（人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者 韓金序）你是否也曾有這樣的困惑：為什么有的人體重指數(shù)（BMI）正常，卻依然面臨健康風(fēng)險(xiǎn)？10月10日-12日，第十四屆北京老年內(nèi)分泌研討會(huì)在北京舉行。天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院陳莉明教授在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端記者專(zhuān)訪時(shí)表示，現(xiàn)代科學(xué)減重已經(jīng)告別“唯體重論”，正進(jìn)入一個(gè)以個(gè)體為中心、關(guān)注全身健康的精準(zhǔn)管理新階段。

第十四屆北京老年內(nèi)分泌研討會(huì)上，陳莉明教授就減肥理念變遷進(jìn)行探討。主辦方供圖

肥胖分“類(lèi)型”，減肥需“對(duì)因”

“現(xiàn)在很多人減肥，可能還只看重那個(gè)數(shù)字（體重），但我今天分享一個(gè)很重要的理念，除了這些數(shù)字，我們可能還要更關(guān)注一些像是睡眠質(zhì)量，包括腰圍、腰高比等指標(biāo)的變化?！标惱蛎鞅硎尽?/p>

肥胖已被世界衛(wèi)生組織定義為一種復(fù)雜的慢性疾?。ǚ逝职Y），涉及多學(xué)科、多病種。因此，體重管理指南強(qiáng)調(diào)的科學(xué)減重，其核心目標(biāo)是改善健康狀況，而不僅僅是體重的變化。陳莉明強(qiáng)調(diào)，體重秤上的數(shù)字，無(wú)法區(qū)分減掉的是寶貴的肌肉、水分還是有害的脂肪。

肥胖的成因復(fù)雜，存在明顯的個(gè)體差異，不能一概而論。陳莉明介紹了梅奧中心的一項(xiàng)研究，將常見(jiàn)的肥胖類(lèi)型歸納為四種：一是“腸饑餓型”，因胃腸蠕動(dòng)快，饑餓感頻繁；二是“情緒饑餓型”，因壓力大、睡眠不足，導(dǎo)致通過(guò)進(jìn)食緩解情緒；三是“低代謝型”，因基礎(chǔ)代謝率低，能量易蓄積；四是“腦饑餓型”（或稱(chēng)獎(jiǎng)賞性），對(duì)美食存在強(qiáng)烈的心理依賴(lài)與渴求。

“鑒于肥胖成因的多樣性，任何網(wǎng)紅的個(gè)人減肥經(jīng)驗(yàn)都無(wú)法替代科學(xué)的疾病管理,必須對(duì)個(gè)人的肥胖類(lèi)型和病因進(jìn)行評(píng)估，需要除外繼發(fā)性肥胖，從而進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)體化治療。”陳莉明強(qiáng)調(diào)。

普通人應(yīng)該如何自我監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)需要重視體重管理的信號(hào)？陳莉明給出了兩個(gè)簡(jiǎn)單易行的家庭監(jiān)測(cè)指標(biāo)：

體脂率，而不僅是體重：“有的體重秤上還帶體脂成分的分析……至少能夠提示你的胖，是因?yàn)楣趋捞亮?，還是脂肪（肥肉）多了，還是瘦肉（肌肉）多了?！标惱蛎魈岬?，在減重過(guò)程中，保留甚至增加肌肉量至關(guān)重要，因?yàn)榧∪馐窍臒崃康拇髴?hù)。盲目節(jié)食可能導(dǎo)致肌肉大量流失，反而降低代謝，為日后反彈埋下隱患。

腰圍，是健康的“警報(bào)器”：“一個(gè)腰圍尺我們就能看到是我肚子太大了，四肢太細(xì)了，還是全身的皮下脂肪增厚。”陳莉明特別強(qiáng)調(diào)了中心性肥胖（腹部肥胖）的危害，“內(nèi)臟的脂肪的沉積意味著胰島素抵抗較高，管控不佳很容易罹患代謝性疾病?！?/p>

科學(xué)減重是系統(tǒng)工程，警惕網(wǎng)紅“偏方”

針對(duì)風(fēng)行的網(wǎng)紅減肥法及自行購(gòu)藥行為，陳莉明提醒，例如“生酮飲食”并非普適方案，可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡、血脂異常等風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期安全性缺乏循證證據(jù)。而對(duì)于GLP-1受體激動(dòng)劑等“減重針”，其具有藥物屬性，存在甲狀腺髓樣癌家族史、多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤等多種禁忌癥，且可能引發(fā)胃腸道不良反應(yīng)，必須在醫(yī)生評(píng)估與隨訪下使用，切不可盲目跟風(fēng)。

陳莉明介紹，科學(xué)的體重管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，需依托多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）制定個(gè)體化方案。治療遵循階梯原則：生活方式干預(yù)可實(shí)現(xiàn)約5%的體重下降；效果不足時(shí)，經(jīng)評(píng)估可啟用藥物輔助，目標(biāo)為減重10%-20%；對(duì)于重度肥胖者，代謝手術(shù)也是選項(xiàng)之一，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。

“所有這一切，都需要我們真正將肥胖視為一種疾病來(lái)對(duì)待。”陳莉明總結(jié)道，現(xiàn)代減重的內(nèi)涵已遠(yuǎn)超越“變瘦”，而是一項(xiàng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，以改善健康為核心、量身定制的科學(xué)管理計(jì)劃。告別盲目跟風(fēng)，轉(zhuǎn)向?qū)w脂、腰圍及代謝健康的綜合關(guān)注，才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)減重。