2025.10.13

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作者 |第一財(cái)經(jīng) 郭晉暉

國(guó)慶前后，多地正式啟動(dòng)了新一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（下稱居民醫(yī)保）的參保繳費(fèi)工作。地方公布的征繳通知顯示，2026年，居民醫(yī)保最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)維持400元不變，加上財(cái)政補(bǔ)助之后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)升至1100元。

這是居民醫(yī)保制度建立以來(lái)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的首次“停漲”。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，由于工資和收入增幅放緩，多地職工醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)增幅也很小或是零增長(zhǎng)，居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)零增長(zhǎng)與參保人的經(jīng)濟(jì)購(gòu)買能力相一致。

據(jù)第一財(cái)經(jīng)記者不完全統(tǒng)計(jì)，目前有河南、貴州、青海、湖南、陜西、甘肅等省的省醫(yī)保局公布全省的居民醫(yī)保繳費(fèi)文件，其他如廣東、山東、遼寧等省也啟動(dòng)了集中征繳，地市一級(jí)公布了該統(tǒng)籌區(qū)的征繳標(biāo)準(zhǔn)。

9月28日，河南省醫(yī)保局和貴州省醫(yī)保局同日發(fā)布城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與去年持平，仍為每人400元；財(cái)政補(bǔ)助不低于700元／人，2026年居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年1100元。

9月30日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于做好2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》并對(duì)通知進(jìn)行了解讀。國(guó)慶節(jié)后，陜西、甘肅等省全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作，公布了繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及配套措施。

居民醫(yī)保的籌資由財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)兩部分組成，其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在年初兩會(huì)時(shí)確定，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)則是在下半年確定。

按照往年的節(jié)奏，每年七八月份，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局會(huì)聯(lián)合發(fā)布做好當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知。第一財(cái)經(jīng)記者從參與政策制定的人士處了解到，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保這一年度文件的核心是確定下一年的籌資標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)，2025年的文件確定的是2026年籌資標(biāo)準(zhǔn)。

湖南省醫(yī)保局的官方解讀中引用了今年三部門文件在籌資方面的規(guī)定?！秶?guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕22號(hào)）明確：“繼續(xù)加大財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助力度。2025年，居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較上年提高30元，達(dá)到每人每年不低于700元”“在合理測(cè)算基金支出需求，確?；甬?dāng)年收支平衡的前提下，居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)可維持每人每年不低于400元。各地實(shí)際執(zhí)行低于400元的，應(yīng)提高到400元”。

不過(guò)，三部門文件規(guī)定的只是居民醫(yī)保最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，各地會(huì)按地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際來(lái)做調(diào)整，全國(guó)大部分地區(qū)采用的是最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在繳費(fèi)基數(shù)上做“加法”的一般是經(jīng)濟(jì)條件較好，居民醫(yī)保的籌資水平較高的地區(qū)。

比如蘇州市醫(yī)保局10月10日發(fā)布通知要求，2026年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)平均提高90元/人年，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)人均提高30元/年。老年居民每人每年580元，其他居民每人每年620元，學(xué)生兒童每人每年390元，大學(xué)生每人每年280元。

即使是在同一個(gè)省內(nèi)，也有不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。廣東省湛江市2026年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，中山市居民醫(yī)保一檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年809.76元，而且已經(jīng)連續(xù)多年沒(méi)有上漲。

醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡對(duì)記者表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保費(fèi)雖然很低，但用戶投保意愿還是受到經(jīng)濟(jì)大勢(shì)影響，不提高保費(fèi)有助于維持參保率。

除了確定籌資標(biāo)準(zhǔn)之外，地方還推出了一些居民醫(yī)保征繳的優(yōu)化和創(chuàng)新措施。

陜西省拓寬繳費(fèi)渠道，新增醫(yī)保部門職工醫(yī)保個(gè)人賬戶代繳及“醫(yī)保錢包”在線繳費(fèi)，這意味著參保職工可以用自己醫(yī)保個(gè)人賬戶的余額，為配偶、父母、子女等近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)，并支持省內(nèi)異地和跨省繳費(fèi)。

湖南省規(guī)定，2026年出生且在湖南省參保的新生兒，父母有一方參加湖南省基本醫(yī)保的，免繳2026年度居民醫(yī)保費(fèi)，自出生之日享受當(dāng)年待遇。

在全民醫(yī)保之下，醫(yī)保基金為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了穩(wěn)定的資金來(lái)源。地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)也非常關(guān)注居民醫(yī)?；I資的情況。那今年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)不漲，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否會(huì)面臨更大的收入壓力？

按2024年底居民醫(yī)保參保人數(shù)約9.5億、去年每人20元的漲幅計(jì)算，個(gè)人繳費(fèi)停漲將減少醫(yī)?；鸾?00億元的收入。

對(duì)此，金春林認(rèn)為，200億對(duì)于每年近3萬(wàn)億的醫(yī)保基金總支出來(lái)說(shuō)比例不大，醫(yī)院的痛感不會(huì)很明顯?！搬t(yī)院面臨的問(wèn)題是本身規(guī)模擴(kuò)張帶來(lái)‘僧多粥少’，而不是這200億的痛感?！苯鸫毫终f(shuō)。

微信編輯| 小羊

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