打開百度APP暢享高清圖片

你有沒有這樣的困惑？

體檢報(bào)告上，血壓那一欄的數(shù)字讓你心里一緊。拿著醫(yī)生開的藥，你卻陷入了糾結(jié)：

“吃藥了，是不是就要吃一輩子？”

“鄰居說吃藥傷肝傷腎，我要不要停幾天？”

“降壓目標(biāo)到底是多少？醫(yī)生說130/80mmHg以下，但隔壁老王說120/70mmHg才保險(xiǎn)！”

高血壓，這個(gè)看似尋常的“富貴病”，實(shí)際上是心血管疾病最主要的**“無聲威脅”**。它像洪水一樣，日復(fù)一日地沖擊著我們身體里最寶貴的“器官大壩”——大腦、心臟和腎臟。

然而，我們很多人都把注意力放在了**“降壓”**這個(gè)動(dòng)作上，卻忽略了更深層次的問題：我們?yōu)槭裁匆祲海?/p>

最近，歐洲心臟病學(xué)會(huì)旗下的權(quán)威期刊《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志》發(fā)表了一篇關(guān)于高血壓治療策略的重磅文章，為全球的高血壓患者和醫(yī)生提供了最新的、也是最清晰的“行動(dòng)指南”。

這篇文章的核心觀點(diǎn)，可能會(huì)顛覆你對(duì)高血壓治療的理解：降壓藥只是手段，真正救命的，是保護(hù)好你身體里的“三個(gè)靶點(diǎn)”！

第一步：明確！治療高血壓，到底是在治什么？

很多患者認(rèn)為，治療高血壓就是把血壓計(jì)上的數(shù)字降下去。但權(quán)威指南告訴我們，這僅僅是“治標(biāo)”。

治療高血壓的真正**“靶點(diǎn)”**，不是血壓計(jì)，而是你身體里的三個(gè)重要器官：

大腦：預(yù)防腦卒中（中風(fēng)）、腦出血、認(rèn)知功能下降。

心臟：預(yù)防冠心病、心力衰竭。

腎臟：預(yù)防慢性腎臟病、腎功能衰竭。

當(dāng)高血壓持續(xù)存在，你的動(dòng)脈血管內(nèi)皮就會(huì)受損，就像水管內(nèi)壁生銹一樣，逐漸變硬、變窄，最終導(dǎo)致這三個(gè)“靶點(diǎn)”被血流沖擊而損傷，甚至“罷工”。

因此，你和醫(yī)生要做的，就是像**“工程兵”**一樣，不僅要降低水壓（降壓），更要修復(fù)和保護(hù)好這三個(gè)核心的器官。

第二步：非藥物干預(yù)：你的生活方式，就是最好的“天然降壓藥”！

在開始吃藥之前，或者在服藥的同時(shí)，你必須明白：沒有任何藥物能替代健康的生活方式。它不僅是輔助，更是治療的基石。

文章重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了六個(gè)“天然降壓藥”，效果甚至可以媲美一種降壓藥的藥效：

1. 飲食：別再過度放縱你的“鹽癮”

鈉控制：每天食鹽量應(yīng)低于5克（約一啤酒瓶蓋），這是最直接的降壓方式。

鉀、鎂、鈣：鼓勵(lì)多吃富含鉀（如香蕉、土豆、深色綠葉菜）的食物，鉀能對(duì)抗鈉的作用，幫助排鈉降壓。

DASH飲食法：這是被無數(shù)研究證明有效的方法。簡(jiǎn)單來說就是：多吃蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品；少吃紅肉、甜食、含糖飲料。

2. 運(yùn)動(dòng)：不用跑馬拉松，每天30分鐘就夠了

指南推薦的運(yùn)動(dòng)方式很簡(jiǎn)單、易行：

有氧運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳）。每次不少于30分鐘。

力量訓(xùn)練：每周進(jìn)行2-3次阻力訓(xùn)練（如俯臥撐、舉啞鈴、彈力帶），這能有效提升血管彈性。

重要提示：運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，尤其是老年人或有心臟基礎(chǔ)疾病的人，一定要先咨詢醫(yī)生。

3. 體重管理：腰圍是比體重更重要的指標(biāo)

體重指數(shù)（BMI）是標(biāo)準(zhǔn)，但更要關(guān)注腰圍。腹部脂肪堆積與高血壓、高血脂、高血糖密切相關(guān)。減掉多余的體重，每減1公斤，收縮壓約可下降1mmHg。

4. 戒煙限酒：**“一滴不沾”**是最好的選擇

吸煙會(huì)立刻升高血壓，并嚴(yán)重?fù)p傷血管內(nèi)皮。酒精雖然曾被認(rèn)為“適量有益”，但現(xiàn)在的指南越來越傾向于**“越少越好”**。如果你不飲酒，就不要開始；如果你飲酒，請(qǐng)嚴(yán)格限制攝入量。

5. 壓力管理與睡眠：你的情緒是無形的“升壓劑”

長(zhǎng)期慢性的壓力、焦慮和睡眠不足（尤其是阻塞性睡眠呼吸暫停），都是血壓升高的重要誘因。學(xué)會(huì)放松、保證每晚7-9小時(shí)的高質(zhì)量睡眠，對(duì)降壓至關(guān)重要。

第三步：藥物治療：不再“單打獨(dú)斗”，強(qiáng)調(diào)“組合拳”

如果生活方式干預(yù)后血壓仍不達(dá)標(biāo)，或者你的血壓非常高（如≥160/100mmHg），那么藥物治療是必須的。這篇文章指出了藥物治療的幾個(gè)新趨勢(shì)：

1. 降壓目標(biāo)不是“一刀切”

對(duì)于大多數(shù)高血壓患者，新的降壓目標(biāo)依然是130/80mmHg以下。

但是，這個(gè)目標(biāo)必須個(gè)性化：

年輕患者或風(fēng)險(xiǎn)較高者：可以追求更低的血壓，目標(biāo)值可以設(shè)定在120/70mmHg附近。

老年患者（例如80歲以上）：如果身體狀況良好，目標(biāo)仍是130/80mmHg以下；但對(duì)于體弱多病或站立時(shí)容易頭暈（體位性低血壓）的老年長(zhǎng)輩，目標(biāo)可以適當(dāng)放寬至140/90mmHg以下。

降壓過程一定要平穩(wěn)，切忌急降，以免影響大腦和心臟供血。

2. 聯(lián)合治療是主流（啟動(dòng)“組合拳”）

過去，醫(yī)生喜歡從一種降壓藥開始，如果效果不好再加第二種?，F(xiàn)在，權(quán)威指南傾向于一開始就使用兩種藥物的低劑量組合，特別是單片復(fù)方制劑（即一片藥丸里含有兩種成分）。

為什么是“組合拳”？

因?yàn)楦哐獕旱臋C(jī)制很復(fù)雜，涉及多個(gè)通路。聯(lián)合用藥可以：

增效減毒：兩種藥物協(xié)同作用，降壓效果更好，同時(shí)可以抵消彼此的副作用。

簡(jiǎn)化用藥：一片藥搞定，患者依從性更高，不容易漏服。

3. 藥物的選擇原則：從“一二三四”開始

藥物的選擇通常遵循“一二三四”的原則，即從五大類基礎(chǔ)降壓藥中選擇：

ACEI/ARB（沙坦類或普利類）：保護(hù)腎臟和心臟的核心藥物。

CCB（地平類）：擴(kuò)張血管，降壓迅速。

利尿劑：幫助排出多余水分和鈉。

Beta受體阻滯劑（洛爾類）：主要用于合并心力衰竭、心絞痛或心率較快的患者。

你的醫(yī)生會(huì)根據(jù)你是否有糖尿病、慢性腎病、冠心病等情況，為你選擇最合適的“組合”。

【案例：李阿姨的“靶器官保護(hù)戰(zhàn)”】

**李阿姨，68歲，**患高血壓已經(jīng)8年。她一直堅(jiān)持單藥治療，但血壓控制在145/95mmHg左右，自認(rèn)為“沒啥不舒服”。

前段時(shí)間，她來醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的尿液中有微量的**“蛋白尿”（這是腎臟損傷的早期信號(hào)）以及“左心室肥厚”**（這是心臟長(zhǎng)期承受高壓的后果）。

醫(yī)生告訴她：“阿姨，雖然您平時(shí)沒感覺頭暈，但您的血壓數(shù)字（145/95mmHg）已經(jīng)讓您體內(nèi)的兩個(gè)‘靶點(diǎn)’——腎臟和心臟，開始受損了?，F(xiàn)在降壓已經(jīng)不是唯一的任務(wù)，我們必須啟動(dòng)**‘靶器官保護(hù)戰(zhàn)’**。”

隨后，醫(yī)生將她原來的單藥更換成了ACEI（普利類）+CCB（地平類）的聯(lián)合用藥。這個(gè)組合不僅將李阿姨的血壓穩(wěn)定控制在了128/78mmHg，更重要的是，普利類藥物的加入，對(duì)她的腎臟和心臟起到了額外的保護(hù)作用。半年后復(fù)查，蛋白尿指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，左心室肥厚也有減輕趨勢(shì)。

這個(gè)案例說明：選對(duì)藥，比降多低更重要！藥物的“靶器官保護(hù)”屬性，才是長(zhǎng)期生存的關(guān)鍵。

第四步：進(jìn)階知識(shí)：警惕“血壓變異性”

在治療高血壓的過程中，除了關(guān)注診室血壓（醫(yī)生給你量的血壓）之外，這份權(quán)威指南還特別強(qiáng)調(diào)了一個(gè)常被忽略的概念：血壓變異性（BPV）。

什么是血壓變異性？

簡(jiǎn)單來說，就是你的血壓在一天內(nèi)、一周內(nèi)、甚至幾次看診之間，忽高忽低、不穩(wěn)定的程度。

為什么它比高血壓本身更危險(xiǎn)？

你的血壓如果像過山車一樣劇烈波動(dòng)，會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成反復(fù)的、更嚴(yán)重的剪切力損傷。研究表明，血壓變異性高，與更高的腦卒中和心臟事件風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

如何監(jiān)測(cè)你的“變異性”？

最好的方式是：

家庭血壓監(jiān)測(cè)：每天早晚固定時(shí)間測(cè)量并記錄，至少連續(xù)7天。

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）：24小時(shí)佩戴一個(gè)儀器，自動(dòng)記錄各個(gè)時(shí)段的血壓，這是評(píng)估血壓變異性的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

如果你的家庭自測(cè)血壓（特別是早上起床后的血壓）波動(dòng)很大，一定要告訴醫(yī)生，可能需要調(diào)整藥物種類或服藥時(shí)間。

多學(xué)科協(xié)作，打一場(chǎng)持久戰(zhàn)

治療高血壓，絕不是醫(yī)生一個(gè)人的事情，也不是靠一兩種“神藥”就能解決的。它是一場(chǎng)需要**患者（生活方式）、醫(yī)生（藥物策略）和家屬（支持配合）**共同參與的持久戰(zhàn)。

這份權(quán)威指南帶給我們最重要的信息增量是：

不要被單一的數(shù)字目標(biāo)所束縛，保護(hù)好大腦、心臟、腎臟才是降壓的終極目的。

生活方式干預(yù)，是你手上最強(qiáng)大的**“零副作用降壓藥”**。

藥物治療要強(qiáng)調(diào)**“聯(lián)合、個(gè)性化”**，尤其是那些能提供“靶器官保護(hù)”的藥物。

關(guān)注你的血壓是否穩(wěn)定，忽高忽低比一直高更危險(xiǎn)！

如果你正處于高血壓治療的迷茫期，請(qǐng)帶著這份最新的認(rèn)知，積極與你的心血管醫(yī)生溝通，為自己量身定做一套**“靶器官保護(hù)”**方案。這才是真正的“續(xù)命”之道！

參考資料：van den Born BH, Bejan-Angoulvant T, Pengo MF, Mahfoud F, Sudano I, Hanssen H, Parati G. Targets for Treatment and Optimal Strategies for Non-Pharmacological and Pharmacological Management of Hypertension. Eur J Prev Cardiol. 2025 Sep 23:zwaf610. doi: 10.1093/eurjpc/zwaf610. Epub ahead of print. PMID: 40985288.

免責(zé)聲明：本文是根據(jù)醫(yī)學(xué)病例報(bào)告撰寫的科普文章，旨在傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，不能代替專業(yè)醫(yī)療診斷和治療。如有不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。