開門見山：在家喝中藥調(diào)理，真能“喝”出健康？可你知不知道，有些常見中藥其實(shí)正悄悄傷害你的肝臟！別以為“藥補(bǔ)無毒”，也別覺得“天然的就一定安全”。

事實(shí)正相反，某些中藥成分本身帶有肝毒性，甚至在反復(fù)無癥狀損耗中，潛伏著誘發(fā)肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

65歲的王大媽，身體一向硬朗，最近聽說“XX中藥方能養(yǎng)肝排毒”，于是每天堅(jiān)持煎煮服用。最初只是輕微的乏力、口苦、搔癢，她以為是“排毒反應(yīng)”?？刹坏桨肽?，體檢時(shí)肝功能抽血指標(biāo)幾乎翻倍！醫(yī)生一問才知，原來用的正是幾味“傷肝大戶”。王大媽自責(zé)不已：“怎么會(huì)？不是大家都在用嗎？”

你還敢掉以輕心嗎？不少朋友抱著“病治好了就行”的想法，用藥時(shí)忽略潛在風(fēng)險(xiǎn)，但事實(shí)上——數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)因中藥致藥物性肝損傷的病例，近年來持續(xù)增長(zhǎng)，部分病例因誤用、過量或特殊體質(zhì)，甚至引起急性肝衰竭、癌變前兆。尤其是下文要提到的5味中藥，已經(jīng)被列入“傷肝名單”，絕非危言聳聽。

到底哪5味中藥危險(xiǎn)最大？它們又是怎么損害肝臟的？

中藥養(yǎng)生悄變“隱形傷肝”——專家權(quán)威解讀

提到中藥，大家通常會(huì)想到“滋補(bǔ)”“調(diào)理”，可現(xiàn)實(shí)遠(yuǎn)不止如此美好。中藥確實(shí)有獨(dú)特作用，但部分中草藥成分可被肝臟代謝后生成有害中間產(chǎn)物。如果劑量不當(dāng)、服用過久，或個(gè)體對(duì)某些成分過于敏感，都可能誘發(fā)肝細(xì)胞損傷、炎癥、纖維化乃至壞死。

權(quán)威指南與臨床研究顯示，以下5味中藥肝毒性顯著，需格外謹(jǐn)慎（數(shù)據(jù)源自《中藥藥理學(xué)》《中華實(shí)用醫(yī)藥雜志》）：

雷公藤：含多種生物堿，對(duì)肝細(xì)胞有直接毒性，臨床上已觀察到肝功能異常率高達(dá)2.8%-6.6%，嚴(yán)重可致急性肝炎乃至肝衰竭。

馬兜鈴（及廣防己等含馬兜鈴酸類）：國(guó)際肝病學(xué)界已將馬兜鈴酸定義為一級(jí)致癌物，反復(fù)使用可導(dǎo)致肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加。臺(tái)灣學(xué)者數(shù)據(jù)顯示，馬兜鈴酸相關(guān)藥物每年新增肝癌病例中，高達(dá)12%直接與之相關(guān)。

關(guān)木通：其中特有的成分也可造成肝腎雙損傷，曾報(bào)道肝功能異常發(fā)生率約4.1%，本身還存在腎毒性，長(zhǎng)期服用風(fēng)險(xiǎn)更高。

大黃：雖然用于通便，但長(zhǎng)期或大劑量可致電解質(zhì)紊亂、肝細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)，誘發(fā)肝酶升高、甚至黃疸、肝纖維化等。

甘草：雖為“百搭藥”，但長(zhǎng)期大量攝入后會(huì)有水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂，間接加重肝臟負(fù)擔(dān)。如有慢性基礎(chǔ)病、肝功能異常者尤需警惕。

不僅如此，臨床還發(fā)現(xiàn)部分白花蛇舌草、金錢草、桑寄生、土茯苓等中藥，在特殊體質(zhì)或高劑量服用時(shí)也可出現(xiàn)肝酶升高、肝損傷。這些藥物傷肝的機(jī)制，除直接毒性，還包括代謝產(chǎn)物損傷、免疫反應(yīng)等等。

中藥傷肝的那些真實(shí)后果

很多人并不會(huì)覺得服中藥會(huì)危害健康，但肝損傷往往“無聲殺手”——早期幾乎沒什么癥狀，等到出現(xiàn)明顯不適時(shí)，往往已是肝損傷中晚期。

堅(jiān)持或長(zhǎng)期服用有肝毒性中藥后，常見的身體警告包括：

乏力、易疲倦、食欲下降。研究發(fā)現(xiàn)，約43%的藥物性肝損傷患者首發(fā)癥狀為全身乏力，但多被誤以為壓力大、上火。

皮膚搔癢、黃疸及眼白變黃。這代表膽紅素代謝障礙，已提示肝細(xì)胞損傷進(jìn)入中重度階段。

肝功能化驗(yàn)ALT/AST明顯升高。大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，因中藥肝損傷入院患者ALT升高值可達(dá)正常值的3-10倍。

腹脹惡心、右上腹脹痛。出現(xiàn)肝區(qū)不適，尤其是慢慢持續(xù)感加重，務(wù)必警惕肝硬化或早期癌變。

慢性無癥狀進(jìn)展，終至肝硬化/肝癌。如馬兜鈴酸長(zhǎng)期小劑量攝入所致肝癌，往往缺乏早期特征，可悄然進(jìn)展。

2023年發(fā)表在《中華肝臟病雜志》的流行病學(xué)調(diào)查顯示，超過10%的肝損傷病例與不當(dāng)服用中藥直接相關(guān)。與此同時(shí)，50歲以上中老年人因用藥混雜、慢性基礎(chǔ)病疊加，肝臟損傷更易“悄然發(fā)生”。

如何安全用藥？專家建議這樣做，關(guān)鍵3招呵護(hù)肝臟

既然中藥傷肝風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)存在，那能否徹底規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)？專家建議，只要堅(jiān)持以下3個(gè)關(guān)鍵原則，絕大多數(shù)肝損傷都可大大降低：

在專業(yè)醫(yī)生或合資格中醫(yī)師指導(dǎo)下開方用藥，切勿聽信網(wǎng)絡(luò)配方、民間偏方，不可盲目組合多味“補(bǔ)藥”自行長(zhǎng)期服用。

高風(fēng)險(xiǎn)人群務(wù)必定期檢測(cè)肝功能。尤其是有慢性疾病、長(zhǎng)期服用多種藥物者，如需加用中藥務(wù)必提前檢查肝功能，服藥2周、1個(gè)月后復(fù)查肝酶，一旦發(fā)現(xiàn)異常立刻停藥并就醫(yī)。

關(guān)注早期“亞健康信號(hào)”。如在用藥期間出現(xiàn)持續(xù)乏力、皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、肝區(qū)不適等癥狀，務(wù)必馬上停藥并就診。

此外，日常生活中注意加強(qiáng)肝臟養(yǎng)護(hù)——保持規(guī)律作息、限制酒精攝入、飲食清淡富含蛋白質(zhì)和新鮮蔬果，都可最大限度減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。對(duì)于任何“養(yǎng)肝秘方”，都應(yīng)將科學(xué)與安全放在第一位。

肝臟是人體強(qiáng)大的“解毒工廠”，健康不可兒戲。濫用、誤用、過量使用中藥，確實(shí)會(huì)帶來難以逆轉(zhuǎn)的肝臟損害，甚至埋下肝癌隱患。別讓自以為是的“養(yǎng)生”，最終變成健康的“絆腳石”。

日常養(yǎng)生、慢病調(diào)理，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)用藥、定期體檢。具體是否適合使用某類中藥，必須結(jié)合每個(gè)人的實(shí)際健康狀況與體質(zhì)，不可一概而論。本文信息僅供健康科普參考，實(shí)際用藥和診治方案還需前往當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生“量體裁衣”式定制，科學(xué)把關(guān)。