（來源：科普中國）

轉(zhuǎn)自：科普中國

“十一”假期到了，許多人都選擇了外出旅游，不知道你在出門的時候腦子里有沒有冒出這樣的想法：“壞了，我關(guān)沒關(guān)門？？？”

于是你轉(zhuǎn)頭回家，上樓檢查了房門，發(fā)現(xiàn)門被鎖得結(jié)結(jié)實實的，這才放心離開家，并立志下次出門之前一定要專心檢查好房門再離開。

不僅如此，還有人會出現(xiàn)碗沒刷干凈再刷一遍、好像燈沒關(guān)回去關(guān)燈等情況。你把這些行為歸于強迫癥，你從來沒有覺得這有多嚴重，只是在一次次回頭鎖門之后笑自己精神大條。殊不知，隨著這些行為越來越頻繁，強迫癥愈來越重，它的危害正在慢慢吞噬你健康的心理。

人們口中常說的“強迫癥”

到底是什么？

強迫癥是一組以強迫思維和強迫行為為核心癥狀的精神障礙。美國精神醫(yī)學學會出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第五版》中，根據(jù)強迫思維的主題及其儀式類型，將強迫癥分為以下 4 種亞型：

1. 與污染相關(guān)的強迫思維和清洗型強迫癥；

2. 與懷疑相關(guān)的強迫思維和檢查型強迫癥；

3. 要求對稱或秩序的強迫思維和強迫排序、計數(shù)型強迫癥；

4. 與沖動、性、宗教及軀體有關(guān)的強迫思維和強迫意象。

近年來，許多研究者發(fā)現(xiàn)，“認知”是強迫癥發(fā)病機制中的重要因素，并發(fā)現(xiàn)強迫癥患者存在認知缺陷。除了“認知”這一方面，研究者還發(fā)現(xiàn)強迫癥患者存在多個腦區(qū)的結(jié)構(gòu)和功能異常，并且存在腦網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部及腦網(wǎng)絡(luò)之間連接異常的問題：

1. 皮質(zhì)-紋狀體-丘腦-皮質(zhì)（CSTC）環(huán)路，紋狀體從皮質(zhì)區(qū)域接受的興奮性過高。強迫癥患者對危險、衛(wèi)生、次序等刺激的捕捉閾值較低，從而影響其行為抑制，并出現(xiàn)強迫癥狀。

2. 負責認知控制功能的額-頂環(huán)路異常。強迫癥患者的目標導向行為受到影響，患者表現(xiàn)出更多的強迫行為。

3. 負責計劃功能的額-腦島環(huán)路異常。強迫癥患者在計劃準備上需要花費更多時間且難以及時、靈活地調(diào)整計劃。

4. 其他腦區(qū)方面，海馬活動異常影響患者的恐懼消退

5. 小腦的結(jié)構(gòu)及功能異常，影響患者的言語流暢性、空間記憶能力、情感調(diào)節(jié)功能。

6. 腦網(wǎng)絡(luò)問題，強迫癥患者在涉及信息過濾、錯誤監(jiān)測及整合等認知過程的腦網(wǎng)絡(luò)上存在結(jié)構(gòu)異常及功能連接改變。

正視強迫癥

也正視它的危害！

強迫癥的危害有大有小，會在不同程度上對患者身體、心理造成傷害。

1. 會對患者的身體帶來傷害

對于某些事物或者環(huán)境，患者內(nèi)心極度抗拒，但是不得不去默 默忍受。使得患者由于過度神經(jīng)緊繃，而出現(xiàn)昏迷或者心里發(fā)慌，有些心理較弱的患者還會產(chǎn)生恐懼的心理情緒。

2. 對患者的心理上造成傷害

有患者受強迫癥的影響，思想會不斷產(chǎn)生搏斗，導致患者會不斷出現(xiàn)重復(fù)性的動作，使得患者沒有辦法集中注意力做其他事情。影響了患者正常的學習生活或者是工作，不能夠?qū)Ｐ膶W習，專心工作，出現(xiàn)精神上的殘疾。而患者的內(nèi)心深處是極其抗拒的，想要恢復(fù)正常生活，然而事不如人愿，使得患者深受內(nèi)心煎熬。

3. 對患者的日常生活帶來危害

患者的思想便對某個環(huán)境或者食物產(chǎn)生恐懼感，然而現(xiàn)實卻并沒有患者想象的那么恐怖。同時，患者一旦進入強迫癥階段，便會瘋狂出汗、心里發(fā)慌、渾身發(fā)抖或者有頭暈的跡象，嚴重一點的直接出現(xiàn)昏迷。而且，這種恐怖的心理以及行為是患者想避免，但是自己又無法去控制的。

除了上述 3 點，通常男性的患者一旦發(fā)病就會出現(xiàn)精神衰弱、疑心病加重、精神方面出現(xiàn)變態(tài)、抑郁以及精神分裂等，而女性患者除了以上現(xiàn)象以外，還會出現(xiàn)人格缺陷等，嚴重影響了患者與社會的接軌，與他人的交流等，迫使患者變得孤僻等。此外，心理承受能力偏低的患者，會因此而產(chǎn)生自殺的念頭，個人極度缺乏安全感，不斷的在現(xiàn)實以及臆想當中進行斗爭。

所以，不論是你的朋友還是自己有強迫癥的癥狀，都需要正視它，并且用正確的措施慢慢治愈。

面對強迫癥

我們可以如何治療？

在臨床上，強迫癥常見的治療方法是暴露-反應(yīng)預(yù)防法和認知-行為療法。

暴露-反應(yīng)預(yù)防法以一種分級的方式呈現(xiàn)恐懼引發(fā)的刺激或情境，從適度的痛苦開始，逐漸發(fā)展為更痛苦的線索。認知行為療法側(cè)重于教會強迫癥患者識別和糾正功能失調(diào)性信念患者在接受認知療法時， 治療師要求其每天寫日記，記錄與強迫癥有關(guān)的想法和解釋。

隨著時代的發(fā)展，相比較以上兩種治療辦法，發(fā)展出了更加溫和簡單的治療方法，如正念認知療法、接收與承諾療法、元認知訓練、焦點解決短期心理治療、正念體悟療法等方式，既能不讓患者有抵觸心理，還能改善患者的癥狀。

此外，研究人員還利用計算機和其他新技術(shù)開創(chuàng)了新療法，讓患者可以暴露于由集成計算機圖像、聲音以及其他感官輸入機制創(chuàng)建得一個可以與其交互的虛擬世界中，并直面令其感到焦慮或恐懼的刺激來激發(fā)其情緒，從而實現(xiàn)暴露治療，研究發(fā)現(xiàn)這一方法尤其適用于強迫清潔型的患者。

強迫癥不是“矯情”，它作為一種神經(jīng)精神疾病，導致患者的心理以及精神上出現(xiàn)強烈的緊張感以及不安，引發(fā)內(nèi)心沖突，對生活和家庭帶來嚴重的影響。

當自己或者身邊的人出現(xiàn)了強迫癥或輕或重，需要家屬和朋友對其進行思想安慰，隨時陪伴患者，耐心傾聽患者的負面情緒，在必要的情況下還可以讓患者進行定期的心理咨詢，增加患者的環(huán)境適應(yīng)能力，讓強迫癥患者不再強迫自己，也不會因為自己有強迫癥而焦慮、自卑。

參考文獻

[1] Hauser TU，Will GJ，Dubois M，et al.Annual Research Review：Developmental computational psychiatry［J］. J Child Psychol Psychiatry，2019，60（4）：412-426. DOI：10.1111/jcpp.12964.

[2] 嚴舒雅，苗浩飛，羅艷鴿，等.認知行為療法治療兒童青少年強迫癥的腦影像學研究進展［J］.中華精神科雜志，2021，54（2）：150-154. DOI：10.3760/cma.j.cn113661-20200509-00213.Yan SY， Miao HF， Luo YG，et al. Research progress of brain imaging of cognitive-behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder in children and adolescent［J］. Chinese Journal of Psychiatry，2021，54（2）：150-154.

[3] Citkowska-Kisielewska A， Rutkowski K， Mielim?ka M， et al. Obsessive-Compulsive Symptoms in Obsessive-Compulsive Disorder and in Generalized Anxiety Disorder：Occurrence and Correlations［J］. J Psychiatr Pract，2020，26（2）：101-119. DOI：10.1097/PRA.0000000000000451.

[4] 牛玉 崔界峰 強迫癥病理性認知特征及其心理治療的研究進展[J]神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生2023年5月20日第23卷第5期

[5] 曾龍劍 強迫癥的危害[J]World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.79

[6]張?zhí)烊?正念認知療法對強迫癥的療效研究［D］.上海：上海交通大學，2019：2.

[7] 賴雄.接納承諾療法對強迫癥癥狀改善的影響研究［D］.南昌：南昌大學，2019：48-52.

[8] Hansmeier J， Haberkamp A， Glombiewski JA， et al.Metacognitive Change During Exposure and Metacognitive Therapy in Obsessive-Compulsive Disorder［J］. Front Psychiatry，2021，12：722782. DOI：10.3389/fpsyt.2021.722782.

[9] 朱冬倩，方香廷.焦點解決短期治療模式的后現(xiàn)代性反思［J］.醫(yī)學與哲學，2019，40（20）：53-58. DOI：10.12014/j.issn.1002-0772.2019.20.13.Zhu DQ， Fang XT. Post-modernity Reflection on Solution-focused Brief Therapy［J］. Medicine and Philosophy，2019，40（20）;53-58.

[10] 東振明，孫芳，劉興華.正念體悟療法干預(yù)9例強迫癥效果報告［J］.中國健康心理學雜志，2016，22（1）：17-22. DOI：10.13342/j.cnki.cjhp.2016.01.004

[11] Cullen AJ， Dowling NL， Segrave R， et al. Exposure therapy in a virtual environment：Validation in obsessive compulsive disorder［J］. J Anxiety Disord，2021，80：102404. DOI：10.1016/j.janxdis.2021.102404.