導(dǎo)語

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阿奇霉素口服吸收好

安全性高、組織濃度高

是生活中比較常見的藥物

但不能因為它常見

就忽視它的服用禁忌

阿奇霉素和不適宜的藥物“混搭”

可能引發(fā)不良反應(yīng)

嚴重者甚至致命

1

阿奇霉素+甘草片

在出現(xiàn)咳嗽的癥狀時，很多人會自行服用甘草片鎮(zhèn)咳。甘草中的甘草甜素和甘草次酸會引發(fā)假性醛固酮增多，進而導(dǎo)致血鉀大量流失，增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險。而阿奇霉素可能導(dǎo)致QT間期延長、心室顫動、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速等不良反應(yīng)。二者同時服用，會進一步加重低血鉀的癥狀，甚至?xí)?dǎo)致惡性心律失常，有致命風(fēng)險。

【建議】

服用阿奇霉素時不使用甘草片，若咳嗽有痰可加用化痰藥如氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等，干咳可使用右美沙芬等。

2

阿奇霉素+利尿劑

某些利尿劑如氫氯噻嗪、吲達帕胺等，也會增加鉀離子的排泄，原理同上。

【建議】

某些降壓藥中含有利尿劑，血壓控制穩(wěn)定不建議換用降壓藥。如感染支原體，可選用多西環(huán)素等。

3

阿奇霉素+地高辛

阿奇霉素會使地高辛的血藥濃度升高，雖幅度未知，但仍會產(chǎn)生地高辛中毒的風(fēng)險。若兩者合用，需監(jiān)測地高辛的血藥濃度。

【建議】

正在服用地高辛的患者，若感染支原體，可選擇左氧氟沙星、莫西沙星等。

4

阿奇霉素+麥角胺/雙氫麥角胺

阿奇霉素與麥角類藥物合用后會出現(xiàn)感覺遲鈍、血管痙攣等癥狀，增加急性麥角中毒風(fēng)險，因此禁止兩者聯(lián)用。

【建議】

正在服用麥角類藥物的患者，若感染支原體，可選擇多西環(huán)素、莫西沙星等。

5

阿奇霉素+華法林

長期口服華法林的患者應(yīng)用阿奇霉素后可導(dǎo)致凝血酶原時間延長，從而增加出血的風(fēng)險性。

【建議】

華法林有多個廠家生產(chǎn)，芬蘭Orion Corporation廠家的藥品說明書中明確指出了阿奇霉素能夠增強華法林的抗凝作用，雖然某些國產(chǎn)藥品說明書中沒有指出兩者有相互作用，但仍不能忽視出血風(fēng)險。同時，華法林與多種藥物有相互作用，一旦長期口服華法林的患者感染支原體，千萬不要自行用藥，一定先咨詢醫(yī)生或藥師。

6

阿奇霉素+含鋁和鎂的抑酸藥

一般來講，含鋁和鎂的抑酸藥以胃藥居多，如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等?？顾崴幙山档桶⑵婷顾氐难帩舛?，不宜同時使用。

【建議】

最好避免兩者聯(lián)用。若確需使用，應(yīng)在服用抗酸藥之前1~2h或之后1~2h使用阿奇霉素。

阿奇霉素雖應(yīng)用廣泛，但禁忌和注意事項也較多，使用前一定咨詢醫(yī)生或藥師，詳細閱讀藥品說明書。

除阿奇霉素外，文中提到的其他的抗支原體藥物，在實際用藥時，務(wù)必結(jié)合自身情況，咨詢醫(yī)生或藥師后使用。

來 源 / 中國合理用藥探索Chinahlyy

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