作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時(shí)就醫(yī)

最近，經(jīng)常有朋友留言問(wèn)國(guó)產(chǎn)新藥司美那非的相關(guān)問(wèn)題，有時(shí)間從網(wǎng)上查了一下，這個(gè)國(guó)內(nèi)自主研發(fā)的新型藥物雖然是新近獲批的，但也已經(jīng)上市銷(xiāo)售了，能夠查到的網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售平臺(tái)的藥價(jià)，5mg中等劑量規(guī)格的售價(jià)在每片69元左右。

這個(gè)價(jià)格超過(guò)了原研進(jìn)口西地那非的價(jià)格，相比國(guó)產(chǎn)仿制的西地那非，他達(dá)拉非等藥物更是高出一大截。由于大量仿制藥的獲批上市，西地那非，他達(dá)拉非等藥物的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，目前這些藥物的零售價(jià)格，很多都降到了1塊多，甚至也有特價(jià)產(chǎn)品降到了每片幾毛錢(qián)。

看到這樣的價(jià)格差異，很多朋友要問(wèn)，這個(gè)每片70元的國(guó)產(chǎn)新“偉哥”，相比那些幾毛錢(qián)一塊多的西地那非等傳統(tǒng)藥物，真的要好很多嗎？對(duì)于需要用藥的朋友們來(lái)說(shuō)，又該如何選擇呢？今天這篇文章，就來(lái)和大家聊一下這方面的話題。

司美那非是我國(guó)藥物科研人員自主研發(fā)的新型PDE5抑制劑類藥物，該藥物的化學(xué)成分來(lái)自于傳統(tǒng)中藥淫羊藿的活性成分提取物，在經(jīng)過(guò)研究人員進(jìn)一步結(jié)構(gòu)修飾和優(yōu)化得到的新型化合物。從目前的藥理學(xué)研究數(shù)據(jù)和臨床研究數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，這個(gè)藥物相比之前的西地那非等藥物，還是具有一定優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)的。

首先，從藥物活性來(lái)看，代表其藥物活性的IC50值來(lái)看，司美那非的IC50值為0.62nM，而西地那非則是5.22nM，兩者之間的活性相差9倍左右，這一點(diǎn)從用藥劑量上也能看出來(lái)，在常規(guī)用藥劑量下，西地那非的常規(guī)劑量為每次50mg，而司美那非的常規(guī)中等劑量則為5mg，僅為西地那非的十分之一。

更小的用藥劑量，也帶來(lái)了更高的用藥安全性，因此，但從用藥劑量和藥物活性上來(lái)分析，司美那非的不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)該是低于西地那非等藥物的。

相比西地那非等藥物，司美那非在三期臨床實(shí)驗(yàn)中也顯示出了良好的安全性。該藥物的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，5mg規(guī)格的司美那非，用藥期間，受試者發(fā)生頭痛不良反應(yīng)的幾率為3.2%，消化不良的發(fā)生率為0.5%，遠(yuǎn)低于其他同類藥物的發(fā)生率，同時(shí)未發(fā)現(xiàn)視覺(jué)異常（PDE6抑制相關(guān)），肌肉痛（PDE11抑制相關(guān)）的不良反應(yīng)，這說(shuō)明該藥物對(duì)5型磷酸二酯酶具有更高的專屬性，對(duì)其他型磷酸二酯酶的影響較小。

在藥效持續(xù)時(shí)間方面，司美那非的藥物半衰期為8到11小時(shí)，相比西地那非持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，但相比他達(dá)拉非，其藥效持續(xù)時(shí)間相對(duì)短一些，但也足以實(shí)現(xiàn)更靈活的服藥時(shí)間選擇了。

在藥物起效時(shí)間和飲食影響方面，司美那非與他達(dá)拉非一樣，其藥物吸收速率基本不受飲食，特別是高脂飲食的影響。在藥物起效時(shí)間方面，司美那非與西地那非等差不多，都是提前30分鐘服藥即可起效。

通過(guò)對(duì)比司美那非和西地那非這兩個(gè)藥物，我們可以發(fā)現(xiàn)，相比西地那非等藥物，司美那非從藥理學(xué)的諸多指標(biāo)上來(lái)看，確實(shí)是有一定的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，但同時(shí)它的一些劣勢(shì)，也是不容忽視的。

首先，對(duì)于司美那非來(lái)說(shuō)，雖然其藥理活性研究和三期臨床研究都獲得了良好的結(jié)果，從諸多研究指標(biāo)來(lái)看，也都由于西地那非等藥物，但在實(shí)際臨床的長(zhǎng)期應(yīng)用過(guò)程中，還需要更多不同患者，更長(zhǎng)期的用藥周期的觀察，總而言之，這個(gè)藥物是不是真的優(yōu)于西地那非、他達(dá)拉非等藥物的“好藥”，還需要更多臨床數(shù)據(jù)和更長(zhǎng)時(shí)間的檢驗(yàn)。

其次該藥物的價(jià)格高達(dá)69元一片，大大降低了藥物的經(jīng)濟(jì)性和可及性。再好的藥物，吃不起也就等于沒(méi)有。而如果我們仔細(xì)分析就會(huì)發(fā)現(xiàn)，該藥物的高價(jià)格，并非是因?yàn)槠渌幮?、安全性相比西地那非等藥物具有跨越性的改進(jìn)或提升，之所以價(jià)高，相信與這個(gè)1類新藥歷經(jīng)十幾年研發(fā)，研發(fā)期間投入巨大有著更密切的關(guān)系，當(dāng)然，這也與全球1類新藥，上市之初價(jià)格高昂的趨勢(shì)相符。

近70元一片的價(jià)格到底值不值？這個(gè)問(wèn)題就仁者見(jiàn)仁智者見(jiàn)智了，相信隨著后期市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的影響，或者納入醫(yī)保等相關(guān)變化，該藥物的價(jià)格會(huì)有所下降，也希望該藥物的生產(chǎn)商在定價(jià)層面，能夠充分考慮中國(guó)消費(fèi)者的消費(fèi)能力，過(guò)高的價(jià)格不論是對(duì)自身的市場(chǎng)定位，還是消費(fèi)者本身來(lái)說(shuō)，都是不夠友好的。

對(duì)于這個(gè)價(jià)格高昂的國(guó)產(chǎn)新藥，更適合哪些人使用呢？以下2類人群可以重點(diǎn)考慮——

1. 經(jīng)濟(jì)實(shí)力允許，用藥不需要考慮價(jià)格問(wèn)題的朋友，又有嘗試新事物想法的朋友，可以考慮試一下這個(gè)新藥，但用藥過(guò)程中也要考慮個(gè)體化差異的問(wèn)題，做好藥物有效性和安全性的監(jiān)測(cè)。

2. 使用西地那非等藥物，即使低劑量也出現(xiàn)較嚴(yán)重不良反應(yīng)的朋友，鑒于該藥物的活性更高，用藥劑量更小，三期臨床安全性數(shù)據(jù)也優(yōu)于西地那非等藥物，也可以考慮使用司美那非，來(lái)進(jìn)一步降低藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，但需要注意的是，這也是一種試用，不是一定能夠避免PDE5抑制劑類藥物的不良反應(yīng)。

我們用藥的最終目的，還是為了改善相關(guān)的健康問(wèn)題，達(dá)到相關(guān)的藥物療效，雖然司美那非相比西地那非從藥理作用方面來(lái)看有諸多優(yōu)勢(shì)，但總體上來(lái)說(shuō)，臨床上應(yīng)用已有20多年的西地那非，也是一種對(duì)多數(shù)人都能夠安全應(yīng)用的藥物，因此，如果在同樣有效的前提下，當(dāng)然還是西地那非更具性價(jià)比。

但在目前的價(jià)格下，如果說(shuō)確實(shí)存在相關(guān)適應(yīng)癥，需要用藥，而要需要講求用藥經(jīng)濟(jì)性的朋友，完全可以考慮選擇價(jià)格更低，更具經(jīng)濟(jì)性的國(guó)產(chǎn)仿制藥西地那非，他達(dá)拉非等藥物來(lái)進(jìn)行服用。

有些朋友總擔(dān)心國(guó)產(chǎn)藥療效不佳，但實(shí)際上，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的西地那非，他達(dá)拉非等便宜國(guó)產(chǎn)仿制藥，在多數(shù)情況下，其有效性和安全性也是有保障的，如果能夠做到對(duì)癥用藥，合理選擇用藥劑量，做好不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，這些藥物也都是可以使用的，能夠減少我們用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的藥物。

希望今天的這篇文章，對(duì)于我們正確認(rèn)識(shí)司美那非和西地那非的藥物差異性和價(jià)格差異性能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識(shí)。