李叔是透析室里的“名人”。盡管已透析近16年，許多腎友常被腰腿酸麻、關節(jié)疼痛所困擾，他卻能堅持每天散步一小時，而且步伐穩(wěn)健。

老李，你的骨頭怎么就那么‘爭氣’？

疼痛和骨折，不是透析的必然結(jié)局。

只要科學管理，主動參與這場“骨骼保衛(wèi)戰(zhàn)”，就能打贏這場仗。關鍵，就藏在每天的飲食、吃藥和復查里。接下來一起說一說！

一

骨頭怎么了？讀懂身體的“代謝變化”

我們的腎臟不僅負責排水排毒，還是一個重要的“內(nèi)分泌工廠”。當它停工后，體內(nèi)的鈣、磷和幾種激素的平衡就被打破了，這直接影響了骨骼的健康。

1

磷容易“賴”在體內(nèi)

吃進去的磷排不出去，血磷升高。多余的磷會和血鈣結(jié)合，像“沙子”一樣沉積在血管和軟組織里，而不是用來強壯骨骼。

2

“鈣搬運工”罷工了

活性維生素D（一種需要腎臟激活的激素）的缺乏，會降低腸道對鈣的吸收效率，致使骨骼陷入“缺糧”的境地。

3

調(diào)節(jié)系統(tǒng)“失靈了”

當身體長期缺鈣時，頸部的甲狀旁腺會過度工作，命令骨骼“借出”鈣質(zhì)以解燃眉之急。長期如此，骨骼便會因被過度分解而變得脆弱。

由此可見，骨骼健康的核心在于對血鈣、血磷和甲狀旁腺激素這三項指標的精準調(diào)控。

二

要讀懂身體發(fā)出的“友好提醒”

在出現(xiàn)嚴重的疼痛或骨折之前，我們的身體往往會發(fā)出一些早期信號。留意這些信號，就是抓住了骨骼健康早期管理的關鍵機會：

不易察覺的提示：偶爾出現(xiàn)、原因不明的腰背或關節(jié)酸脹感，往往在無意中被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)人不會放在心上。

皮膚的警報：出現(xiàn)不明原因的皮膚瘙癢，有時會異常劇烈。

細微的形態(tài)變化：感覺自己似乎比年輕時矮了一些，或者手指關節(jié)處摸起來有細小疙瘩。

重要的是，不要等到走路疼痛、腰背難忍時才采取行動。從第一次注意到這些信號起，就應該更加認真地關注自己的骨骼健康狀況。

三

強健骨骼的“3個關鍵”

像李叔那樣保持步履輕便，并不需要依賴什么神奇藥物，而是要靠日復一日的堅持，并把握以下三個關鍵點：

1

會吃：做聰明的“美食偵探”

高磷食物，巧做減法：不是完全不吃，而是有選擇地吃。

比如，少吃加工食品（如火腿、可樂、零食等），它們含有的磷添加劑人體吸收率很高。多選天然食材，像瘦肉、魚蝦，可以焯一下水，這樣能有效減少一部分磷含量。

優(yōu)質(zhì)蛋白，選對來源：
蛋清是優(yōu)質(zhì)蛋白的極佳來源，且磷含量低。此外，瘦肉、豆腐、豬血、鴨血也是不錯的選擇，千萬不要因擔心磷攝入而完全不吃蛋白質(zhì)哦。

養(yǎng)成小習慣：
購買包裝食品時，花幾秒鐘看一下配料表，盡量避開含有“磷”或“磷酸XX”字樣的產(chǎn)品（參考圖示）。

2

會用藥：讓藥物成為“神助攻”

磷結(jié)合劑，吃對時間是關鍵：

這類藥物（如醋酸鈣需嚼碎、碳酸鑭需嚼碎、司維拉姆需整粒吞）就像“腸道里的捕磷網(wǎng)”，必須隨餐或進餐時服用，才能最大程度地“抓住”食物中的磷。如果飯后服用，效果會大打折扣。

活性維生素D，補充“金鑰匙”：

骨化三醇等藥物是幫助身體吸收鈣的關鍵，一定要按醫(yī)囑服用，切勿自行停藥。

核心原則：所有藥物都必須在醫(yī)生指導下使用，并定期復查，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。

3

會規(guī)律透析，會看健康的“成績單”

規(guī)律透析能最大程度清除體內(nèi)毒素，如果減少透析時間或次數(shù)，毒素就會在體內(nèi)積聚，可能引發(fā)骨骼問題等多種不良影響。定期檢查不是為了添麻煩，而是為我們調(diào)整治療方向提供依據(jù)。

①核心指標：
每月關注血鈣、血磷和iPTH（甲狀旁腺激素）的檢測結(jié)果。

②理想?yún)⒖贾担?/strong>
一般來說，這三項指標的理想范圍可參考下圖，不妨對照自己的化驗單看看。

積極行動：每次拿到化驗單后，主動和醫(yī)生或護士溝通：“您看我這個月的血磷有點高，是不是飲食上要注意什么？藥需要調(diào)整嗎？”

投資骨骼，就是投資未來的生活質(zhì)量

李叔將自己的經(jīng)驗總結(jié)成一句話：“治療交給醫(yī)生，預防交給自己。”

守護骨骼健康，是一場耐心的長期投資。它體現(xiàn)在每一天選擇焯過水的瘦肉，體現(xiàn)在每一餐隨飯服下的藥物，也體現(xiàn)在每一次認真查看化驗單并與醫(yī)生溝通的細節(jié)中。

這些看似微小的習慣，日積月累，就像為你的“骨骼銀行”存入一筆可觀的“健康本金”。讓你在五年、十年甚至二十年后，依然能夠自如行走、輕松彎腰，享受高質(zhì)量的生活。

從現(xiàn)在開始，為你的骨骼加油吧！

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