美國聯(lián)邦政府"停擺"已經(jīng)持續(xù)了20多天，但兩黨在醫(yī)保問題上的拉鋸戰(zhàn)還在繼續(xù)。

共和黨方面釋放出明確信號：想要延長年底到期的醫(yī)保稅收補(bǔ)貼？可以，但必須附帶一個條件——清理所謂的"幻影參保者"。

這個聽起來有些陌生的詞匯，正成為華盛頓新一輪政治博弈的焦點(diǎn)。

眾議院能源和商業(yè)委員會主席格思里接受采訪時說得很直白，沒有"計劃完整性"措施，就別談補(bǔ)貼延期。

而就在幾個月前，這些條款還被民主黨成功阻擊過。

回看今年10月1日那天，聯(lián)邦政府正式進(jìn)入"停擺"狀態(tài)，共和黨和民主黨在醫(yī)保相關(guān)福利支出上談不攏，參議院兩次投票都沒通過臨時撥款法案，80萬聯(lián)邦雇員被迫休假，另有70萬人無薪工作。

這次停擺的導(dǎo)火索之一，就是雙方圍繞醫(yī)保補(bǔ)貼展開的爭奪。

今年7月4日特朗普簽署了那份備受爭議的"大而美"法案，這份法案削減了近1萬億美元的醫(yī)療補(bǔ)助資金，美國國會預(yù)算辦公室估算，到2034年將有超過1180萬人失去醫(yī)保。

法案針對聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助項目設(shè)置了強(qiáng)制就業(yè)要求等新規(guī)定，美國醫(yī)學(xué)會會長當(dāng)時就警告，這會讓數(shù)百萬人失去醫(yī)保，嚴(yán)重阻礙他們獲得及時診治。

現(xiàn)在的局面是，奧巴馬醫(yī)改時期設(shè)立的醫(yī)保稅收補(bǔ)貼即將在年底到期。這筆補(bǔ)貼關(guān)系到數(shù)百萬美國人的保費(fèi)負(fù)擔(dān)。

民主黨參議員沃倫和桑德斯曾公開表態(tài)，如果補(bǔ)貼不延期，2000萬美國人的保費(fèi)可能增加75%以上。但共和黨人手握這張"王牌"，開出了自己的條件。

共和黨所說的"幻影參保者"，指的是那些在醫(yī)保系統(tǒng)中"掛名"但實際并未真正使用醫(yī)保的人群。

他們認(rèn)為，當(dāng)前的參保機(jī)制存在浪費(fèi)和濫用問題，一旦參保就長期保留資格，形成無效覆蓋。參議院多數(shù)黨領(lǐng)袖圖恩最近頻繁提及這個問題，將其列為共和黨亟待解決的核心議題之一。

今年夏天共和黨曾試圖在黨派推動的大額法案中植入?yún)⒈Ｏ拗茥l款，參議院民主黨人當(dāng)時全力阻擊，相關(guān)條款最終未能落地。

但這次形勢不同了，特朗普政府在10月6日曾短暫表態(tài)愿意就醫(yī)保問題與民主黨談判，但隨后又撤回了提議，將球踢給了民主黨："你們必須先結(jié)束停擺，才能談醫(yī)保政策"。

值得注意的是民主黨內(nèi)部立場并非鐵板一塊，亞利桑那州民主黨參議員凱利最近接受采訪時透露，他已經(jīng)與幾位共和黨同僚討論過這個政策，承認(rèn)"他們的擔(dān)憂并非毫無道理"。

凱利說，如果共和黨愿意真正談判，就保費(fèi)壓力找到解決方案，"幻影參保"爭議完全可以找到平衡點(diǎn)。但他同時強(qiáng)調(diào)了另一面：對經(jīng)濟(jì)能力有限的人來說，一旦面前豎起參保障礙，他們往往會被迫放棄醫(yī)保。

民主黨進(jìn)步派的擔(dān)憂不無道理，今年5月特朗普政府推出了所謂"2025年市場完整性與可負(fù)擔(dān)性最終規(guī)則"，取消了聯(lián)邦貧困線150%以下人群的月度特別注冊期，要求更多注冊者進(jìn)行收入資格驗證。

聯(lián)邦醫(yī)療保險與醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心預(yù)測，新規(guī)可能導(dǎo)致2026年前有180萬人失去醫(yī)保資格。

這場醫(yī)保博弈的背后，是美國兩黨在社會福利問題上長期存在的分歧。

共和黨強(qiáng)調(diào)財政紀(jì)律和效率，認(rèn)為需要清理系統(tǒng)中的浪費(fèi)；民主黨則擔(dān)心，以效率之名設(shè)置的門檻，最終會把真正需要幫助的低收入群體拒之門外。

現(xiàn)在的華盛頓，白宮官員正與國會共和黨領(lǐng)導(dǎo)層就補(bǔ)貼延期和醫(yī)保政策展開密集談判。眾議院與參議院共和黨人都在全力推進(jìn)"打擊自動參保"的主張。

參議院內(nèi)部已經(jīng)展開了低調(diào)的非正式對話，部分民主黨參議員開始松口，承認(rèn)這個問題值得討論。

距離年底補(bǔ)貼到期只剩兩個多月時間，如果雙方無法達(dá)成協(xié)議，數(shù)百萬美國人將在2026年1月面臨保費(fèi)大幅上漲的局面。

而對于那些依賴這筆補(bǔ)貼的低收入家庭來說，失去醫(yī)?？赡芤馕吨床黄鸩?、吃不起藥。

醫(yī)保問題關(guān)系到千家萬戶的切身利益，不該成為黨派博弈的籌碼。雙方都需要放下成見，在保障民眾醫(yī)保權(quán)益和提高系統(tǒng)效率之間找到平衡點(diǎn)。

畢竟，讓每個美國人都能看得起病，這才是政治家們應(yīng)該追求的目標(biāo)。