案例一

汕頭市益康堂藥業(yè)有限公司造成醫(yī)?；饟p失及騙取醫(yī)?；鹬С霭?/strong>

根據(jù)全市各區(qū)（縣）交叉檢查情況，汕頭市醫(yī)保局依法對汕頭市益康堂藥業(yè)有限公司予以立案。經(jīng)汕頭市醫(yī)保局金平分局對國家醫(yī)保局下發(fā)的追溯碼可疑數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)汕頭市益康堂藥業(yè)有限公司存在超量開方行為，造成醫(yī)保基金損失，同時存在騙取醫(yī)保基金支出行為。

汕頭市醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關(guān)規(guī)定，責(zé)令其改正上述違法行為，責(zé)令其退回醫(yī)保基金損失及騙取的醫(yī)?；穑⑻幰粤P款10895.99元的行政處罰。目前，涉及違規(guī)使用的醫(yī)保基金和騙取的醫(yī)?；鹨炎坊兀P款已執(zhí)行完畢。

案例二

汕頭金平區(qū)德善中藥房騙取醫(yī)?；鹬С霭?/strong>

根據(jù)國家醫(yī)保局下發(fā)的追溯碼可疑數(shù)據(jù)，汕頭市醫(yī)保局依法對汕頭金平區(qū)德善中藥房予以立案。經(jīng)汕頭市醫(yī)保局金平分局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，汕頭金平區(qū)德善中藥房存在騙取醫(yī)?；鹬С鲂袨?。

汕頭市醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關(guān)規(guī)定，責(zé)令其改正上述違法行為，責(zé)令其退回騙取的醫(yī)?；?，并處以罰款93.84元的行政處罰。目前，騙取的醫(yī)?；鹨炎坊兀P款已執(zhí)行完畢。

案例三

汕頭市康澤惠康藥房有限公司騙取醫(yī)?；鹬С霭?/strong>

根據(jù)國家醫(yī)保局下發(fā)的追溯碼可疑數(shù)據(jù)，汕頭市醫(yī)保局依法對汕頭市康澤惠康藥房有限公司予以立案。經(jīng)汕頭市醫(yī)保局金平分局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，汕頭市康澤惠康藥房有限公司存在騙取醫(yī)?；鹬С鲂袨?。

汕頭市醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關(guān)規(guī)定，責(zé)令其改正上述違法行為，責(zé)令其退回騙取的醫(yī)保基金，并處以罰款105元的行政處罰。目前，騙取的醫(yī)?；鹨炎坊?，罰款已執(zhí)行完畢。

案例四

康澤藥業(yè)連鎖有限公司汕頭花園里藥店騙取醫(yī)?；鹬С霭?/strong>

根據(jù)國家醫(yī)保局下發(fā)的追溯碼可疑數(shù)據(jù)，汕頭市醫(yī)保局依法對康澤藥業(yè)連鎖有限公司汕頭花園里藥店予以立案。經(jīng)汕頭市醫(yī)保局金平分局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，康澤藥業(yè)連鎖有限公司汕頭花園里藥店存在騙取醫(yī)?；鹬С鲂袨?。

汕頭市醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關(guān)規(guī)定，責(zé)令其改正上述違法行為，責(zé)令其退回騙取的醫(yī)?；?，并處以罰款122.50元的行政處罰。目前，騙取的醫(yī)?；鹨炎坊?，罰款已執(zhí)行完畢。

案例五

汕頭市康澤信逸雅園藥業(yè)有限公司騙取醫(yī)?；鹬С霭?/strong>

根據(jù)國家醫(yī)保局下發(fā)的追溯碼可疑數(shù)據(jù)，汕頭市醫(yī)保局依法對汕頭市康澤信逸雅園藥業(yè)有限公司予以立案。經(jīng)汕頭市醫(yī)保局金平分局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，汕頭市康澤信逸雅園藥業(yè)有限公司存在騙取醫(yī)?；鹬С鲂袨椤?/p>

汕頭市醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關(guān)規(guī)定，責(zé)令其改正上述違法行為，責(zé)令其退回騙取的醫(yī)保基金，并處以罰款61.25元的行政處罰。目前，騙取的醫(yī)保基金已追回，罰款已執(zhí)行完畢。

案例六

汕頭仁濟(jì)骨科醫(yī)院有限公司造成醫(yī)?；饟p失案

根據(jù)市級飛行檢查情況，汕頭市醫(yī)保局依法對汕頭仁濟(jì)骨科醫(yī)院有限公司予以立案。經(jīng)汕頭市醫(yī)保局龍湖分局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，汕頭仁濟(jì)骨科醫(yī)院有限公司存在過度檢查、串換診療項目等行為，造成醫(yī)?；饟p失。汕頭市醫(yī)保局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》有關(guān)規(guī)定，責(zé)令其改正上述違法行為，責(zé)令其退回醫(yī)?；饟p失，并處以罰款26319.45元的行政處罰。目前，涉及違規(guī)使用的醫(yī)?；鹨炎坊?，罰款已執(zhí)行完畢。

來源：汕頭醫(yī)保等

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