個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)首次按下“暫停鍵”，而財(cái)政補(bǔ)助卻在持續(xù)加碼，這一靜一動(dòng)之間，折射出我國(guó)醫(yī)保制度的深層變革。

10月起，全國(guó)多地陸續(xù)啟動(dòng)了2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中參保繳費(fèi)工作。貴州省、陜西省、江西省等地發(fā)布的官方通知顯示，2026年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)維持400元不變，而財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較2024年提高30元，達(dá)到每人每年不低于700元。

這一變化打破了近年來(lái)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)連年上漲的態(tài)勢(shì)，是居民醫(yī)保制度建立以來(lái)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的首次“停漲”。

01 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人部分停漲，財(cái)政補(bǔ)助增加

近期，多地醫(yī)保部門聯(lián)合財(cái)政部門、稅務(wù)局發(fā)布了2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知，明確了今年的籌資標(biāo)準(zhǔn)。

貴州省、陜西省、江西省、山西省、湖北省鄂州市及四川省合江縣等地公布的方案均顯示，2026年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元，與2025年度持平。

與此同時(shí)，財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助力度則在加大。2025年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較2024年提高了30元，達(dá)到每人每年700元。

個(gè)人繳費(fèi)與財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合后，2026年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)升至每人1100元。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林對(duì)此解讀，由于工資和收入增幅放緩，居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)零增長(zhǎng)與參保人的經(jīng)濟(jì)購(gòu)買能力相一致。

02 征繳周期：集中繳費(fèi)期持續(xù)至2026年2月底

各地公布的集中征繳期安排高度相似，多數(shù)地區(qū)將集中繳費(fèi)期設(shè)定在2025年10月至2026年2月28日。

貴州省、江西省、四川省合江市的集中征繳期均為2025年10月中旬至2026年2月28日。

湖北省鄂州市的集中繳費(fèi)期從2025年10月9日開始，同樣持續(xù)至2026年2月28日。

山西省的集中征繳期則從10月下旬開始，至2026年2月25日結(jié)束。

在集中征繳期內(nèi)參保繳費(fèi)，能確保參保人從2026年1月1日起享受全年醫(yī)保待遇，且無(wú)需承擔(dān)等待期風(fēng)險(xiǎn)。

03 逾期參保：費(fèi)用更高還有等待期

如果錯(cuò)過(guò)了集中征繳期，參保人將面臨更高的繳費(fèi)成本和醫(yī)療保障空窗期。

貴州省明確規(guī)定，在零星征繳期（2026年3月1日至12月31日）參保，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人1100元，并從繳費(fèi)之日起設(shè)置3個(gè)月的固定待遇等待期。

鄂州市同樣規(guī)定，未在集中征繳期內(nèi)參保繳費(fèi)或2025年未參保繳費(fèi)的人員，不僅需按標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，還要設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月，自繳費(fèi)之日起滿90天后才能開始享受醫(yī)保待遇。

陜西省的政策進(jìn)一步細(xì)化，不符合連續(xù)參保繳費(fèi)條件的一般參保人員，在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳納醫(yī)保費(fèi)，設(shè)置固定待遇等待期3個(gè)月，居民醫(yī)保待遇享受期為2026年4月1日至12月31日。

廣州市則規(guī)定了更為嚴(yán)格的等待期制度：未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。

04 特殊群體：分類資助與參保綠色通道

各地醫(yī)保政策均對(duì)困難群體、新生兒、退役軍人等特殊群體設(shè)置了參保資助和綠色通道。

特困人員、孤兒等群體可獲得全額資助，個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)。

低保對(duì)象、返貧致貧人口等群體可獲得定額資助，如江西省規(guī)定定額資助參保對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元（財(cái)政資助320元）。

新生兒參保享有特殊政策。江西省規(guī)定，新生兒在出生90天內(nèi)參保登記的，自出生之日起享受醫(yī)保待遇；在90天后至出生的3個(gè)自然年度內(nèi)參保的，自參保登記次日起享受醫(yī)保待遇。

鄂州市更是規(guī)定，本市戶籍或父母任意一方參加該省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒，參加居民醫(yī)保免繳出生當(dāng)年的參保費(fèi)用。

退役軍人及其家屬也享有優(yōu)惠政策。退出現(xiàn)役3個(gè)月以內(nèi)的軍人及其未就業(yè)的配偶、子女參加居民醫(yī)保，不受集中征繳期限制，不設(shè)待遇等待期。

05 保障措施：三重保障制度與連續(xù)參保激勵(lì)

居民醫(yī)保并非僅僅提供基礎(chǔ)醫(yī)療保障，而是構(gòu)建了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度。

江西省醫(yī)保局明確表示，參加居民醫(yī)保的居民不需要單獨(dú)購(gòu)買大病保險(xiǎn)，這是附加在基本醫(yī)?？蚣軆?nèi)的第二重保障。

只要參加了居民醫(yī)保，就自動(dòng)獲得大病保險(xiǎn)資格，實(shí)行“一站式結(jié)算”。

經(jīng)民政部門認(rèn)定的困難群眾，還可以享受醫(yī)療救助，形成三重保障體系，為參保群眾看病就醫(yī)梯次減負(fù)。

更為利好的是，多地建立了連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制。

陜西省規(guī)定，自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。

對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。

相反，對(duì)斷保人員再參保的，降低大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元，這體現(xiàn)了“連續(xù)參保有激勵(lì)，斷保補(bǔ)繳要等待”的政策導(dǎo)向。

06 繳費(fèi)方式：多渠道便民參保

為方便居民參保繳費(fèi)，各地推出了多元化繳費(fèi)渠道。

線上渠道包括：

• ：關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或稅務(wù)部門的官方微信公眾號(hào)，通過(guò)菜單中的“居民參保繳費(fèi)”功能辦理。
• 微信生活服務(wù)：通過(guò)微信“我-服務(wù)-生活繳費(fèi)-社保醫(yī)保”路徑繳費(fèi)。
• 支付寶：通過(guò)支付寶中的“贛服通”等本地服務(wù)平臺(tái)繳費(fèi)。
• 政務(wù)APP：通過(guò)“鄂匯辦”、“粵稅通”等地方政務(wù)服務(wù)平臺(tái)繳費(fèi)。
• 云閃付：部分省市支持通過(guò)云閃付APP繳費(fèi)。

線下渠道包括：

• 前往當(dāng)?shù)匦姓?wù)中心、便民服務(wù)中心、辦稅服務(wù)廳窗口繳費(fèi)。
• 前往協(xié)作銀行（如農(nóng)商行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、漢口銀行等）柜臺(tái)辦理。

此外，江西省等地區(qū)還支持使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶為家人代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，進(jìn)一步提升了繳費(fèi)便利度。

隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，個(gè)人繳費(fèi)部分首次“停漲”，而財(cái)政補(bǔ)助持續(xù)增加，體現(xiàn)了醫(yī)保制度在民眾可負(fù)擔(dān)性與保障水平之間的平衡考量。

各地集中參保繳費(fèi)工作已陸續(xù)啟動(dòng)，廣大居民應(yīng)密切關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的具體通知，在2026年2月底前及時(shí)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，以免錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)增加參保成本并影響待遇享受