周二，總統(tǒng)川普與制藥巨頭輝瑞（Pfizer）在白宮聯(lián)合宣布：輝瑞幾乎全部處方藥產(chǎn)品將在“TrumpRx”平臺上以更低價(jià)格出售，并且“立即生效”。

這項(xiàng)協(xié)議被白宮形容為“美國歷史上幅度最大的藥價(jià)下調(diào)”，也意味著長期以來因藥價(jià)虛高而飽受爭議的處方藥市場，或?qū)⒂瓉硪淮沃卮笞兏铩?/p>

根據(jù)白宮發(fā)言人Karoline Leavitt介紹，TrumpRx是一個(gè)即將上線的新網(wǎng)站，患者將能夠直接購買處方藥，而不必再通過保險(xiǎn)或中間商。

• 原來情況：美國病人買處方藥通常要經(jīng)過復(fù)雜流程：醫(yī)生開方 → 藥房 → 保險(xiǎn)公司報(bào)銷，中間環(huán)節(jié)多，價(jià)格被層層加碼。很多人即使有保險(xiǎn)，依舊要支付高昂的“自付額”。

• 新變化：TrumpRx平臺一旦上線，病人可直接在網(wǎng)站下單，繞開保險(xiǎn)公司與藥房中間商。理論上，這能顯著降低藥價(jià)，也讓流程更簡單。

• 實(shí)用意義：對沒有保險(xiǎn)、保險(xiǎn)覆蓋不足，或藥物需求長期穩(wěn)定的病人（如慢性病患者），可能節(jié)省大量開支。

川普強(qiáng)調(diào)，這個(gè)平臺將讓美國民眾“直接享受低價(jià)藥物”，避免過去被制藥商與中間商層層加價(jià)的情況。

川普政府宣布，這次協(xié)議將采用“最惠國定價(jià)（MFN）”原則，也就是參考其他發(fā)達(dá)國家藥品的最低價(jià)，并將其作為美國的銷售價(jià)格。

川普稱，有些藥品價(jià)格將“下調(diào)高達(dá)1000%”（即從幾百美元降到幾十美元），但未具體點(diǎn)名。對于美國民眾常用藥物（糖尿病藥、高血壓藥、癌癥藥等）將有望回歸合理價(jià)格，而不是像過去那樣虛高。

比如胰島素在美國一瓶售價(jià)可達(dá) 300 美元，而在加拿大只要 30 美元。

而癌癥藥物Keytruda：在美國一年花費(fèi)超過 15 萬美元，在歐洲部分國家約為一半價(jià)格。

HHS（衛(wèi)生與公共服務(wù)部）高級顧問Chris Klomp更是形容，這是“美國歷史上最大幅度的藥價(jià)削減”。

根據(jù)FDA專員Marty Makary的說法，美國藥價(jià)增長速度長期居高不下，是醫(yī)療支出增長最快的部分，這項(xiàng)計(jì)劃“標(biāo)志著美國被高藥價(jià)‘剝削時(shí)代’的終結(jié)”。

在協(xié)議中，輝瑞首席執(zhí)行官阿爾伯特·博爾拉（Albert Bourla）承諾，公司未來幾年將在美國投入700億美元，用于生產(chǎn)回流和研發(fā)創(chuàng)新。

他強(qiáng)調(diào)，這將讓輝瑞在癌癥治療、新疫苗開發(fā)等領(lǐng)域投入更多精力，并稱這是“歷史性的一天”。

作為交換，川普政府同意給予輝瑞3年的關(guān)稅寬限期，避免其進(jìn)口藥品立即被征收232條款下的100%關(guān)稅。

根據(jù)美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部數(shù)據(jù)：

• 2022年，美國人均處方藥年支出約1400美元；

• 2022年1月至2023年1月間，4200多種藥品價(jià)格上漲，其中近半漲幅超過通脹；

• 平均漲幅15%，折合每種藥品漲價(jià)590美元，最高漲幅達(dá)到3000%。

而2024年《JAMA》醫(yī)學(xué)期刊的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病治療藥物Jardiance在美國的售價(jià)是澳大利亞等國家的5倍。

這些現(xiàn)象被普遍歸咎于美國缺乏價(jià)格管控，制藥公司則通過向醫(yī)生和醫(yī)院提供回扣或激勵(lì)，推動藥價(jià)不斷攀升。

川普政府幾天前才宣布，對所有海外生產(chǎn)的品牌藥、專利藥征收100%關(guān)稅，此舉震動制藥業(yè)，也逼迫輝瑞迅速與政府達(dá)成協(xié)議。

川普還透露，未來幾周將宣布一款處方藥降價(jià)至10美元的消息，并與禮來（Eli Lilly）等其他藥企進(jìn)行談判，若拒絕配合，將面臨5%至8%不等的關(guān)稅。

川普表示：“過去美國人為全世界支付高價(jià)藥，現(xiàn)在時(shí)代變了。我們要付的，就是其他國家付的價(jià)格。”

盡管川普宣稱降價(jià)“立即生效”，但目前TrumpRx平臺尚未上線，降價(jià)措施是否覆蓋Medicare、Medicaid等政府保險(xiǎn)，以及私人保險(xiǎn)體系，仍不清楚。川普也坦言，未來可能發(fā)生政府關(guān)門，而這或影響TrumpRx的上線進(jìn)度。

輝瑞目前生產(chǎn)和銷售約300種處方藥與疫苗，包括：

• 新冠mRNA疫苗（川普政府長期批評其定價(jià)過高）

• 治療勃起功能障礙的偉哥（Viagra）

• 抗焦慮藥物Xanax

• 22種獲批的癌癥藥物（用于乳腺癌、前列腺癌、腎癌、肺癌等）

因此，若降價(jià)措施真正開始實(shí)施，將直接惠及數(shù)以千萬計(jì)的美國患者。

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