評論

就醫(yī)體驗是檢驗醫(yī)療服務質(zhì)量的“金標準”，更是深化醫(yī)改的“晴雨表”。作為川渝陜交界地帶常住人口超530萬的人口大市，四川省達州市始終將“患者滿不滿意”作為醫(yī)改核心標尺，聚焦“能力筑基、流程重塑、數(shù)字賦能、人文關(guān)懷”四大維度，系統(tǒng)構(gòu)建“診前—診中—診后”全鏈條服務體系。

能力筑基：從“有沒有”到“強不強”

為破解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺與服務能力不足的雙重困境，達州市創(chuàng)新實施“硬件擴容﹢軟件提質(zhì)”雙輪驅(qū)動戰(zhàn)略，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源從“有沒有”向“強不強”躍遷。

一是政策引領(lǐng)擴總量。出臺《推動市級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展十條措施》，建立“新晉三甲獎勵300萬元”激勵機制，近3年，三級醫(yī)院總數(shù)從6家增至15家，三甲醫(yī)院從2家增至5家。

二是機制創(chuàng)新提能力。創(chuàng)新實施臨床重點?？啤敖野駫鞄洝敝贫龋O(shè)立國家級專項獎補資金200萬元、省級專項獎補資金100萬元。近3年，新創(chuàng)建國家級臨床重點?？?個、省級區(qū)域醫(yī)療中心3個；省級臨床重點?？茝?個增至10個；與四川大學華西醫(yī)院等頂尖醫(yī)療機構(gòu)建立“?？坡?lián)盟”146個，引入經(jīng)導管主動脈瓣置換術(shù)等18項前沿技術(shù)，填補川東北地區(qū)空白。

三是深化改革增效能。構(gòu)建“質(zhì)量（40%）、效率（30%）、創(chuàng)新（30%）”三維考核體系，提升病例組合指數(shù)（CMI）、四級手術(shù)占比等核心指標權(quán)重。2025年，全市三級公立醫(yī)院四級手術(shù)占比達17.19%，較2023年提升3.17個百分點，疑難危重癥救治能力躋身全省第一方陣。

流程重塑：從“反復跑”到“一次辦”

針對群眾反映強烈的“掛號難”“繳費繁”“檢查多”等問題，達州市以“最多跑一次”改革為突破口，打出流程優(yōu)化組合拳。

一是創(chuàng)新“一次掛號管三天”機制。達川區(qū)試點“同一疾病三日免掛號”政策，累計為5萬余名群眾減免費用47萬元。同步實施“慢性病開藥免掛號費”“高齡老人免掛號費”等措施，使便民服務覆蓋特殊群體。

二是打造“一站式”結(jié)算服務。達州市中心醫(yī)院等三甲醫(yī)院全面推行“床旁結(jié)算”，將入院登記繳費、醫(yī)保報銷、費用結(jié)算等流程整合至護士站，患者辦理入院、出院的時間由平均45分鐘縮短至8分鐘。

三是構(gòu)建“全鏈條”檢查體系。建成覆蓋28家二級以上醫(yī)院的檢查檢驗結(jié)果互認平臺，打通川渝及“萬達開”地區(qū)（重慶市萬州區(qū)、四川省達州市、重慶市開州區(qū)）互認通道，實現(xiàn)222項數(shù)據(jù)跨機構(gòu)共享，累計減少重復檢查10.8萬次，節(jié)約費用200余萬元；創(chuàng)新“云影像”服務，患者可通過手機調(diào)閱三甲醫(yī)院影像報告，避免了“帶膠片跑醫(yī)院”。

數(shù)字賦能：從“排隊等”到“指尖辦”

為破解傳統(tǒng)就醫(yī)模式效率低下、資源錯配等問題，達州市以數(shù)字化轉(zhuǎn)型重構(gòu)就醫(yī)生態(tài)，推動服務從“線下跑”向“線上辦”升級。

一是建強區(qū)域健康“數(shù)字底座”。整合40億條電子健康檔案、診療記錄等數(shù)據(jù)，建成川東渝北首個區(qū)域全民健康信息平臺；創(chuàng)新“5G﹢急救”模式，急救響應時間縮短40%；開發(fā)“智能導診助手”，分診準確率達90%，患者候診時間減少15分鐘。

二是拓展“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)療”場景。開通“線上預約﹢上門服務”，提供傷口換藥、中醫(yī)理療等護理服務；建成電子處方流轉(zhuǎn)平臺，購藥時間縮短70%；醫(yī)療機構(gòu)微信公眾號推出“檢查檢驗自助開單”功能，流程壓縮80%。

三是推廣“無感支付”新體驗。全市部署160臺醫(yī)保智能終端，支持刷臉支付、NFC“碰一碰”支付等方式，今年7月上線后繳費時間從平均2分鐘縮短至3秒，醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率超80%。

人文關(guān)懷：從“被動應”到“主動暖”

秉持“醫(yī)學有溫度、服務無止境”的理念，達州市將人文關(guān)懷融入醫(yī)療服務全流程，讓醫(yī)療技術(shù)更有溫度。

一是打造“暖心服務矩陣”。醫(yī)療機構(gòu)推出“愛心擺渡車”服務，開設(shè)“無障礙通道﹢銀發(fā)專窗”，設(shè)置共享輪椅、母嬰室等便民設(shè)施230處；推行“游戲化診療”，患兒配合度提升40%，家長投訴率下降62%。

二是構(gòu)建全周期健康管理模式。試點“老年慢性病聯(lián)合門診”，為失能半失能老人提供“醫(yī)療﹢護理﹢康復”一體化服務，惠及2.3萬人次患者；開展“孕婦學校﹢助產(chǎn)士門診﹢母嬰護理上門”一條龍服務，覆蓋孕產(chǎn)全程；推行“診后暖心3分鐘”服務，強化醫(yī)患溝通。

三是實施“健康敲門”行動。組建132支家庭醫(yī)生巡診隊，為失能老人、偏遠山區(qū)群眾提供上門診療服務，2024年服務10萬余人次。

通過改革，達州市實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”：就醫(yī)流程從繁瑣低效轉(zhuǎn)向便捷高效，服務模式從疾病治療為主轉(zhuǎn)向健康管理為主，資源配置從虹吸集中轉(zhuǎn)向普惠共享。

下一步，達州市將以推進中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目為契機，重點推進4項工作：一是深化診療能力建設(shè)，加強重點?？萍捍蛟?，推動縣級醫(yī)院全部達到三級水平；二是加快“數(shù)智健康”建設(shè)，升級衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)“一鍵就診”“一網(wǎng)通辦”；三是完善費用控制機制，深化醫(yī)保支付改革，確保年醫(yī)療費用增幅控制在3%以內(nèi)；四是夯實人才要素保障，推進人事薪酬改革，加強高層次人才引育，不斷提升服務能力，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

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文：四川省達州市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任 羅賓

編輯：楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠