2023年至2025年，本市開(kāi)展第六輪加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、多方參與；預(yù)防為主、平急結(jié)合；科技引領(lǐng)、前瞻布局”，對(duì)標(biāo)國(guó)際、國(guó)內(nèi)最高標(biāo)準(zhǔn)，著力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、增能力，持續(xù)提升本市公共衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和公共衛(wèi)生社會(huì)治理水平。一批重大項(xiàng)目、重點(diǎn)成果、重要經(jīng)驗(yàn)從中涌現(xiàn)，進(jìn)一步健全超大城市公共衛(wèi)生體系，強(qiáng)化公共衛(wèi)生應(yīng)急、服務(wù)、協(xié)同、保障等關(guān)鍵能力，不斷滿(mǎn)足城市發(fā)展和市民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。

為此，特別推出“第六輪公共衛(wèi)生三年行動(dòng)計(jì)劃巡禮”專(zhuān)題，積極營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注、支持和參與公共衛(wèi)生工作的良好氛圍，助力增強(qiáng)市民群眾獲得感、滿(mǎn)意度，有力推進(jìn)疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，助力本市建設(shè)成為全球公共衛(wèi)生最安全城市典范之一。

結(jié)合超大城市公共衛(wèi)生戰(zhàn)略，為提升傳染病診斷和救治能力，依托第六輪上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃“平急結(jié)合的重大傳染病醫(yī)療救治體系建設(shè)”項(xiàng)目通過(guò)三“大”重要目標(biāo)——“大布局”“大轉(zhuǎn)換”“大能力”，打造以上海市傳染病臨床診治網(wǎng)絡(luò)體系（IDC）為核心的傳染病防控“上海模式”，織牢“平急結(jié)合、醫(yī)防融合、分層分類(lèi)、定位明確”的救治網(wǎng)絡(luò)，使救治力量覆蓋上海全域，助力本市建設(shè)成為全球公共衛(wèi)生最安全城市之一。

01

形成“大布局”，推動(dòng)資源擴(kuò)容和均衡分布

作為上海市公共衛(wèi)生體系建設(shè)的核心工程，上海市傳染病臨床診治網(wǎng)絡(luò)體系（IDC）項(xiàng)目在第五輪體系基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)跨越式升級(jí)：成員單位從原有規(guī)模擴(kuò)增至53家，形成“1家指導(dǎo)中心（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）+17家市級(jí)中心（含中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院）+ 29家區(qū)級(jí)中心 + 7家專(zhuān)科中心（兒科專(zhuān)科3家、婦產(chǎn)專(zhuān)科3家、精神專(zhuān)科1家）”的立體化布局，全面覆蓋上海16個(gè)行政區(qū)域。

傳染病臨床診治網(wǎng)絡(luò)體系“市-區(qū)-專(zhuān)科”三級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)填補(bǔ)了超大城市傳染病“協(xié)同診療”的空白：市級(jí)中心聚焦疑難重癥救治與技術(shù)輻射，區(qū)級(jí)中心承擔(dān)區(qū)域常規(guī)診療與疫情哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)，同時(shí)整合了中醫(yī)資源，構(gòu)建了中西醫(yī)結(jié)合特色的IDC體系，專(zhuān)科中心針對(duì)性解決兒童、孕產(chǎn)婦、精神障礙患者等特殊人群的傳染病救治難題，三級(jí)機(jī)構(gòu)分工明確、銜接順暢，為應(yīng)對(duì)重大疫情筑牢“全域防控、分級(jí)響應(yīng)”的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2025年底前，本市所有二級(jí)及以上綜合性公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）和兒科、婦產(chǎn)科、精神科等重點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院規(guī)范設(shè)置傳染病臨床診治中心。

通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，市衛(wèi)生健康委制定發(fā)布《進(jìn)一步強(qiáng)化上海市傳染病臨床診治網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)工作方案》，明確IDC三級(jí)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、平急轉(zhuǎn)換機(jī)制及專(zhuān)科IDC規(guī)范，對(duì)于入選單位，開(kāi)展規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。根據(jù)市級(jí)、區(qū)級(jí)IDC建設(shè)的硬件標(biāo)準(zhǔn)、救治體系網(wǎng)絡(luò)和平急轉(zhuǎn)換機(jī)制，進(jìn)行整體建設(shè)和布局，同時(shí)在醫(yī)療服務(wù)能力、硬件設(shè)施、教學(xué)科研能力、人才隊(duì)伍建設(shè)和儲(chǔ)備及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)及應(yīng)對(duì)重大公共衛(wèi)生事件的能力方面大力推進(jìn)。

尤其圍繞各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的急性呼吸道疾病，完成病原三級(jí)診斷體系和病原微生物數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，利用醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，系統(tǒng)整合院前、院中和院后感染多維度數(shù)據(jù)，建立呼吸道傳染病患者全鏈條病原學(xué)診斷體系，加強(qiáng)醫(yī)防融合能力建設(shè)。

通過(guò)進(jìn)一步擴(kuò)增IDC體系的建設(shè)規(guī)模，項(xiàng)目建立健全I(xiàn)DC體系工作機(jī)制和運(yùn)行規(guī)范，保障長(zhǎng)效運(yùn)行，規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新發(fā)、輸入、罕見(jiàn)及不明原因感染引起的傳染病的救治能力，進(jìn)一步提升綜合診療能力和重癥病例的救治能力，形成IDC體系的專(zhuān)家?guī)旒皞魅静【戎稳瞬抨?duì)伍，建成以IDC體系為基礎(chǔ)的，能夠應(yīng)對(duì)超大城市重大疫情的傳染病救治和配套網(wǎng)絡(luò)體系。

02

展現(xiàn)“大轉(zhuǎn)換”，實(shí)現(xiàn)“平急轉(zhuǎn)換”迅速響應(yīng)

上海傳染病臨床診治網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)貫徹平戰(zhàn)結(jié)合理念，開(kāi)展以平急結(jié)合為特點(diǎn)的救治能力建設(shè)。首先，IDC體系內(nèi)的各級(jí)診治中心結(jié)合自身情況制訂平戰(zhàn)結(jié)合的應(yīng)急方案，在調(diào)整隔離收治床位數(shù)、擴(kuò)大發(fā)熱門(mén)診收治規(guī)模、加強(qiáng)檢測(cè)能力、提升重癥救治能力、組建應(yīng)急隊(duì)伍等方面均有明確應(yīng)急預(yù)案；平時(shí)維持綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)24小時(shí)內(nèi)即可做好應(yīng)急響應(yīng)，成為“常態(tài)化”重大傳染病疫情防控的第一道防線(xiàn)。其次，構(gòu)建應(yīng)急協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，制訂與各專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊急聯(lián)絡(luò)機(jī)制方案，在各專(zhuān)科醫(yī)院建立聯(lián)絡(luò)員制度，同時(shí)組建各專(zhuān)科傳染病救治醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，協(xié)同開(kāi)展救治和會(huì)診工作。

目前市級(jí)中心及區(qū)級(jí)中心隔離病房總床位數(shù)近800張，通過(guò)應(yīng)急騰空機(jī)制可擴(kuò)容至2000張以上。項(xiàng)目重點(diǎn)推進(jìn)具備隔離條件的重癥監(jiān)護(hù)病房建設(shè)、市級(jí)醫(yī)院重癥救治設(shè)備配置，制定了重癥監(jiān)護(hù)單元的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確了平戰(zhàn)結(jié)合模式及調(diào)控機(jī)制，整體重癥救治能力得到極大提升。

為適應(yīng)傳染病多學(xué)科協(xié)同救治的需要，項(xiàng)目在三級(jí)救治體系內(nèi)，已組建100余人的多學(xué)科專(zhuān)家?guī)?，以感染科、臨床微生物檢驗(yàn)、院感科、護(hù)理為主體，涵蓋呼吸科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、中醫(yī)科、外科專(zhuān)家等，建立多學(xué)科協(xié)同的會(huì)診模式，在網(wǎng)絡(luò)體系內(nèi)實(shí)現(xiàn)疑難病例2小時(shí)內(nèi)響應(yīng)。針對(duì)突發(fā)性傳染病事件，還可根據(jù)要求進(jìn)行區(qū)域內(nèi)或跨區(qū)域?qū)＜医M隊(duì)，打造一支 “召之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)” 的多學(xué)科協(xié)同救治團(tuán)隊(duì)。

除了融合型傳染病專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，傳染病救治人才隊(duì)伍600余人均已入庫(kù)，完成持續(xù)平臺(tái)化運(yùn)作的完備傳染病救治隊(duì)伍的組建。整體隊(duì)伍具備年齡梯隊(duì)合理、戰(zhàn)備力量與預(yù)備力量結(jié)合、能處置多學(xué)科復(fù)雜問(wèn)題、可區(qū)域內(nèi)獨(dú)立運(yùn)作且可全市協(xié)同作戰(zhàn)的特點(diǎn)，在重大公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，能夠作為第一梯隊(duì)馳援區(qū)域內(nèi)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各診治中心均組建了固定的多學(xué)科協(xié)同救治專(zhuān)家組、應(yīng)急專(zhuān)家?guī)旒皯?yīng)急救治隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)各個(gè)區(qū)域內(nèi)有一支處置區(qū)域內(nèi)疫情的專(zhuān)家隊(duì)伍和實(shí)戰(zhàn)隊(duì)伍，能夠在重大疫情時(shí)迅速反應(yīng)，響應(yīng)全市統(tǒng)一部署。

03

提升“大能力”，鍛造臨床救治“強(qiáng)健肌肉”

項(xiàng)目建成上海市首個(gè)傳染病重癥實(shí)訓(xùn)基地，累計(jì)培訓(xùn)來(lái)自53家單位的530名重癥骨干，成為危重癥患者救治的“生命防線(xiàn)”。通過(guò)理論培訓(xùn)和技能實(shí)訓(xùn)，傳染病救治能力和應(yīng)急響應(yīng)速度顯著提升，尤其在重癥救治方面。同時(shí)建設(shè)市級(jí)傳染病臨床實(shí)訓(xùn)基地和應(yīng)急救治培訓(xùn)體系，逐步建立傳染病救治培訓(xùn)常態(tài)制度，制定中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)傳染病的防治方案，建立了中醫(yī)機(jī)構(gòu)內(nèi)部、中西醫(yī)機(jī)構(gòu)之間交互、立體式傳染病培訓(xùn)體系和機(jī)制，提高中醫(yī)藥在傳染病防治中的參與度和貢獻(xiàn)度。

通過(guò)數(shù)智大腦平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息賦能，為臨床救治提供高效協(xié)同的技術(shù)支撐。項(xiàng)目上線(xiàn)“傳染病分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，該系統(tǒng)集成6大核心模塊 ——涵蓋轉(zhuǎn)診會(huì)診、應(yīng)急演練、患者分級(jí)管理、遠(yuǎn)程診療等功能，統(tǒng)籌政府以及各臨床、公共衛(wèi)生診療機(jī)構(gòu)資源，為傳染病臨床診治中心內(nèi)的各單位提供統(tǒng)一的工作入口。

依托上海市傳染病分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建立傳染病患者“登記-評(píng)估-隨訪(fǎng)”的醫(yī)患分級(jí)診療管理體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)傳染病診治人群的網(wǎng)絡(luò)分級(jí)、就診、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等全流程診療服務(wù)。通過(guò)傳染病救治協(xié)同專(zhuān)家?guī)旒岸鄬W(xué)科會(huì)診平臺(tái)，建立IDC體系內(nèi)的醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)及協(xié)作專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，將符合要求入選IDC體系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓展擴(kuò)充到會(huì)診平臺(tái)中，形成“1（IDC指導(dǎo)中心及會(huì)診轉(zhuǎn)診示范點(diǎn)）+ N（市級(jí)及區(qū)域中心）”大會(huì)診平臺(tái)，基于傳染病防控常態(tài)化需要，發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療的不接觸特點(diǎn)，完成基于傳染病的遠(yuǎn)程會(huì)診，最終解決傳染性疾病感染后的分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)有效轉(zhuǎn)診。

基于分級(jí)診療系統(tǒng)，賦能和強(qiáng)化現(xiàn)有的傳染病分級(jí)診療路徑，實(shí)現(xiàn)在平時(shí)保障傳染病的日常規(guī)范診療，應(yīng)急狀態(tài)迅速啟動(dòng)，以避免出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌。目前，通過(guò)信息平臺(tái)已完成167萬(wàn)人次患者分級(jí)管理、630例會(huì)診轉(zhuǎn)診服務(wù)。

通過(guò)持續(xù)建設(shè)，項(xiàng)目建成的病原網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室、臨床研究基地等平臺(tái)可支撐新發(fā)傳染病快速溯源；2000余名專(zhuān)業(yè)人才獲得能力提升，已成為上海疾控領(lǐng)域的“儲(chǔ)備軍”；形成的“平急結(jié)合”模式，可為全國(guó)超大城市傳染病防控提供可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。未來(lái)，項(xiàng)目將進(jìn)一步深化傳染病臨床診治網(wǎng)絡(luò)體系的長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)技術(shù)向醫(yī)療資源薄弱地區(qū)下沉，持續(xù)提升傳染病防控的精準(zhǔn)性與高效性，為保障居民健康、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)“上海力量”。

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