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美國(guó)這幾年，街頭的畫(huà)面已經(jīng)不太能用“混亂”來(lái)形容了。誰(shuí)去過(guò)費(fèi)城的肯辛頓大街，誰(shuí)見(jiàn)識(shí)過(guò)舊金山的使命街，都會(huì)被那種令人窒息的荒涼和無(wú)助擊中。這不是電影里的末世場(chǎng)景，而是真實(shí)的“人間煉獄”。

躺著、癱著、晃著的人，每天都有人咽氣！有統(tǒng)計(jì)，說(shuō)明天還會(huì)有將近300個(gè)人因此再也醒不過(guò)來(lái)。這場(chǎng)災(zāi)難，不是戰(zhàn)爭(zhēng)，不是新冠，而是一個(gè)叫“芬太尼”的東西，比海洛因還猛二十倍，本來(lái)只是個(gè)鎮(zhèn)痛藥，現(xiàn)在卻像幽靈一樣，悄然撕開(kāi)了美國(guó)社會(huì)的防線。

這種場(chǎng)景，絕不是一夜間出現(xiàn)的。數(shù)據(jù)不會(huì)騙人。2016年，美國(guó)因芬太尼相關(guān)死亡的數(shù)字，大約是2萬(wàn)。五年后到了2021年，居然飆到10.7萬(wàn)。

這個(gè)漲幅，在各種流行病里都算是“妖怪級(jí)”，每天三百條命，只是平均數(shù)，背后是無(wú)數(shù)個(gè)破碎的家庭！在城市、在鄉(xiāng)村，都被卷入泥潭。

俄亥俄州、賓夕法尼亞州，這些名字聽(tīng)著普通，其實(shí)都在毒品之流中發(fā)著惡臭。街頭走一遭，瘦骨嶙峋、眼神空洞的人比比皆是。犯罪飆漲，秩序崩壞。這還不是故事的全部。

最讓人心寒的，是受害者的年紀(jì)。成年人容易理解——本來(lái)就是社會(huì)底層的苦主，由毒品再砸上一錘，工作沒(méi)了，家散了，病也跟著來(lái)了。但青少年也沒(méi)能幸免。2018到2021這幾年，15到19歲的年輕人因“好奇”或“被慫恿”去嘗芬太尼，結(jié)果死亡人數(shù)從788漲到1755。

不少人估計(jì)是“試一次”，就永遠(yuǎn)醒不來(lái)了。更有無(wú)辜的小孩，2021年里，40個(gè)嬰兒、93個(gè)1到4歲的季小孩死于芬太尼意外。父母把藥扔家里，孩子當(dāng)糖吃下去，這種悲劇，讓人實(shí)在難受。這種“代際傳遞”式毒瘤，說(shuō)明美國(guó)社會(huì)已經(jīng)陷入了一個(gè)拖不出來(lái)的惡性循環(huán)——貧困，絕望，藥物濫用，比你想象得還要擰巴。

但你要說(shuō)芬太尼這個(gè)玩意兒，從一開(kāi)始就帶著惡意嗎？其實(shí)不是。

上世紀(jì)六十年代，比利時(shí)有個(gè)醫(yī)生保羅?楊森，就是想幫癌癥患者、手術(shù)后的人減輕劇痛。他在哌替啶的基礎(chǔ)上琢磨出這個(gè)藥。

1968年，美國(guó)批準(zhǔn)了，成了鎮(zhèn)痛藥里的明星。它起效快，效果強(qiáng)，是嗎啡的五十到一百倍，短時(shí)間能讓病人不再痛得翻滾。那會(huì)兒，對(duì)于晚期病人來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是電影里那束光。

但是，它的“黑暗性能”也藏在背后。大腦一旦被它拴住，愉悅感和鎮(zhèn)靜感讓人成癮。突然斷藥，就是全身發(fā)狂不舒服，焦慮、嘔吐、劇痛、失眠，一樣不少。

更絕的是，這家伙的治療和中毒劑量幾乎是“貼臉開(kāi)”，比如卡芬太尼，2毫克就能要命，比一撮鹽還少。

最開(kāi)始，芬太尼是醫(yī)療救星?？稍谥贫群拓澙返暮狭ο?，它一路滑進(jìn)了黑市。人工合成，不再需要罌粟田，只要有實(shí)驗(yàn)室和原料，批量生產(chǎn)不是事兒。無(wú)數(shù)不法分子，看準(zhǔn)了高利潤(rùn)，最終把藥物送進(jìn)毒品的黑市循環(huán)里。

在美國(guó)，芬太尼的黑市簡(jiǎn)直就像“滾雪球”，藥企和販子形成閉環(huán)，不少地區(qū)的產(chǎn)業(yè)模式居然就是靠黑市芬太尼在支撐。每克的利潤(rùn)上百倍，毒品生意比正規(guī)的工業(yè)還“高大上”，黑市變成了隱形的經(jīng)濟(jì)命脈。

但美國(guó)為啥會(huì)養(yǎng)出這顆毒瘤？其實(shí)不是哪一個(gè)單一因素。醫(yī)療、社會(huì)、毒品鏈條，三條線糾纏到了一起。本質(zhì)上，這是“藥企—監(jiān)管—社會(huì)結(jié)構(gòu)”失衡的魔咒。先說(shuō)醫(yī)療體系吧。不少制藥企業(yè)為了掙錢(qián)，刻意夸大芬太尼鎮(zhèn)痛能力，隱瞞成癮風(fēng)險(xiǎn)。比如普渡制藥，當(dāng)年就是靠著“成癮性低”的說(shuō)法，把含芬太尼的藥大力推廣。醫(yī)學(xué)講座、研討會(huì)“洗腦”醫(yī)生，醫(yī)生再去大量開(kāi)藥方。

美國(guó)FDA，審批時(shí)太過(guò)相信藥企宣傳，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估形同虛設(shè)，上市后也沒(méi)啥追蹤，等于是一條“直通合法到黑市的低風(fēng)險(xiǎn)通道”。藥企和監(jiān)管形成利益鏈，讓芬太尼這一“創(chuàng)新藥”瞬間變成社會(huì)災(zāi)難。

再看社會(huì)經(jīng)濟(jì)的底色。美國(guó)貧富差距沒(méi)法再夸張了。最頂級(jí)的1%，控制著全美40%的財(cái)富。底層人日子太難了。生存壓力太大，毒品就成了麻痹自我的便宜藥物。芬太尼便宜，供貨穩(wěn)定，成了首選。工業(yè)衰退，失業(yè)成災(zāi)，像西弗吉尼亞那種地方，一批工人失業(yè)后就掉進(jìn)毒品陷阱。

這種地方，教育資源、社會(huì)服務(wù)啥都跟不上，年輕一代看不到出路，被毒品拽進(jìn)去，幾乎是宿命！醫(yī)療渠道外泄的藥物，黑市能立刻承接，合法和非法之間沒(méi)有縫隙。

毒品產(chǎn)業(yè)鏈的暴利，把防線徹底撕爛。芬太尼生產(chǎn)成本低，黑市每克幾百美元，利潤(rùn)可以翻幾十倍。誘惑太大，誰(shuí)還管法律？毒販在簡(jiǎn)陋實(shí)驗(yàn)室里成批生產(chǎn)，互聯(lián)網(wǎng)、暗網(wǎng)、和街頭幫派聯(lián)手銷售。有的執(zhí)法人員和權(quán)力機(jī)構(gòu)還護(hù)著，幫他們擴(kuò)張領(lǐng)地。

這種態(tài)勢(shì)，讓人想起來(lái)19世紀(jì)英國(guó)鴉片貿(mào)易——合法買(mǎi)賣(mài)，變成系統(tǒng)性毒品禍害，政府、電商、黑幫一個(gè)鍋里攪合。你要說(shuō)不熟悉也不行，畢竟歷史是輪回。

美國(guó)政府面對(duì)這種難堪局面，真要反思嗎？并不。最常用的操作，就是“甩鍋”。沒(méi)證據(jù)地說(shuō)“中國(guó)是美國(guó)芬太尼主要來(lái)源地”，還威脅制裁。這套路用得太熟，就像鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)找外部推責(zé)。本質(zhì)上，是治理能力明顯不足，把鍋扔給別人。只不過(guò)，這回中國(guó)走在了世界前頭，2019年把芬太尼全部列入管控名單，2023年接連破獲國(guó)際案件，還跟美國(guó)聯(lián)合執(zhí)法。

美國(guó)境內(nèi)合成阿片類價(jià)格蹭蹭往上竄，過(guò)量死亡人數(shù)幾個(gè)月里掉下20-25%，彼得森國(guó)際經(jīng)濟(jì)研究所的數(shù)據(jù)就是鐵證。芬太尼問(wèn)題的內(nèi)核，其實(shí)就在美國(guó)內(nèi)部，黑市、合法藥方、社會(huì)矛盾才是真正引爆器。

美國(guó)不肯認(rèn)賬，還總喜歡指責(zé)和制裁外部，結(jié)果只能把中美關(guān)系搞僵，國(guó)際禁毒合作也一團(tuán)糟。其實(shí)吧，單靠執(zhí)法打壓、單靠管制，都沒(méi)法從根上解決問(wèn)題。芬太尼的產(chǎn)業(yè)鏈、社會(huì)裂痕、藥企和監(jiān)管的扭曲，讓整個(gè)系統(tǒng)像羅馬帝國(guó)時(shí)代加鉛做糖一樣，明明看不見(jiàn)毒性，卻一次次被掏空。技術(shù)和創(chuàng)新沒(méi)有錯(cuò)，錯(cuò)的是無(wú)底線的貪婪與管理失序。

說(shuō)到這，不妨用禁酒令那個(gè)老故事來(lái)打個(gè)比方。二十世紀(jì)二十年代美國(guó)禁酒，結(jié)果地下酒業(yè)成了黃金產(chǎn)業(yè)，各類烈酒更猛烈。芬太尼危機(jī)其實(shí)也是一樣，單純禁止沒(méi)用，反而讓黑市更壯大。管得再死，只要需求在、利益在，就有人鋌而走險(xiǎn)。只盯著法律和外部甩鍋，實(shí)際治不了病根。

最后我得提醒一句，其實(shí)因果早已經(jīng)寫(xiě)在賬本上。芬太尼的禍害，不止是公共衛(wèi)生危機(jī)，更是美國(guó)社會(huì)的鏡子。傷害的是生命，裂開(kāi)的卻是體系和信仰。想根治它，靠外部施壓是偽命題。

第一，必須刨根問(wèn)底地整頓醫(yī)療體系，別再讓藥企和醫(yī)生聯(lián)合騙人。第二，要把底層民眾拖起來(lái)，失業(yè)、貧困、心理輔導(dǎo)全要跟上。這才是減少吸毒動(dòng)機(jī)的正道。不要只想著甩鍋和強(qiáng)硬手段，中美合作應(yīng)該放在同一個(gè)桌子上談，制度、情報(bào)、產(chǎn)業(yè)鏈全要協(xié)同。

美國(guó)今天的痛，不是外因，是內(nèi)病。醫(yī)療失職、社會(huì)撕裂、草菅人命，只要一點(diǎn)點(diǎn)沒(méi)管好，就會(huì)醞釀出這樣的毒瘤。歷史給了太多警告，可惜很多人裝作沒(méi)看見(jiàn)。

美國(guó)到底能不能走出芬太尼陰影？真得看他們敢不敢掀開(kāi)自家的蓋子，別再演那些無(wú)用的外部劇本了。