（來源：中國科協(xié)）

轉(zhuǎn)自：中國科協(xié)

10 月 1 日為國際老年人日。如果說，你是什么時候意識到自己老了？相信很多人的回答是：發(fā)現(xiàn)自己老花的時候。

你可能經(jīng)歷過這樣的情況：

收拾藥箱，想看看說明書，卻發(fā)現(xiàn)字怎么也對焦不上；化妝時明明湊近了鏡子，卻看不清睫毛膏刷頭；餐廳點單手機拉遠半米才能看清菜單。

這時候很多人的第一反應(yīng)是：難道我老花了！？老花眼，這個詞似乎總是和“衰老”掛鉤，但就像皮膚會長皺紋一樣，這其實是正常的生理現(xiàn)象。今天我們就來說說老花究竟是怎么一回事。

老花的本質(zhì)：是眼睛調(diào)節(jié)能力的下降

人眼就像一臺照相機，外界光線進入眼球，眼睛的兩個鏡頭--角膜和晶狀體會對其進行聚焦，如果眼睛沒什么度數(shù)，平行光線進入眼內(nèi)就會順利聚焦到視網(wǎng)膜上，從而能看清東西。

但我們不只是看一個東西，日常需要看清很多不同距離的物體，這就需要眼睛具備變焦能力，即眼睛的調(diào)節(jié)能力，這主要是通過晶狀體的變形來達到的。

看遠處物體時，睫狀肌松弛，晶狀體懸韌帶緊張，晶狀體形狀相對扁平；而當看近處時，睫狀肌收縮，晶狀體懸韌帶松弛，晶狀體形狀相對變凸，對光線的會聚能力增加，從而能看清近處的物體。

但隨著年齡的增長，晶狀體的彈性下降，因此變焦能力隨之變?nèi)?，逐漸出現(xiàn)年齡相關(guān)性調(diào)節(jié)不足。

圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

大多數(shù)人會在 45 歲開始出現(xiàn)老花，有些人可能還會更早一些。一般將 45~52 歲定義為老花早期，35~45 歲這個階段被認為是老花前期。

近視的人不會老花？

近視的人老花后通常需要戴兩副眼鏡，一副用來看遠，一副用來看近。不少人會覺得驚訝：不是說近視的人不會老花嗎？

不是。

因為老花是一種生理老化現(xiàn)象，只要你活的久，基本都會出現(xiàn)，并不會因為你是近視，就不會老花，只是每個人出現(xiàn)的時間略有不同罷了。

一般人 45 歲左右，老花約 150 度；50 歲左右，老花 200 度的樣子；等到 60 歲，老花就差不多 300 度了。

如果你的近視度數(shù)和老花度數(shù)差不多，那看近的時候，把近視眼鏡摘掉就行，不用額外再配花鏡。但大部分人的情況都不會這么完美，那我們就來看看都有哪些解決方案。

方案 1. 看遠一副眼鏡，看近老花鏡

這是大家最熟悉的一個解決方案?？催h還是戴原來的眼鏡，看近再配個花鏡，在看遠度數(shù)的基礎(chǔ)上，再疊加老花的度數(shù)。

比如近視 500 度，現(xiàn)在花了 200 度，那么看近就需要配個 300 度的花鏡用來看近。如果是遠視，比如 300 度，現(xiàn)在花了 150 度，那么就需要配個 450 度的花鏡。

圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

有些人會圖省事，直接去買現(xiàn)成的老花鏡。不建議！因為我們大部分人雙眼的度數(shù)不太一樣，并且近視的同時還會有散光，而且不同年齡老花的程度也會有變化，何況每個人的瞳距也不一樣，花鏡同樣需要精確的驗配。

方案 2. 驗配漸進多焦點眼鏡

普通鏡片，通常只有一個焦點，只能用于看清楚一定距離的物體。

而漸進多焦點鏡片，就是一個鏡片上同時具有多個焦點。設(shè)計原理是從大象鼻子一節(jié)一節(jié)的獲得的靈感，漸進鏡片度數(shù)就設(shè)計成從上往下逐漸平緩過渡。鏡片通?？煞譃橐曔h區(qū)、中間過渡區(qū)、視近區(qū)和兩邊的像散區(qū)，配戴一副眼鏡就可以實現(xiàn)看遠、看中、看近都清晰。

對于剛開始老花的人特別友好，這個時候調(diào)節(jié)能力剛有所下降，適應(yīng)漸進鏡片比較容易，免去了配戴兩副眼鏡的麻煩，以及看著還挺年輕就開始配戴花鏡的尷尬。

方案 3. 優(yōu)化設(shè)計的近視摘鏡手術(shù)

雖然近視摘鏡手術(shù)，主要是為了解決近視和散光的問題，通過激光切削或者 ICL 晶體植入來實現(xiàn)摘掉眼鏡，但通過對手術(shù)方案的優(yōu)化也可以一定程度解決老花問題。

比較常見的就是單眼視或微單眼視設(shè)計。通常就是把主視眼的度數(shù)全部矯正掉，用來看遠清晰，讓另一只眼稍微預(yù)留一點近視度數(shù)，用來看近，這樣就看遠和看近都不需要戴眼鏡了。

但到底預(yù)留多少？留的度數(shù)多了，有些人就能明顯感覺到雙眼清晰度不一樣，不太能耐受，但是留的度數(shù)太少，對看近的幫助又有限。

圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

所以對于年齡超過 40 歲的摘鏡人群，術(shù)前就要進行更詳細的視功能檢查和更充分的溝通。對于準備采用單眼視/微單眼視設(shè)計的人，最好是術(shù)前能配戴隱形眼鏡來模擬術(shù)后的屈光狀態(tài)，評估是否符合用眼需求，不斷調(diào)整以找到最優(yōu)的手術(shù)方案。

方案 4. 置換高端晶體的白內(nèi)障手術(shù)

對于 50 歲以上，老花已較明顯，尤其是晶體也開始出現(xiàn)混濁的人來說，置換高端晶體的白內(nèi)障手術(shù)，同時達到矯正度數(shù)、解決老花以及治療白內(nèi)障的目的，是個不錯的選擇。

前面我們提過，老花是晶狀體彈性下降導(dǎo)致的，而晶狀體透明度下降，變得混濁，就是白內(nèi)障。隨著混濁不斷加重，視力會逐漸下降，當不能滿足自身日常和工作需求時，就可以考慮手術(shù)治療。

手術(shù)目前也很成熟，就是把自身混濁的晶狀體給取出來，置換一個人工晶狀體再裝進去。人工晶體本質(zhì)上也是一個鏡頭，因此可以解決近視等度數(shù)問題。只是單焦點的，只能解決一個距離的度數(shù)問題，而多焦點鏡頭，通過特殊設(shè)計，就可以實現(xiàn)看遠、看中、看近都清楚，因此也能解決老花問題。

不過高端晶體也不是沒有缺點，有些人置換后會抱怨視覺質(zhì)量不夠高。因此，對于年紀較輕，自身晶狀體還挺透明，只是彈性有所下降的人來說，或許也可以先考慮配個漸進多焦點的眼鏡或做個優(yōu)化的摘鏡手術(shù)。

圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

畢竟，技術(shù)在不斷地進步，具有老視矯正功能的 ICL V6 晶體也即將上市，近年一些治療老花的藥物也有所突破，相信未來對于老花，還會有更多選擇可能。

今天是國際老年人日，在歲月的長河中，我們每個人都在悄然前行。而老花眼，常常被誤解為衰老的信號，很多人因此焦慮，但其實每個人都會經(jīng)歷這個階段，重要的是學(xué)會適應(yīng)和應(yīng)對?？茖W(xué)的方法和積極的心態(tài)，讓我們可以輕松應(yīng)對老花眼，繼續(xù)享受清晰的視野和美好的生活。

策劃制作

本文為科普中國·創(chuàng)作培育計劃扶持作品

出品丨中國科協(xié)科普部

監(jiān)制丨中國科學(xué)技術(shù)出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司

作者丨游玉霞 北京愛爾新力眼科副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士

審核丨董諾 廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心教授、主任醫(yī)師