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明年1月1日起，杭州將施行新的《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》（以下簡稱《辦法》）。10月20日上午，杭州市政府新聞辦公室聯(lián)合市醫(yī)療保障局召開政策吹風會，會上介紹了《辦法》政策修訂情況。

放開放寬戶籍限制

優(yōu)化三類人群參保條件

修訂后的《辦法》優(yōu)化了下列人員參加杭州市基本醫(yī)療保險的參保條件——

一是非杭州市戶籍靈活就業(yè)人員。持杭州市公安部門核發(fā)的有效期內《浙江省居住證》（以下簡稱《居住證》）并在杭州市辦理就業(yè)登記的非杭州市戶籍靈活就業(yè)人員，可以參加職工醫(yī)保；

二是非杭州市戶籍學齡前兒童。將非杭州市戶籍學齡前兒童的參保條件由“在本市居住、其父母一方已參加本市職工醫(yī)保且累計繳費滿3年”放寬為“父母一方持有本市核發(fā)《居住證》”；

三是非杭州市戶籍中小學生。將非杭州市戶籍中小學生的參保條件由“在本市中小學校就讀，且其父母一方已參加本市職工醫(yī)?！狈艑挒椤霸诒臼兄行W校就讀”。

著力減輕負擔

健全大病保險政策制度

按照國家、省關于落實基本醫(yī)療保險參保長效機制的有關要求，修訂后的《辦法》建立了對連續(xù)參保、零報銷居民醫(yī)保參保人員的大病保險待遇激勵約束機制。進一步擴大了大病保險報銷范圍，提高了醫(yī)療救助對象的大病保險待遇，著力減輕群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔。同時，調整大病保險籌資結構，提高職工醫(yī)?；饎澽D大病保險基金比例，建立大病保險風險金，強化杭州市大病保險基金統(tǒng)籌功能。

參保居民醫(yī)保滿四年

之后每連續(xù)參保一年有激勵

修訂后的《辦法》新增了面向居民醫(yī)保參保人員連續(xù)繳費、統(tǒng)籌基金零報銷的激勵機制：對自2025年起連續(xù)參加居民醫(yī)保滿四年的參保人員，之后每連續(xù)參保一年，提高大病保險最高支付限額5000元。對當年統(tǒng)籌基金零報銷的參保人員，也就是健康人群，次年提高大病保險最高支付限額5000元。兩項激勵累計提高總額度不超過12萬元。

參保人員發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，累計零報銷激勵額度清零。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計算。激勵待遇在次年1月1日調整。

調整2026年居民醫(yī)?；I資標準

2027年起建立居民醫(yī)?；I資動態(tài)調整機制

杭州市居民醫(yī)保的待遇水平一直穩(wěn)居全國前列。隨著疾病譜的變化以及新藥、新技術的大量使用，有很多都納入了醫(yī)療保障的支付范圍，所以這幾年杭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С鲈鲩L比較快。

按照國家關于健全居民醫(yī)?；I資機制，推動繳費與城鄉(xiāng)居民可支配收入相掛鉤的要求，修訂后的《辦法》調整了杭州市2026年度居民醫(yī)保籌資標準，并自2027年起建立居民醫(yī)保籌資的動態(tài)調整機制。

2026年度杭州市居民醫(yī)保（含長護險）個人繳費標準為：少兒醫(yī)保340元/年，大學生醫(yī)保130元/年，其他居民醫(yī)保一檔800元/年，二檔700元/年。自2027年起，杭州市居民醫(yī)?；I資標準與居民人均可支配收入相掛鉤，具體標準每年由市醫(yī)保局會同財政局、稅務局研究確定后向社會公布。

強化基金安全

規(guī)范生育津貼計發(fā)標準

修訂后的《辦法》進一步規(guī)范了新成立用人單位職工的生育津貼計發(fā)標準。職工生育或實施計劃生育手術時，所在用人單位上年度基本醫(yī)療保險（含生育保險）繳費時間不足一年或無繳費記錄的，按用人單位成立后正常參保并連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿一年的月平均繳費基數(shù)計發(fā)生育津貼。用人單位職工醫(yī)保繳費年限尚不滿一年的，生育津貼按職工生育當年的最低繳費基數(shù)計算并預發(fā)，繳費滿一年后進行補差；對于用人單位繳費未滿一年破產(chǎn)、注銷等特殊情況，未參保月份按最低繳費基數(shù)計算，加權平均后補差，以體現(xiàn)待遇保障的公平性，同時更好地維護基金安全。

關注特殊群體

明確醫(yī)療救助待遇

修訂后的《辦法》明確持有杭州市《特困人員救助供養(yǎng)證》《最低生活保障家庭證》《最低生活保障邊緣家庭證》和一級、二級《中華人民共和國殘疾人證》的人員，自杭州市民政或殘聯(lián)部門身份認定次月起按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。

橙柿互動·都市快報 記者 金晶

通訊員 劉穎

編輯 陳筱妍

審核 毛迪 馮云濃

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