從“治”到“防”，基醫(yī)會(huì)醫(yī)防融合分論壇共繪基層健康未來(lái)圖景。

2025年9月12日-13日，由“醫(yī)學(xué)界”主辦的第七屆基層衛(wèi)生健康創(chuàng)新發(fā)展大會(huì)暨2025縣域和基層醫(yī)療專(zhuān)科建設(shè)創(chuàng)新實(shí)踐展（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“第七屆基醫(yī)會(huì)”）在江蘇南京舉行。本次大會(huì)以“智惠基層 健創(chuàng)未來(lái)”為主題，吸引了來(lái)自全國(guó)20余個(gè)省份超2000名代表參會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈。

在13日下午召開(kāi)的“醫(yī)防融合：構(gòu)建未來(lái)衛(wèi)生健康新生態(tài)”分論壇中，與會(huì)專(zhuān)家從衛(wèi)健委、疾控、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)以及預(yù)防保健科負(fù)責(zé)人的角度展開(kāi)了全維度的視角分享，并通過(guò)一場(chǎng)圓桌討論進(jìn)行思想碰撞，共同探討了如何共同協(xié)作，攜手構(gòu)建面向未來(lái)的健康新生態(tài)。

會(huì)議伊始，本場(chǎng)分論壇的主持人——醫(yī)學(xué)界價(jià)值醫(yī)療研究院研究員寧營(yíng)在開(kāi)場(chǎng)致辭中指出，醫(yī)防融合是落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要舉措，基層是“預(yù)防先行”主要實(shí)踐者，疫苗接種是最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防方式。

圖1：寧營(yíng)女士致辭現(xiàn)場(chǎng)照片

隨后，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)展研究中心黃二丹研究員在致辭中強(qiáng)調(diào)，我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)正從以疾病治療為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，醫(yī)防融合是政策導(dǎo)向與時(shí)代命題，需多維度深度融合以構(gòu)建全生命周期健康服務(wù)新生態(tài)。本次的分論壇聚焦預(yù)防疫苗處方、基層衛(wèi)生、家庭簽約服務(wù)等熱點(diǎn)議題，正是對(duì)這一理念的生動(dòng)實(shí)踐，期待各方協(xié)同、上下聯(lián)動(dòng)，真正推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)筑全民健康的醫(yī)療服務(wù)體系保障。

圖2：黃二丹研究員致辭現(xiàn)場(chǎng)照片

湯蘇川副會(huì)長(zhǎng)：

數(shù)驅(qū)健康 智服未來(lái) 匠定基層

江蘇省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)湯蘇川副會(huì)長(zhǎng)以“數(shù)驅(qū)健康 智服未來(lái) 匠定基層”為主題，從“湯說(shuō)四道”四個(gè)方面分享了他對(duì)醫(yī)防融合和基層醫(yī)療發(fā)展的見(jiàn)解。

圖3：湯蘇川副會(huì)長(zhǎng)演講現(xiàn)場(chǎng)照片

一、數(shù)驅(qū)健康：居民健康將實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理

湯蘇川副會(huì)長(zhǎng)提出“數(shù)驅(qū)健康”的概念，強(qiáng)調(diào)未來(lái)居民健康將實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，通過(guò)全景信息的健康檔案，為每個(gè)人建立數(shù)字人模型，以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)健康管理。他指出，健康管理必須基于可信區(qū)間的數(shù)據(jù)，而非碎片化的信息。

二、智服未來(lái)：做好全社會(huì)進(jìn)入智能化時(shí)代的準(zhǔn)備

他提到，到2035年，國(guó)務(wù)院AI計(jì)劃將推動(dòng)全社會(huì)進(jìn)入智能化時(shí)代，屆時(shí)許多現(xiàn)在認(rèn)為正確的做法可能需要重新審視?；鶎俞t(yī)療服務(wù)將不再側(cè)重于診斷與鑒別，而是聚焦于解決老百姓的實(shí)際健康需求，實(shí)現(xiàn)從能力提升到流程規(guī)則制定的轉(zhuǎn)變。

三、基層功能定位要調(diào)整，從疾病治療轉(zhuǎn)向健康管理

湯會(huì)長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位應(yīng)從傳統(tǒng)的疾病治療轉(zhuǎn)向健康管理，包括健康體檢、接診分診等。他提出基層機(jī)構(gòu)應(yīng)成為居民健康的第一責(zé)任人，通過(guò)AI技術(shù)實(shí)現(xiàn)智能化服務(wù)，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。

四、打造AI社區(qū)院

他提出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立AI社區(qū)院，包括三個(gè)關(guān)鍵部件：健康掃描儀、路由器和AI醫(yī)生。健康掃描儀將對(duì)居民健康進(jìn)行實(shí)時(shí)掃描，路由器將分類(lèi)結(jié)果推送給相應(yīng)醫(yī)生，AI醫(yī)生將提供診斷和治療建議。他預(yù)測(cè)，未來(lái)基層機(jī)構(gòu)將配備少量全科醫(yī)師和大量能解決居民實(shí)際健康管理治療問(wèn)題的醫(yī)師、護(hù)師、技師等技能工匠，并借助AI技術(shù)實(shí)現(xiàn)高效服務(wù)。

湯會(huì)長(zhǎng)還提到，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要從CPU（單項(xiàng)服務(wù)）向GPU（多模態(tài)服務(wù)）再到IPU（人工智能服務(wù)）轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。他呼吁基層醫(yī)務(wù)人員提升自身能力，利用AI技術(shù)實(shí)現(xiàn)服務(wù)模式的創(chuàng)新和升級(jí)，推動(dòng)基層醫(yī)療的智能化發(fā)展。

王鵬科長(zhǎng)：

防“慢”于未然，筑全生命周期健康防線

青島市城陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科負(fù)責(zé)人王鵬科長(zhǎng)在發(fā)言中指出，當(dāng)前我國(guó)面臨慢性病高發(fā)與傳染病威脅并存的“雙重疾病負(fù)擔(dān)”，醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)重、患者生活質(zhì)量下降，而慢病患者因免疫和生理屏障問(wèn)題更易受流感、帶狀皰疹等傳染病侵害，預(yù)防接種是慢病管理的重要延伸。

圖4：王鵬科長(zhǎng)演講現(xiàn)場(chǎng)照片

為此，城陽(yáng)探索成人預(yù)防接種健康處方路徑：以政策為支撐，依托省、市相關(guān)方案，構(gòu)建四級(jí)公共衛(wèi)生體系，印發(fā)本地實(shí)施方案；通過(guò)試點(diǎn)先行，選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、調(diào)研需求、確定疫苗品種；升級(jí)信息系統(tǒng)，開(kāi)發(fā)HIS模塊并準(zhǔn)備紙質(zhì)處方，實(shí)現(xiàn)診療與接種信息銜接；組建培訓(xùn)隊(duì)伍，考核合格發(fā)放雙證；2024年7月啟動(dòng)接種，后逐步擴(kuò)圍至全轄區(qū)、增加疫苗品種，將疫苗推薦嵌入多場(chǎng)景，整合信息至健康檔案。

同時(shí)，她提及認(rèn)知不足、系統(tǒng)與支付壁壘、醫(yī)生資質(zhì)流程缺失等挑戰(zhàn)，展望通過(guò)技術(shù)與模式創(chuàng)新、政策驅(qū)動(dòng)、提升公眾健康素養(yǎng)完善工作，強(qiáng)調(diào)醫(yī)防融合核心是提升成人疫苗接種率、推動(dòng)服務(wù)協(xié)同，目前已初見(jiàn)成效，未來(lái)將繼續(xù)以疫苗處方為抓手，共同構(gòu)建全生命周期健康防線，助力健康中國(guó)建設(shè)。

陳愛(ài)云主任：

基層醫(yī)防融合 推行疫苗處方

鄭州市鄭東新區(qū)如意湖民生路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陳愛(ài)云主任圍繞“基層醫(yī)防融合 推行疫苗處方”的主題，重點(diǎn)分享了她所在中心在醫(yī)防融合模式探索方面取得的成效。她介紹到，中心服務(wù)面積21平方公里、管理5.5萬(wàn)人，年門(mén)診量12萬(wàn)人次，計(jì)劃免疫科年接種近6萬(wàn)劑次，帶狀皰疹疫苗接種量連續(xù)2年居河南省首位，被稱(chēng)為“網(wǎng)紅”接種門(mén)診。

圖5：陳愛(ài)云主任演講現(xiàn)場(chǎng)照片

在醫(yī)防融合模式探索上，中心以疫苗處方為重要抓手，組建“上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家+家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)+社區(qū)服務(wù)者”體系，推動(dòng)全專(zhuān)、專(zhuān)科與全科、醫(yī)療與公衛(wèi)“三嵌入”；結(jié)合老齡化與慢病加劇現(xiàn)狀，針對(duì)不同人群開(kāi)具差異化疫苗處方，如為慢病患者、老年人推薦帶狀皰疹、流感、肺炎等疫苗，還開(kāi)展35場(chǎng)疫苗專(zhuān)題培訓(xùn)提升醫(yī)護(hù)能力，并通過(guò)多元宣教提升居民接種意愿。

成效方面，2025年5-6月接種量止降回穩(wěn)，新生兒辦本量翻倍，疫苗處方量居鄭東新區(qū)首位，慢病管理人數(shù)、門(mén)診量及患者依從性顯著提升，獲央視報(bào)道及多項(xiàng)榮譽(yù)。陳愛(ài)云主任同時(shí)指出系統(tǒng)聯(lián)通、醫(yī)保支付等痛點(diǎn)，展望打通疫苗服務(wù)全鏈條，推動(dòng)疫苗處方成為醫(yī)防融合核心樞紐。

張雅萍主任：

家庭簽約服務(wù)遇上疫苗處方一基層醫(yī)療的“雙向奔赴”

南京市江寧區(qū)百家湖社區(qū)醫(yī)院張雅萍主任在分享中介紹，她所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)28萬(wàn)余常住人口，2024年門(mén)診30.1萬(wàn)人次，擁有糖尿病、針灸推拿科等市級(jí)特色科。她聚焦家庭簽約服務(wù)與疫苗處方的結(jié)合，指出家庭醫(yī)生簽約是國(guó)家搭建的“熟人醫(yī)療”體系，團(tuán)隊(duì)通過(guò)體檢解讀建立信任、自媒體運(yùn)營(yíng)擴(kuò)大宣教，打造家庭醫(yī)生個(gè)人品牌，服務(wù)1200名簽約居民，2025年還開(kāi)展醫(yī)防融合實(shí)踐，推動(dòng)全科疫苗處方。

圖6：張雅萍主任演講現(xiàn)場(chǎng)照片

她強(qiáng)調(diào)，我國(guó)慢性病管理形勢(shì)嚴(yán)峻，60歲以上老年人慢性病患病率達(dá)81.1%[1]，相比一般人群，糖尿病、心血管疾病患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)分別增加60%、39%[2,3]，且?guī)畎捳顣?huì)加劇慢病管理難度、增加不良心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)[4-8]。因此，家庭醫(yī)生應(yīng)在診療中主動(dòng)開(kāi)具疫苗處方，針對(duì)50歲以上人群及慢病患者優(yōu)先推薦帶狀皰疹疫苗，進(jìn)口重組帶狀皰疹疫苗對(duì)≥50歲人群保護(hù)效力高且持久，獲多領(lǐng)域?qū)＜夜沧R(shí)推薦[9-13]。

此外，她提出通過(guò)建立信任、個(gè)性化科普、分享案例數(shù)據(jù)等方式破解疫苗猶豫，認(rèn)為家庭醫(yī)生開(kāi)具疫苗處方能實(shí)現(xiàn)“防治結(jié)合”，推動(dòng)基層醫(yī)療從“被動(dòng)治療”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)預(yù)防”，是醫(yī)防融合的重要實(shí)踐。

白艷偉主任：

醫(yī)防融合積極推進(jìn)疫苗處方的實(shí)踐探索

石家莊市橋西區(qū)東里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心白艷偉主任分享了其所在中心在醫(yī)防融合積極推進(jìn)疫苗處方方面的實(shí)踐探索。她介紹，中心是集預(yù)防、醫(yī)療、保健等多職能于一體的政府辦機(jī)構(gòu)，預(yù)防接種門(mén)診為省級(jí)示范單位，在崗職工88人，其中全科醫(yī)生17人，服務(wù)約6萬(wàn)轄區(qū)人口，老年人占比18.9%。

圖7：白艷偉主任演講現(xiàn)場(chǎng)照片

在醫(yī)防融合實(shí)踐中，她指出人口老齡化加劇疾病負(fù)擔(dān)，老年人慢性病患病率高，感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)大，而疫苗是有效預(yù)防手段。依托石家莊市《預(yù)防接種“健康處方”服務(wù)工作方案》，中心推進(jìn)全科疫苗處方：組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考核，合格者頒證上崗，還制定績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制；通過(guò)線上線下多渠道宣傳，如公眾號(hào)推送、社區(qū)義診、進(jìn)學(xué)校機(jī)關(guān)宣講，聯(lián)動(dòng)多科室科普疫苗知識(shí)；規(guī)范處方流程，全科醫(yī)生診前評(píng)估后開(kāi)具電子或紙質(zhì)處方，患者憑處方到接種門(mén)診完成接種。

處方涵蓋流感、肺炎、帶狀皰疹等疫苗，重點(diǎn)針對(duì)老年人、慢病患者等高危人群推薦。成效上，通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)支持、全院聯(lián)動(dòng)及精準(zhǔn)宣教，提升了公眾疫苗認(rèn)知與接種意愿，推動(dòng)臨床診療與公共衛(wèi)生深度融合，實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)治療到主動(dòng)防護(hù)的轉(zhuǎn)變，為居民健康筑牢防線。

圓桌論道：

共話基層疫苗處方實(shí)踐難點(diǎn)與解決路徑

在圓桌討論環(huán)節(jié)中，江蘇省疾病預(yù)防控制中心沈雅副主任醫(yī)師、陳愛(ài)云主任、張雅萍主任、白艷偉主任圍繞疫苗接種、全科醫(yī)生的疫苗處方權(quán)、慢性病管理等話題展開(kāi)了深入討論。

圖8：圓桌討論現(xiàn)場(chǎng)照片

沈雅主任指出，江蘇省作為老齡化程度較高的省份，管理著大量慢性病患者，包括高血壓、糖尿病和COPD患者。慢性病患者接種疫苗非常重要，江蘇省在推動(dòng)基本公衛(wèi)重點(diǎn)人群疫苗接種方面推行了多種舉措，如健康體檢報(bào)告提供疫苗接種建議，并積極推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新方式方法。此外，江蘇省還開(kāi)展了以家庭醫(yī)生簽約為手段的項(xiàng)目，提高老年慢病患者流感和肺炎疫苗接種率。

陳愛(ài)云主任分享了其社區(qū)中心在疫苗處方權(quán)方面的經(jīng)驗(yàn)。她提到，社區(qū)中心在2023年門(mén)診接種量較大，但2024年接種量大幅下滑。為了推動(dòng)疫苗處方，社區(qū)中心采取了多種措施，包括讓全科醫(yī)生參與疫苗接種工作，并通過(guò)績(jī)效考核激勵(lì)醫(yī)生。她強(qiáng)調(diào)，提升醫(yī)生與居民的粘合度和溝通能力是提高居民對(duì)疫苗信任度的關(guān)鍵。

張雅萍主任則從臨床角度出發(fā)，分享了如何打消患者對(duì)疫苗的疑慮。她認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)通過(guò)提供專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)和案例來(lái)增強(qiáng)患者對(duì)疫苗的信任。她還提到，疫苗接種與患者的長(zhǎng)期健康管理相結(jié)合是非常重要的，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)不同人群的需求，給予個(gè)性化的疫苗接種建議。

白艷偉主任作為預(yù)防接種科的負(fù)責(zé)人，分享了與全科醫(yī)生溝通的經(jīng)驗(yàn)。她提到，可以通過(guò)講解疫苗的重要性、特殊人群的接種需求等，提高全科醫(yī)生對(duì)疫苗接種的認(rèn)識(shí)。她還介紹了通過(guò)工作群及時(shí)更新疫苗信息，確保全科醫(yī)生能夠及時(shí)了解最新的疫苗接種指南。

在討論中，專(zhuān)家們還提出了在推進(jìn)全科疫苗處方工作中希望得到的支持，例如希望政府能夠提供更多的資金支持，打通信息化壁壘，將疫苗接種納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍等，并希望國(guó)家和政府能夠加大對(duì)疫苗重要性的宣傳，提高公眾對(duì)疫苗的認(rèn)知。此外，還強(qiáng)調(diào)了營(yíng)造疫苗接種氛圍和績(jī)效激勵(lì)的重要性，認(rèn)為這有助于提高醫(yī)生的積極性。

總結(jié)

本次醫(yī)防融合分論壇圍繞“構(gòu)建未來(lái)衛(wèi)生健康新生態(tài)”，探討了基層醫(yī)療在預(yù)防接種、慢病管理與數(shù)字化服務(wù)中的創(chuàng)新實(shí)踐。與會(huì)專(zhuān)家指出，醫(yī)防融合需以疫苗處方為抓手，通過(guò)家庭醫(yī)生簽約、AI技術(shù)賦能及政策聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)從“被動(dòng)治療”向“主動(dòng)預(yù)防”轉(zhuǎn)型。案例顯示，鄭州、南京等地通過(guò)差異化疫苗處方和全科醫(yī)生培訓(xùn)，顯著提升了接種率與慢病管理效果。期待未來(lái)能夠突破認(rèn)知與系統(tǒng)壁壘，強(qiáng)化多部門(mén)協(xié)作，以全生命周期健康服務(wù)助力健康中國(guó)建設(shè)。

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