急性缺血性卒中作為致殘與致死率較高的腦血管疾病，盡管隨著研究不斷深入，診療技術(shù)不斷突破，治療率逐步提高，但是疾病負(fù)擔(dān)依然嚴(yán)重。近年來，血管內(nèi)取栓術(shù)（EVT）已成為治療急性缺血性卒中的重要手段，但患者術(shù)后功能預(yù)后存在較大的個(gè)體差異。為了提升治療效果，一項(xiàng)發(fā)表于Stroke: Vascular and Interventional Neurology的研究，通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析，評(píng)估了在EVT后進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)溶栓（IAT）治療的潛在益處。

1、研究背景

急性缺血性卒中是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一，盡管EVT治療能夠有效恢復(fù)腦部大血管血流，但部分患者術(shù)后仍存在微循環(huán)灌注不足，影響功能恢復(fù)。因此，探索EVT后的輔助治療策略成為研究重點(diǎn)。IAT作為一種潛在的輔助治療方式，其在EVT后應(yīng)用的療效與安全性尚需進(jìn)一步研究。

2、研究方法

本研究系統(tǒng)地檢索了PubMed、Embase和Cochrane Library等數(shù)據(jù)庫(kù)中所有關(guān)于EVT后IAT治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。研究的主要療效指標(biāo)為90 d無殘疾生存率，主要安全性指標(biāo)包括癥狀性顱內(nèi)出血和90 d病死率。通過嚴(yán)格的文獻(xiàn)篩選和數(shù)據(jù)提取，本研究最終納入了6項(xiàng)RCT，包含1971例患者，其中990例患者接受IAT，981例患者為對(duì)照組。

3、結(jié)論

薈萃分析結(jié)果顯示，IAT治療顯著提高了90 d無殘疾生存率（RR=1.24，95% CI：1.12～1.39），且未顯著增加癥狀性顱內(nèi)出血（RR=1.14，95% CI：0.85～1.54）或90 d病死率（RR=1.05，95% CI：0.87～1.26）的風(fēng)險(xiǎn)。亞組分析進(jìn)一步表明，EVT后再灌注不完全（eTICI 2b50/67）的患者和未接受靜脈溶栓（IVT）的患者可能從IAT治療中獲得更大的益處。

綜上所述，本研究通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析，為急性缺血性卒中的治療提供了新的證據(jù)支持。IAT治療在EVT后的應(yīng)用顯示出顯著的臨床益處，尤其是在特定患者亞組中，且未增加額外風(fēng)險(xiǎn)。該結(jié)果對(duì)指導(dǎo)臨床實(shí)踐、優(yōu)化治療策略具有重要價(jià)值。隨著未來更多研究的開展，IAT有望在急性缺血性卒中治療中發(fā)揮更重要的作用，進(jìn)一步改善患者預(yù)后與生活質(zhì)量。