題的王牌。如果長期便秘或伴隨異常癥狀，一定要及時就醫(yī)，排除嚴(yán)重疾??！

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 藥師 曹春艷

審稿專家：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院 主管藥師 錢鳳丹