腰痛伴下肢麻木無力，腰椎間盤突出合并椎管狹窄患者求醫(yī)犯難？傳統(tǒng)脊柱內(nèi)鏡手術(shù)又怕反復(fù)調(diào)整入路、殘存積液等并發(fā)癥風(fēng)險？近日，煙臺毓璜頂醫(yī)院脊柱外科呂宏琳主任團(tuán)隊，成功開展青煙威地區(qū)首例“單通道軟質(zhì)內(nèi)鏡腰椎椎管減壓髓核摘除術(shù)（簡稱LUSE技術(shù)）”，以1cm小切口、40分鐘手術(shù)時長、10ml出血量，為重癥患者精準(zhǔn)解除病痛。該手術(shù)不僅填補(bǔ)區(qū)域內(nèi)此項(xiàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用空白，更標(biāo)志著煙臺毓璜頂醫(yī)院脊柱微創(chuàng)治療水平邁入國內(nèi)領(lǐng)先陣營。

技術(shù)之新：破解傳統(tǒng)內(nèi)鏡局限，LUSE技術(shù)打造微創(chuàng)治療新方案

此次接受治療的患者，因嚴(yán)重腰椎間盤突出合并椎管狹窄，長期受腰痛折磨，且伴隨下肢放射性疼痛、麻木無力，日常行走、彎腰等基礎(chǔ)動作均受明顯限制，生活質(zhì)量大幅下降?！巴ㄟ^術(shù)前影像學(xué)檢查、全身機(jī)能評估，確認(rèn)患者病情完全符合LUSE技術(shù)適應(yīng)癥。相比傳統(tǒng)脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)能最大程度減少組織損傷、規(guī)避并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)速度也更快?！眳魏炅战榻B，團(tuán)隊針對患者病情展開多輪討論，最終確定采用這一國內(nèi)最新的脊柱內(nèi)鏡治療方案。

當(dāng)前臨床治療脊柱疾病常用的UBE（雙通道內(nèi)鏡技術(shù)）等內(nèi)鏡手段，均屬于水介質(zhì)硬質(zhì)內(nèi)鏡，雖能實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療，但自身局限較為突出。一是鏡體硬度高、無法彎曲，僅能通過直線或固定角度觀察術(shù)野，遇到腰椎側(cè)隱窩等復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)時，需反復(fù)調(diào)整手術(shù)入路，易加重椎旁軟組織損傷；二是依賴液體灌注系統(tǒng)，不僅設(shè)備連接繁瑣、延長術(shù)前準(zhǔn)備時間，還存在水壓過高引發(fā)高顱壓反應(yīng)、長時間灌注導(dǎo)致水中毒等風(fēng)險；三是操作模式受限，需一手持鏡、一手操控器械，單手操作既降低效率，也因操作精準(zhǔn)度不足而延長手術(shù)時間。

呂宏琳術(shù)中精準(zhǔn)操控軟質(zhì)內(nèi)鏡。

而LUSE技術(shù)則實(shí)現(xiàn)了“內(nèi)鏡材質(zhì)”與“灌注介質(zhì)”的雙重突破，優(yōu)勢顯著。其采用空氣介質(zhì)搭配電子軟鏡，鏡體可多向靈活彎曲，能輕松適配復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)，無需反復(fù)調(diào)整角度，大幅減少神經(jīng)牽拉損傷的概率；成像層面摒棄傳統(tǒng)硬鏡的光學(xué)成像，改為數(shù)字信號直接傳輸，分辨率更高、色彩還原更真實(shí)，且支持廣角模式與焦距調(diào)節(jié)，可擴(kuò)大觀察范圍、清晰顯示深部組織層次，有效減少術(shù)野盲區(qū)；設(shè)備連接上，將光源、攝像頭集成于鏡體前端，僅需單線連接主機(jī)，避免多設(shè)備干擾，提升操作流暢度；最關(guān)鍵的是，該技術(shù)支持雙手配合操作，擺脫“單手操作”的局限，手術(shù)效率與操作安全性同步提升；同時，空氣介質(zhì)無需液體灌注系統(tǒng)，既簡化流程、縮短準(zhǔn)備時間，又能自由使用單極電凝、射頻消融等高能量器械，止血更高效，還從根源規(guī)避了液體滲漏、水中毒等風(fēng)險，尤其適配頸椎（毗鄰顱腦區(qū)域）及心腎功能不全的患者，術(shù)后也無液體殘留導(dǎo)致的組織水腫，神經(jīng)根刺激癥狀更輕。

團(tuán)隊之力：精湛技藝引領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療，患者術(shù)后即刻緩解病痛

手術(shù)當(dāng)天，在呂宏琳主導(dǎo)下，手術(shù)團(tuán)隊分工明確、配合默契。先通過1cm微小切口建立手術(shù)通道，將軟質(zhì)內(nèi)鏡精準(zhǔn)送入病灶區(qū)域；12倍高清顯示屏上，受壓迫的神經(jīng)根與突出的髓核組織清晰可辨，團(tuán)隊借助高速磨鉆精準(zhǔn)完成椎管減壓后，呂宏琳嫻熟操控器械，在嚴(yán)密保護(hù)神經(jīng)的前提下，完整摘除突出髓核。全程耗時約40分鐘，出血量僅10ml，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后患者即刻反饋：“腿不疼了，麻木感也徹底消失了！”在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，患者短時間內(nèi)即可下床進(jìn)行輕度活動，恢復(fù)情況超出預(yù)期。

作為山東省臨床重點(diǎn)?？疲瑹熍_毓璜頂醫(yī)院骨科的重要亞?？浦坏募怪饪?，始終緊盯國際脊柱微創(chuàng)技術(shù)前沿，持續(xù)引進(jìn)、創(chuàng)新治療方案，不斷完善診療體系。“此次LUSE技術(shù)的成功應(yīng)用，不僅是醫(yī)院脊柱微創(chuàng)數(shù)字化手術(shù)體系的一次重要升級，更讓膠東半島患者不用奔波外地，在家門口就能享受到國內(nèi)頂尖的微創(chuàng)治療服務(wù)?！眳魏炅毡硎?，未來科室將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步推廣該技術(shù)，針對頸椎、腰椎等不同部位的脊柱疾病優(yōu)化個性化治療方案，不斷攀登技術(shù)高峰，讓這一微創(chuàng)技術(shù)惠及更多患者，為守護(hù)人民群眾的脊柱健康作出更大貢獻(xiàn)。

專家簡介：

呂宏琳，煙臺毓璜頂醫(yī)院脊柱外科主任、骨科第一黨支部書記，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。

畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)，師從國際微創(chuàng)脊柱聯(lián)合會主席周躍教授，后于德國帕德博恩約瑟夫基金會兄弟醫(yī)院深造，于韓國釜山國際脊柱微創(chuàng)培訓(xùn)中心、美國加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院舊金山醫(yī)療中心交流學(xué)習(xí)。擅長脊柱疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，主要包括脊柱顯微鏡手術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)、椎間盤鏡手術(shù)、微創(chuàng)通道手術(shù)、BESS/UBE、椎體成型術(shù)、導(dǎo)航輔助下脊柱骨折經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)、微創(chuàng)腰椎融合+導(dǎo)航下經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)、微創(chuàng)腰椎髓核摘除+棘突間動態(tài)穩(wěn)定術(shù)、微創(chuàng)腰椎髓核摘除+導(dǎo)航下經(jīng)皮椎弓根動態(tài)穩(wěn)定術(shù)等。承擔(dān)衛(wèi)生部科技發(fā)展計劃項(xiàng)目1項(xiàng)、白求恩醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基金科研項(xiàng)目1項(xiàng)、北京長江藥學(xué)發(fā)展基金會科研項(xiàng)目1項(xiàng)、煙臺市科技發(fā)展計劃項(xiàng)目2項(xiàng)、，參與科技部國家重點(diǎn)研發(fā)計劃數(shù)字診療裝備研發(fā)重點(diǎn)專項(xiàng)1項(xiàng)，發(fā)表SCI論文5篇、國家級論文10余篇，主編著作3部，發(fā)明專利4項(xiàng)。

學(xué)術(shù)兼職30余項(xiàng)，主要有：

中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會脊柱內(nèi)鏡學(xué)組委員

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會頸椎病分會科普學(xué)組委員

SICOT中國部微創(chuàng)脊柱專委會委員

中國研究型醫(yī)院學(xué)會骨科創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會數(shù)字微創(chuàng)脊柱外科學(xué)組委員

全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會骨科分會委員

山東省醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會副主任委員

山東省醫(yī)學(xué)會骨科分會委員

山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱微創(chuàng)專業(yè)委員會副主任委員

山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱內(nèi)鏡專業(yè)委員會副主任委員

山東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會骨與關(guān)節(jié)疾病分會副主任委員

山東省公共衛(wèi)生學(xué)會骨科疾病防治分會常委及脊柱專委會副主任委員

煙臺市醫(yī)學(xué)會骨科分會副主任委員

煙臺市醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病專業(yè)委員會副主任委員

通訊員 李成修 馬瑾