中 醫(yī) 行 業(yè) 的 良 心 和 大 腦

■醫(yī)館界 桔梗

自古以來，中醫(yī)一直以“簡便驗廉”的優(yōu)勢守護著中華大地，它就像一位強大的仁者，對所有人都一視同仁，或富貴或貧困，或平民或權(quán)貴，都曾沐浴過它的恩澤。

在物質(zhì)豐盈的新時代下，它卻頻頻遭受質(zhì)疑，療效質(zhì)疑、科學(xué)性質(zhì)疑、價值質(zhì)疑......如今，其收費也遭遇不解，有發(fā)聲認(rèn)為：中醫(yī)越來越貴，賡續(xù)千年的“簡便驗廉”優(yōu)勢已不復(fù)存在，這是事實還是誤解？

一副藥上百元，看中醫(yī)越來越貴？

前段時間，“14天中藥費用高達2300元”一事引發(fā)網(wǎng)絡(luò)熱議，患者本人難以接受的同時不解：“現(xiàn)在的藥材到底有沒有一個標(biāo)準(zhǔn)的市場價格？”

這并非個例，在小紅書等社交平臺上常能見到網(wǎng)友曬出中醫(yī)看診收費明細(xì)，一副藥上百元的情況并不少，針灸、推拿等價格也有了不少上升，不少患者疑惑：中醫(yī)不是提倡“簡便驗廉”嗎，為什么現(xiàn)在越來越貴了？

與此同時，也有不少網(wǎng)友感嘆：“看中醫(yī)就像開盲盒，不同中醫(yī)機構(gòu)價格不一，費用高的情況并不少見，若療效不明顯，難以長期負(fù)擔(dān)?！?/p>

為何會形成這樣的現(xiàn)象？中醫(yī)真的越來越貴了嗎？

“廉”非憑空而來，由多方因素共同促就

在很多人的認(rèn)知中，中醫(yī)一直都是便宜的，但“廉”非憑空而來，而是社會環(huán)境、歷史背景等多方因素共同塑造的。

在過去物資匱乏、信息不發(fā)達的時代，中醫(yī)師的行醫(yī)成本較低。

除了成為行走四方的鈴醫(yī)，中醫(yī)師多以自家為鋪行醫(yī)，模式以個體戶為主，以診金為主要盈利來源，即便是徒弟做助手，其多為求技藝而以勞動力置換，無社保繳納等硬性要求，而信息繭房的存在也讓“酒深不怕巷子深”，因此人力、場地、流量等運營成本很低。

更為重要的是，當(dāng)時的中醫(yī)社會地位較高，老百姓對中醫(yī)普遍信任度較高，依從性較強。

而且，受傳統(tǒng)與醫(yī)德約束，醫(yī)師多追求仁心仁術(shù)，治療以多元手段綜合，講究精準(zhǔn)用藥，所用藥材多是或自己采摘或市場置換，時而于藥鋪購買，減少了流通、倉儲管理等費用，而且感念百姓疾苦，很多醫(yī)師收費都不高。

而如今，隨著社會、市場環(huán)境發(fā)生劇烈變化，中醫(yī)收費的變化不僅與中藥飲片價格有關(guān)，還與市場導(dǎo)向、運營成本、中醫(yī)價值回歸等多因素息息相關(guān)。

中藥材價格曾幾度狂飆，治療端價格回落需要時間

近幾年，受到人工、天氣、流通、囤貨炒作等因素影響，很多中藥材的價格曾經(jīng)歷了幾輪飆升。

比如，據(jù)康美中藥網(wǎng)所示，2021年時，酸棗仁的價格僅在200~300元，2023年的酸棗仁的價格曾漲至1000元/kg。

隨之，處方價格也出現(xiàn)了較大幅度地增長，特別是用了酸棗仁、人參等藥味的處方，顧及患者的經(jīng)濟情況，有些中醫(yī)師會提前告知或者盡可能不涉及這些高價藥，但這也一定程度制約了療效的發(fā)揮。

因為產(chǎn)新季、政策等原因，2025年很多中藥飲片的價格都出現(xiàn)了回落，甚至出現(xiàn)產(chǎn)能過剩的狀態(tài)，有專家認(rèn)為供需失衡的狀態(tài)在10月份產(chǎn)新季將進一步凸現(xiàn)，對市場價格形成持續(xù)壓制。

比如，據(jù)康美中藥網(wǎng)所示，酸棗仁的價格猶如經(jīng)歷了過山車，2025年初下跌至500元/kg左右，目前已經(jīng)下探到300元左右。

雖然自2024年底以來，中藥飲片價格出現(xiàn)了一定程度的降低，但中藥飲片價格不是處方價格的唯一決定因素，而且若醫(yī)療機構(gòu)此前囤積的庫存尚未完全消耗，加上價格變化的傳導(dǎo)需要一定的時間，治療端或不會及時出現(xiàn)大幅度地下降。

此外，品質(zhì)也是影響中藥材價格的重要因素，部分醫(yī)療機構(gòu)采用高品質(zhì)的中藥材，如道地藥材、精標(biāo)飲片等，療效佳的同時價格也會更高。

線上線下價格差異大，線下溢價是否嚴(yán)重？

有網(wǎng)友表示，雖然中藥材漲價的客觀原因情有可原，但是同一個處方的線上線下價格差異較大，線下醫(yī)療機構(gòu)是否溢價嚴(yán)重？

01

運營成本攀升

眾所周知，線上線下價格存在差異并非中醫(yī)領(lǐng)域獨有，與其他行業(yè)一樣，線下實體醫(yī)療機構(gòu)的運營同樣涉及到人力、房租等多方面的成本。

近年來，不僅是個人的生存壓力上升，實體醫(yī)療機構(gòu)也承壓明顯。比如，雖然近年來中醫(yī)館數(shù)量激增，但受競爭多維化、消費降級等原因所致，增長卻越顯乏力，隨著流量成本、人工成本等運營成本的攀升，不少機構(gòu)出現(xiàn)不同程度的經(jīng)營下滑，這些某種程度影響到線下的收費。

02

服務(wù)模式多樣化

隨著市場需求的變化，很多民營中醫(yī)機構(gòu)不再是單一診療的經(jīng)營模式，除了拓展了產(chǎn)品等模塊的同時，也在情緒價值、人文關(guān)懷等服務(wù)上發(fā)力，與公立機構(gòu)形成差異，不同的服務(wù)差異同樣呈現(xiàn)不同的收費標(biāo)準(zhǔn)，尤其是主打高端、個性化的醫(yī)療機構(gòu)。

醫(yī)館君認(rèn)為，在醫(yī)保改革推行下，未來的自費項目占比或會逐漸增加，民營醫(yī)療機構(gòu)的去醫(yī)?；?、個性化、高端化趨勢或更凸顯，與公立機構(gòu)的差異化也更明顯。

中醫(yī)價值回歸是大勢所趨

從西醫(yī)體系滲透起，中醫(yī)曾經(jīng)歷長時間的落寞，不僅社會價值未能體現(xiàn)，生存空間也被不斷擠壓。

在政策東風(fēng)未達之前，曾有一位醫(yī)館經(jīng)營者向我們透露，自己與太太十多年每天以單次20元的低價勤勤懇懇，雖然積累了口碑，但是收支長期失衡下卻連房都買不起，累得想轉(zhuǎn)行。

透過這個縮影，我們能看到在中醫(yī)價值無法提升的情況下，即便是技藝精湛也無法讓一個兢兢業(yè)業(yè)的中醫(yī)師獲得想要的生活。

若中醫(yī)的診療收費普遍偏低，不僅難以讓一個苦學(xué)數(shù)十年的醫(yī)師獲得該有的回報，更難以吸納優(yōu)秀人才入行，若長期處在散亂、貧瘠的狀態(tài)，行業(yè)又該如何恢復(fù)該有的市場規(guī)模？

但是，在當(dāng)下中醫(yī)普及不足、市場教育缺失的情況下，老百姓多對中醫(yī)認(rèn)知尚淺，中醫(yī)的價值仍未取得社會共識，患者常僅從短期療效上將中、西醫(yī)分高下，難以接受中醫(yī)收費的上升。

但被忽略的一點是，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價是不變的市場規(guī)律，中醫(yī)是從根源上做調(diào)理，而非短期控制，有效的治療可使患者免除后續(xù)西醫(yī)檢查、治療、甚至是住院、手術(shù)等更高昂的費用，從長遠看是“省錢”的。

醫(yī)館君認(rèn)為，診療費用的上升一定程度上是市場對中醫(yī)價值回應(yīng)的表現(xiàn)，“治未病”意識覺醒的趨勢下，中醫(yī)的價值會得到更大程度地釋放，中醫(yī)價值的回歸是大勢所趨。

肅清行業(yè)亂象，以藥養(yǎng)醫(yī)模式不可持續(xù)

但也有網(wǎng)友表示擔(dān)憂：中醫(yī)行業(yè)魚龍混雜，不是所有的中醫(yī)師都值得如此高價，而中醫(yī)療效和副作用的不確定性也難以讓人坦然接受。

不可否認(rèn)的是，中醫(yī)當(dāng)下存在一些必須正視的問題，比如中醫(yī)師水平良莠不齊，患者比較依賴名老中醫(yī)群體，而且部分醫(yī)療機構(gòu)仍陷在以藥養(yǎng)醫(yī)的模式中，致使不少中醫(yī)師為了提成而開具大處方和多劑量。

但是如今，青年明醫(yī)隊伍已越發(fā)壯大，不少后起之秀的醫(yī)術(shù)已不遜色于老中醫(yī)，而且越來越多機構(gòu)意識到以藥養(yǎng)醫(yī)模式的不可持續(xù)，已經(jīng)著手?jǐn)[脫以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，比如通過提高診費、減少藥品提成的模式來提升醫(yī)師地位并倒逼其成長。

醫(yī)館君認(rèn)為，在市場導(dǎo)向、醫(yī)保改革等趨勢驅(qū)動下，未來，過度醫(yī)療的現(xiàn)象會逐漸減少，整個中醫(yī)市場或?qū)⒆呦蛄紟膨?qū)逐劣幣、以醫(yī)術(shù)立身的正循環(huán)中。

結(jié)語

對于中醫(yī)收費的情況，從不同的角度有不同的見解，貴與不貴都是相對的，在醫(yī)館君看來，療效不可避免地成為關(guān)鍵衡量要素，評論區(qū)的小伙伴，大家怎么看呢？

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本文來源“醫(yī)館界 ”，作者/桔梗，版權(quán)歸權(quán)利人所有。

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