“醫(yī)生，孩子咳嗽、氣喘半個(gè)多月了，吃藥、霧化都沒(méi)好轉(zhuǎn)，到底怎么回事?。俊痹趶V州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科診室里，李女士（化名）抱著10月齡的寶寶小希（化名），聲音里滿是焦急。誰(shuí)能想到，讓小希遭罪的“元兇”，竟是半月前吃過(guò)的一粒葡萄。

反復(fù)咳嗽喘息，常規(guī)治療不見(jiàn)效

據(jù)李女士回憶，半個(gè)多月前，小希時(shí)不時(shí)咳嗽，家人以為孩子不小心著涼，隨即多穿衣服進(jìn)行保暖。然而，小希的情況非但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，幾天后咳嗽越來(lái)越頻繁，還出現(xiàn)了喘息的癥狀，呼吸時(shí)發(fā)出“呼呼”的聲音，尤其晚上更是哭鬧不止，孩子一生病全家都睡不好?？粗⒆舆@么難受，李女士再也坐不住，帶著小希來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科就診。

廣醫(yī)二院兒科溫紅艷副主任醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)了小希的病史，聽(tīng)著她肺部像吹哨子一般高調(diào)的聲音，感覺(jué)很異常，問(wèn)寶寶最近有沒(méi)有嗆到過(guò)，李女士疑惑地?fù)u搖頭?？紤]小希咳嗽、喘息時(shí)間長(zhǎng)，原因不明，與李女士做了詳細(xì)溝通后，遂為小希做了胸部CT檢查。

經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，醫(yī)生竟然在小希的左側(cè)支氣管內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)直徑僅為4mm的異物。是一粒積木？水果籽？還是其他異物？醫(yī)生一時(shí)難以確定，趕緊再去追問(wèn)家人。李女士欲言又止地說(shuō)：“就半個(gè)月前，家人喂了一顆葡萄吃?！眱嚎茍F(tuán)隊(duì)討論后，認(rèn)為CT發(fā)現(xiàn)的異物很可能是一粒葡萄籽，推測(cè)當(dāng)時(shí)小希可能有嗆咳，但家長(zhǎng)一時(shí)沒(méi)留意，沒(méi)想到就給寶寶的健康埋下了隱患。

溫紅艷醫(yī)生很快為小希制定了治療方案——通過(guò)電子纖維支氣管鏡取出異物。小希被推進(jìn)了呼吸內(nèi)鏡中心，在全身麻醉的狀態(tài)下，醫(yī)生將纖細(xì)的支氣管鏡通過(guò)小希的鼻腔進(jìn)入氣管，精準(zhǔn)找到那枚葡萄籽，用特制的異物鉗小心翼翼地將其夾住，然后緩慢取出。整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常順利，只用了不到20分鐘。

患兒胸部CT：小小的氣道異物

當(dāng)護(hù)士把取出的葡萄籽交給李女士時(shí)，她既后怕又慶幸：“這么小的東西，竟然讓孩子遭了這么大的罪，還好及時(shí)取出來(lái)了！”術(shù)后第二天，小希的咳嗽、喘息癥狀就明顯減輕，能正常吃奶和睡覺(jué)了。經(jīng)過(guò)幾天的術(shù)后觀察和護(hù)理，小希徹底恢復(fù)健康，順利出院。

兒童氣管異物風(fēng)險(xiǎn)高，預(yù)防措施要記牢

廣醫(yī)二院兒科主任熊偉主任醫(yī)師提醒，小希的經(jīng)歷并非個(gè)例，兒科近年接診過(guò)不少因氣道異物就診的兒童。“尤其3歲以下嬰幼兒，吞咽功能和咳嗽反射尚未發(fā)育完善，氣管狹窄且嬌嫩，一旦異物進(jìn)入氣管，不僅會(huì)引發(fā)咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致窒息，甚至危及生命?！毙軅ブ赋?。

據(jù)報(bào)道，多年前曾有1名嬰兒，家長(zhǎng)對(duì)著孩子的口擠桔子汁，不小心把桔子籽也一起擠進(jìn)了氣管里，因送醫(yī)不及時(shí)，孩子不幸夭折。也曾有家長(zhǎng)在幼兒哭鬧不止時(shí)往嘴里塞花生，想哄哄孩子，結(jié)果多瓣未嚼碎的花生進(jìn)入氣道，最終奪走了孩子生命。有一些國(guó)家如新西蘭，禁止給5歲以下的孩子喂食堅(jiān)果，也是有道理的。

熊偉醫(yī)生進(jìn)一步提醒，為了避免類似的危險(xiǎn)發(fā)生，家長(zhǎng)在照顧孩子時(shí)，注意做好以下預(yù)防措施：

1.給嬰幼兒添加輔食時(shí)，要根據(jù)孩子的月齡和咀嚼能力處理食物。像花生、瓜子、堅(jiān)果、豆類、葡萄、櫻桃、果凍、年糕等容易嗆入氣管的食物，要處理成適合孩子吞咽的形態(tài)外，尤其警惕帶籽水果，必須剝離果籽再喂食。

2.避免在孩子哭鬧、大笑、跑動(dòng)或玩耍時(shí)喂食。此時(shí)孩子的注意力不集中，呼吸急促，食物很容易嗆入氣管。喂食時(shí)要讓孩子保持安靜、坐直的姿勢(shì)，家長(zhǎng)也要專注，不要邊喂邊看手機(jī)或做其他事情。

3.避免給3歲以下的嬰幼兒玩耍細(xì)小的物品，比如紐扣、硬幣、珠子、小零件、別針等，這些物品一旦被孩子放入口中，很容易誤吸入氣管。家長(zhǎng)要定期檢查孩子的玩具，及時(shí)清理掉脫落的小零件。

4.家長(zhǎng)掌握正確的急救方法，比如海姆立克急救法。一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)異物嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)紫等情況，要立即采取急救措施，并同時(shí)撥打120急救電話，爭(zhēng)取黃金搶救時(shí)間。

兒童氣管異物是可防可控的，只要家長(zhǎng)提高警惕，做好日常防護(hù)，就能為孩子的呼吸道安全筑起一道堅(jiān)固的防線，讓孩子遠(yuǎn)離“氣管異物”帶來(lái)的危險(xiǎn)。

采寫(xiě)：南都N視頻記者 伍月明 通訊員 李敏 許詠怡