眾所周知,現(xiàn)如今我國(guó)的社保正在不斷調(diào)整當(dāng)中,為了適應(yīng)當(dāng)下的老齡化情況,為了應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老壓力,國(guó)家也在出臺(tái)各種各樣的政策。比如近期國(guó)家就公布社保的第六險(xiǎn)將在全國(guó)加速落地。不僅如此,國(guó)家清單也正式發(fā)布。接下來咱們就一起了解社保的第六險(xiǎn)以及對(duì)我們有哪些影響,為何說老年人是最受益的一批人呢?
其實(shí)社保的第六險(xiǎn)就是我們一直提到的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)。什么是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)呢?長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)能報(bào)銷什么呢?相信這也是很多參保人比較關(guān)注的問題。事實(shí)上關(guān)于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn),國(guó)家在此前一段時(shí)間就已經(jīng)提出,所謂長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)其實(shí)就是長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn),主要就是針對(duì)那些失能半失能的老人。這類人居家養(yǎng)老可能需要專業(yè)人員的照料,而長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)就是給這部分人員提供相應(yīng)的服務(wù)。
而隨著長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的全國(guó)推進(jìn),近期國(guó)家正式發(fā)布了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)國(guó)家目錄。接下來咱們就一起了解一下這份目錄包含哪些內(nèi)容?
據(jù)悉,在這份國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄當(dāng)中,統(tǒng)一規(guī)范了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金的支付范圍以及報(bào)銷指南。目前國(guó)家醫(yī)保局將36項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目納入到了長(zhǎng)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄當(dāng)中,包括協(xié)助進(jìn)食,協(xié)助排泄等生活照護(hù)類的項(xiàng)目。還有導(dǎo)尿,快速血糖測(cè)定等醫(yī)療護(hù)理類的項(xiàng)目。就拿飲食照顧來說,國(guó)家在新的通知當(dāng)中就明確規(guī)定,這項(xiàng)服務(wù)中要求包括餐前洗手,照顧對(duì)象和照顧者手部清潔,將食物切碎攪拌,關(guān)注照顧對(duì)象的進(jìn)食姿勢(shì),檢查食物溫度,保持溫度適宜等等。而推薦的服務(wù)時(shí)長(zhǎng)也有規(guī)定為15~30分鐘。也就是說關(guān)于服務(wù)的內(nèi)容,具體的細(xì)節(jié)都規(guī)定得很清楚。
由此可見,目錄當(dāng)中的服務(wù)項(xiàng)目還是比較完善的,能夠覆蓋需要照料老人的方方面面。更細(xì)的規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)也讓服務(wù)人員在進(jìn)行服務(wù)的時(shí)候有規(guī)則可依。
而對(duì)于廣大的參保人來說,最關(guān)注的莫過于在基金和報(bào)銷范圍上。要知道長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的試行時(shí)間其實(shí)是比較早的。我國(guó)從2016年就已經(jīng)開始啟動(dòng)長(zhǎng)戶險(xiǎn)的試點(diǎn)。但在不同的試點(diǎn)當(dāng)中,因?yàn)橹Ц斗秶唤y(tǒng)一,服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵不一致,就導(dǎo)致服務(wù)管理質(zhì)量水平參差不齊。而為了能夠讓長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)更加統(tǒng)一,更具規(guī)范,讓更多的老人享受到這項(xiàng)服務(wù),就必須要制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),所以國(guó)家才正式發(fā)布了這項(xiàng)清單。
而在報(bào)銷層面,這次的清單當(dāng)中也有規(guī)定。首先,國(guó)家醫(yī)保局明確提出長(zhǎng)護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄,使用的是國(guó)家統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目代碼,而沒列入到目錄的服務(wù)項(xiàng)目基金是不予支付的。也就是說,大家在使用長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的時(shí)候選擇的服務(wù)項(xiàng)目一定要在目錄清單當(dāng)中,如果是目錄之外的,那么就沒辦法由基金進(jìn)行報(bào)銷,只能由自己來承擔(dān)。除此之外,如果參保人因?yàn)榫歪t(yī)需要轉(zhuǎn)診或者是轉(zhuǎn)院入住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,那么因此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用要用醫(yī)保基金來支付,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)也是不報(bào)銷的。
總的來說,長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的存在,對(duì)于那些失能在家急需照料的老人及老年人家庭是非常有利的。不僅解決了老人照護(hù)的問題,同樣也降低了照護(hù)的成本。最值得一提的是,目前國(guó)家的長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)在全國(guó)落地的時(shí)間正在不斷提速。而隨著國(guó)家正式清單的出爐,未來長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)也將更加有法可依。,大家在使用相關(guān)保險(xiǎn)的時(shí)候也就更加的無憂。
不僅如此,未來國(guó)家還會(huì)根據(jù)人口形勢(shì)以及制度的變化探索長(zhǎng)期護(hù)理相關(guān)智能化服務(wù),支持輔助性器具也納入到支付范圍,納入到保險(xiǎn)當(dāng)中的服務(wù)更多,對(duì)于我們參保人來說也是一件非常好的事情。你所在的地區(qū)有長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)兒?jiǎn)??你體驗(yàn)過嗎?歡迎大家在評(píng)論區(qū)留言,我們一起討論。
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