昨天，北京青年報(bào)記者從“北京普惠健康?！表?xiàng)目組獲悉，“北京普惠健康?！弊?021年首次亮相，到2025年保障和服務(wù)持續(xù)升級(jí)擴(kuò)容，已累計(jì)為超1500萬(wàn)人次提供補(bǔ)充醫(yī)療保障，用實(shí)際行動(dòng)詮釋著“普惠利民”的初心。

五年來(lái)，這款由政府指導(dǎo)監(jiān)督的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以參保人數(shù)的穩(wěn)步攀升、理賠服務(wù)的高效暖心、產(chǎn)品功能的持續(xù)升級(jí)，成為守護(hù)市民健康的“安全網(wǎng)”與“定心丸”?！耙婚_(kāi)始還猶豫，看到鄰居報(bào)銷了住院費(fèi)，我立馬給全家都參保了！”家住朝陽(yáng)區(qū)的王女士的現(xiàn)身說(shuō)法，正是“北京普惠健康?！眳⒈岢钡目s影。五年來(lái)，產(chǎn)品憑借“低保費(fèi)、廣覆蓋、高保障、理賠快”等優(yōu)勢(shì)，參保人數(shù)逐年增長(zhǎng)：2022年度“北京普惠健康?！眳⒈Ｍ黄?07萬(wàn)人，2023年度增至352萬(wàn)人，2024年度再創(chuàng)新高，參保人數(shù)達(dá)425萬(wàn)人，2025年度更是穩(wěn)步攀升至434萬(wàn)人，四年累計(jì)參保超1500萬(wàn)人次。

這組數(shù)字背后，是廣大參保人對(duì)“北京普惠健康保”的信任和認(rèn)可，一年保費(fèi)195元/人，累計(jì)保額300萬(wàn)元，參保不限年齡，不限健康狀況。

“76.11萬(wàn)元的賠款到賬時(shí)，我心里的石頭終于落了地。”市民李先生說(shuō)?！氨本┢栈萁】当！钡膯喂P最高賠付，為這個(gè)陷入困境的家庭撐起了希望。五年來(lái)，產(chǎn)品始終堅(jiān)守“應(yīng)賠盡賠”的承諾，截至目前，累計(jì)處理醫(yī)療責(zé)任與特藥責(zé)任理賠案件41.9萬(wàn)件，用真金白銀為參保人減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。從不足1個(gè)月的新生兒，到104歲的高齡老人；從單次高額賠付，到單人23次的累計(jì)賠付，“北京普惠健康?！钡睦碣r服務(wù)覆蓋全年齡段。

更讓參保人暖心的是，“北京普惠健康?！?022年8月推出了快賠服務(wù)，對(duì)于本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，符合賠付的案件，“北京普惠健康?！睍?huì)以發(fā)短信或打電話等方式主動(dòng)提醒參保人理賠，對(duì)醫(yī)保內(nèi)自付責(zé)任和醫(yī)保外住院自費(fèi)責(zé)任進(jìn)行主動(dòng)賠付。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從快賠上線至今，賠付案件量中快賠占比89%，“免材料、快到賬”的服務(wù)體驗(yàn)，讓理賠不再“跑斷腿”，真正做到“雪中送炭”。

同時(shí)，五年來(lái)，“北京普惠健康?！钡拿赓r額、特藥等服務(wù)也在進(jìn)行著迭代升級(jí)。2023年度，擴(kuò)大參保人群，將擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民納入?yún)⒈７秶?；自費(fèi)責(zé)任免賠額大幅下調(diào)，健康人群從2萬(wàn)元降至1.5萬(wàn)元，特定既往癥人群從4萬(wàn)元降至2萬(wàn)元；特藥責(zé)任免賠額直接降至0元，優(yōu)化了國(guó)內(nèi)特藥結(jié)構(gòu)，讓更多參保人“少花錢(qián)、用好藥”；健康服務(wù)從25項(xiàng)增加至42項(xiàng)，覆蓋就醫(yī)陪護(hù)、上門(mén)護(hù)理、居家康復(fù)及上門(mén)檢測(cè)四大類服務(wù)。2024年度產(chǎn)品特藥數(shù)量增至114種，更多好藥可以報(bào)銷，減輕用藥負(fù)擔(dān)。同時(shí)健康服務(wù)從42項(xiàng)擴(kuò)增至49項(xiàng)，重點(diǎn)新增機(jī)構(gòu)康復(fù)與生活照料兩大類實(shí)用服務(wù)，提升參保人獲得感。

文/本報(bào)記者解麗