來源：【人民日報中央廚房-思聊工作室】

睡前聊一會兒，夢中有世界。聽眾朋友，大家好。

最近，一則“醫(yī)?？蓤箐N藥品僅占全部藥品2%”的消息，引發(fā)熱議。網(wǎng)友一聽，心頭一緊。官方及時辟謠：假的！

這不是醫(yī)保話題第一次登上熱搜了。每隔一段時間，類似傳言就會改頭換面、卷土重來。民生無小事，為啥醫(yī)保相關(guān)話題總是“謠言四起”？今晚，我們就來聊聊這件事。

現(xiàn)在，我們不妨以一位普通網(wǎng)友的視角，重現(xiàn)面對這則消息的場景?！八幈O(jiān)局批準(zhǔn)藥品超15萬個，醫(yī)保目錄納入了3159種，僅占2%”。第一反應(yīng)，震驚——怎么這么少？繼而開始擔(dān)憂：萬一得了病，用的藥不在目錄里怎么辦？于是忍不住評論或把消息轉(zhuǎn)到親友群。有較真網(wǎng)友會算一算：3159除以15萬，0.02106，四舍五入就是2%。數(shù)據(jù)沒錯，算法也對，心更涼了。

問題出在哪？兩個數(shù)據(jù)的統(tǒng)計口徑不同，不能粗暴比較。醫(yī)保目錄3159種藥品，是按藥品活性成分統(tǒng)計。只要活性成分相同，無論廠家?guī)讉€，給藥途徑、劑型如何，都視為同一種藥。而藥監(jiān)局批準(zhǔn)的15萬個藥品，則是按批準(zhǔn)文號統(tǒng)計的。同一種藥，生產(chǎn)廠家、劑型、規(guī)格不同，批準(zhǔn)文號就不同，會被認定為多個藥品。

舉個例子，我們?nèi)ベI阿莫西林。在醫(yī)保目錄里，它只算作1種藥；但在藥監(jiān)局的統(tǒng)計里，僅阿莫西林膠囊這一種劑型，因廠家、規(guī)格不同等，就可能對應(yīng)著4個以上的批準(zhǔn)文號。如果將醫(yī)保目錄的3159種藥品按照批準(zhǔn)文號進行換算，實際覆蓋藥品超7萬個，約占全國市場在售藥品的63%。這個比例，顯然不像謠言說的那么悲觀。

這類謠言的“狡猾之處”在于，“巧妙”地將兩個不可比的數(shù)據(jù)混為一談，利用公眾對專業(yè)統(tǒng)計口徑的陌生，營造出一種“醫(yī)療保障嚴(yán)重不足”的假象。當(dāng)這種錯覺與看病就醫(yī)的焦慮相遇，謠言就找到了滋生土壤。數(shù)據(jù)作外衣，故事為佐料，情緒當(dāng)催化劑，“有理有據(jù)”的謠言雪球便越滾越大。

為什么不用統(tǒng)一的統(tǒng)計方式，讓數(shù)據(jù)更直觀，減少誤讀？這就涉及到醫(yī)保目錄的專業(yè)知識。采用活性成分統(tǒng)計，既確保了目錄的簡潔穩(wěn)定，又為每年的動態(tài)調(diào)整留出了空間。專家在評審目錄時，可以專注于藥物的臨床價值，而不必為同一成分的不同劑型、品牌耗費過多精力。這種“以簡馭繁”的思路，提升了醫(yī)保藥品管理的質(zhì)效與可操作性。藥監(jiān)局批準(zhǔn)藥品按批文號統(tǒng)計，細分生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格等，則加強了對藥品市場監(jiān)管和質(zhì)量監(jiān)督的精細化管理。

近年來，民生領(lǐng)域正在成為謠言重災(zāi)區(qū)。從“工行假金條”事件，到編造“社保賬號狀態(tài)異常，需速辦登記認證”，再到篡改“粵港澳兩地牌全面取消”……涉民生領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)謠言往往通過斷章取義、歪曲解讀，誤導(dǎo)公眾認知、擾亂社會秩序。有的謠言甚至明顯在胡編亂造，卻依然掀起滿城風(fēng)雨，就在于往往擊中人們的敏感神經(jīng)。嚴(yán)重浪費公共資源不說，還荼毒公眾心理，可謂貽害無窮。

謠言的滋生，也折射出一定程度上的“信息鴻溝”。比如在醫(yī)保領(lǐng)域，面對醫(yī)院的繳費單，有網(wǎng)友自嘲：“天文地理略知一二，醫(yī)保報銷一竅不通。”于是選擇“佛系”對待——讓交多少交多少。不是不想弄懂，而是無從下手。這種無奈，既源于醫(yī)學(xué)的專業(yè)壁壘，也因雙方信息不對稱。要跨越這條鴻溝，既需要政策更透明、解讀更接地氣，也需要我們多一分理性、多一次核實，肯下功夫、費力氣。

過去20多年間，我國醫(yī)療保險參保人數(shù)從不到2000萬增加到近13.3億，基本實現(xiàn)醫(yī)保全民覆蓋，建立了全世界規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障體系。相信，當(dāng)我們用理性目光審視各類醫(yī)保信息，以平常心了解政策，便能在紛擾信息中更加接近真實。

這正是：

醫(yī)保謠言穿新衣，理性拆解見真底。

眾人撐起安心傘，莫讓浮云遮望眼。

大家晚安！

（文 | 史哲）

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