李某，女，32歲，自述3個(gè)月前因工作壓力大、情緒緊張后出現(xiàn)頸部不自主向右側(cè)扭轉(zhuǎn)，伴陣發(fā)性肌肉痙攣疼痛，頭頸活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)需用手扶正方能視物。西醫(yī)診斷為痙攣性斜頸，予肉毒素注射后短暫緩解，但1個(gè)月后復(fù)發(fā)并加重，遂尋求中醫(yī)治療。
??患者面色暗滯，舌質(zhì)紫暗、苔薄黃，脈弦澀。自述平素急躁易怒，失眠多夢(mèng)，頸部僵硬疼痛遇寒加重。辨證為??肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、氣血瘀阻??，兼有肝郁化火、筋脈失養(yǎng)。
??用藥思路??：以??平肝熄風(fēng)、活血通絡(luò)??為主，方用??【五蟲(chóng)扶頸湯】加減??：天麻、鉤藤、石決明、白芍、全蝎、僵蠶、葛根、丹參、柴胡、甘草……方中天麻、鉤藤熄風(fēng)止痙，白芍柔肝緩急，全蝎、僵蠶搜風(fēng)通絡(luò)，丹參、葛根活血解肌，柴胡疏肝解郁，共奏調(diào)和氣血、解痙通絡(luò)之效。
治療1個(gè)療程后，患者頸部扭轉(zhuǎn)幅度明顯減小，疼痛緩解，睡眠改善；續(xù)服4個(gè)療程后，痙攣基本消失，頭頸活動(dòng)自如，僅勞累后偶有輕微不適。隨訪(fǎng)3個(gè)月未復(fù)發(fā)，囑其調(diào)暢情志，配合頸部功能鍛煉鞏固療效。
【五蟲(chóng)扶頸湯】治療痙攣性斜頸三階段：
第一階段：用祛風(fēng)、散寒、活血、除濕、清熱、息風(fēng)之法，通經(jīng)絡(luò)之擁塞，對(duì)頸部肌肉的痙攣，拉扯感、抽搐感，麻木感等進(jìn)行改善。
第二階段：益氣養(yǎng)血，溫陽(yáng)補(bǔ)腎之法濡潤(rùn)經(jīng)筋，使病情得以恢復(fù)。
第三階段：滋養(yǎng)經(jīng)脈，平衡陰陽(yáng)，鞏固療效，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。