河南南陽醫(yī)圣祠內(nèi)的醫(yī)圣張仲景塑像

1

先看下面一段文字：

“醫(yī)學(xué)這個行業(yè)，說大了可以為人民服務(wù)，說小了至少可以保證自己的健康?？墒乾F(xiàn)在的很多讀書人，不愿意選擇這個行當(dāng)，更愿意選擇那些能升官發(fā)財?shù)膶I(yè)，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)，混個出人頭地，享受榮華富貴。但是一旦這些人患上某些難以醫(yī)治的疾病，便四處求爺爺告奶奶，給那些根本治不好他們病的庸醫(yī)花大價錢，甚至燒香拜佛，求助如同巫婆神漢之類的所謂‘大師’，在這些人身上花了不少的錢，結(jié)果還是一命嗚呼！唉，這些人怎么就這么糊涂呢！為什么自己不去學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，鉆研業(yè)務(wù)，而把自己最寶貴的健康和生命交給那些庸醫(yī)和騙子呢？”

初讀起來，好像一位現(xiàn)代醫(yī)生的牢騷，沒錯，寫這段話的人是位醫(yī)生，只不過不是現(xiàn)代人，他是距今1800多年的東漢時代的一位醫(yī)生，名字叫張仲景，上面這段話來自他為自己的名著《傷寒雜病論》寫的自序。

2

在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)界，張仲景是無人不知的醫(yī)圣，但在東漢，他好像并不著名?！逗鬂h書》中沒有他的傳記，關(guān)于他的確切史實，有一部分來自他的《傷寒雜病論?自序》，另一部分來自宋人轉(zhuǎn)引的唐代甘伯宗的《名醫(yī)錄》的一段簡短的記錄：“南陽人，仲景乃其字也。舉孝廉，官至長沙太守，始受術(shù)于同郡張伯祖（這句話張仲景自序中也有）。時人言，識用精微過其師。所著論，其言精而奧，其法簡而詳，非淺面寡見者所能及?！?/p>

另有互聯(lián)網(wǎng)資料說，“經(jīng)后人考證，他約生于東漢漢桓帝元嘉、永興年間（約公元150 ～ 154年），卒于建安末年（約公元215年 ～ 219年）?！庇鄬W(xué)也淺，不知是哪位“后人”根據(jù)什么資料考證出來的這個生卒年月。除此之外，其他一切關(guān)于張仲景的記述皆是杜撰。

這位被現(xiàn)代譽為醫(yī)圣的人物何以在官修正史中沒有傳記？

要回答這個問題，得看一下在他之前那些在“正史”中留下傳記的名醫(yī)有什么特點。

在張仲景之前以及差不多同時代，在正史中 留下傳記的名醫(yī)共有三位，一位是戰(zhàn)國時期的扁鵲，一位是西漢時的淳于意（即倉公），還有一位是比他可能略晚些的華佗。

司馬遷在《史記》中專門為扁鵲和淳于意作傳，讓后人知道了這兩個人的事跡。司馬遷之所以給這兩個人作傳，主要是感慨這兩個人的命運，在司馬遷的筆下，這兩個人都身懷起死回生的絕技，但因才見妒，扁鵲被秦國的太醫(yī)嫉妒而殺，淳于意要不是因為有位聰明的女兒緹縈，寧肯沒身為官奴而給漢文帝上書，也會冤死獄中的。淳于意是位名醫(yī)，給一些諸侯王治過病，也因某種原因不給某些人治病，積了一些仇家，這些人不知找了個什么樣的機會，抓住了他的把柄，把他下入獄中，他的女兒緹縈給漢文帝上書，寧肯自己賣身為官奴，也要救父親出來，讓他繼續(xù)去行醫(yī)救人。漢文帝被感動了，親自過問此事，讓淳于意把治好過哪些人、沒治好哪些人、都是什么原因，寫個匯報給他，淳于意遵旨，寫了24個案例匯報上去，句句實話，漢文帝比較滿意，將其釋放。司馬遷在《史記?扁鵲倉公列傳》中記錄下了這24個案例，后來有些醫(yī)學(xué)史的書上將這些記錄稱為中國最早的“病歷”，其實那不是病歷，只是“犯罪嫌疑人”的一份“交待材料”而已。

太史公偉大，他是把扁鵲、淳于意當(dāng)作醫(yī)生來寫的，在他們的傳記中，那些“起死回生”的醫(yī)學(xué)案例按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)邏輯，都是可以理解的。用扁鵲自己的話說，“我并不能使死人復(fù)活，我只是讓那些病不至死的人恢復(fù)健康而已”。扁鵲還通過司馬遷之筆留下了一句話：信巫不醫(yī)者，不治！這說明，扁鵲這些醫(yī)生有著充分的理性自覺，明確指出醫(yī)生與騙人的巫師不是一種人！

寫后漢書的范曄就不那么清明了，他雖然也給名醫(yī)華佗寫了一小段傳記，但是卻把華佗列入《方術(shù)列傳》中，與那些算卦驅(qū)鬼的巫師如費長房者流視為同一類人，可見東漢末年之后的時風(fēng)已醫(yī)巫不分了。

上述三位名醫(yī)有兩個共同的特點：一、都有所謂“起死回生”的絕技案例；二、命運起伏較大（華佗死于曹操之手，其故事流傳至廣，可謂家喻戶曉，故本文不多贅言），都有故事。

以此相比，《后漢書》未給張仲景作傳，可能主要有三個原因：一是他的臨床醫(yī)技平平，沒有留下可以當(dāng)作神話傳說的起死回生絕技。按張仲景自己的說法，他大概只弄懂了導(dǎo)致疾病的一半原因，筆者推測在他的醫(yī)學(xué)臨床實踐中，治好的人和沒治好的人也各占一半，這應(yīng)該是個正常的醫(yī)學(xué)實踐過程，他沒把那些治好的病例去放大宣傳，忽悠別人，所以在當(dāng)時算不上名醫(yī)；二是他的為官政績也平平，沒留下什么顯赫的政績工程；三是其日常生活也平平，沒有什么因妒見殺的悲愴遭遇，沒有什么可作為市井巷議談資的故事。筆者推測：張仲景就是一位埋頭實干、鉆研業(yè)務(wù)的普通醫(yī)生，他的偉大之處在于，以清明的理性精神，記錄下了自己行醫(yī)的研究心得，他既記錄了成功的病例與方劑，也記錄下了對那些臨床失敗的思考與追問。

歷史，沒有給他留下傳記；但他給歷史留下了一部醫(yī)學(xué)名著——《傷寒雜病論》。

河南南陽醫(yī)圣祠：醫(yī)圣祠，是東漢醫(yī)學(xué)家張仲景的祠墓所在地，位于河南省南陽市城東溫涼河畔，其座北朝南，占地約17畝。始建年代無確考，后經(jīng)明、清多次擴建，解放后，又曾多次修葺?，F(xiàn)大門為仿漢建筑，一對子母闕聳立門前。其內(nèi)建筑計有大殿、東西偏殿、過殿、拜殿、仲景墓、春臺亭、秋風(fēng)閣、行方齋、智圓齋、仁術(shù)館、廣濟館、仲圣堂、壽膳堂、山門、六角亭、醫(yī)圣井、荷花池、歷代名醫(yī)塑像、東西碑廊等。館藏器具文物104件（套），古籍書刊文獻(xiàn)1萬余冊。醫(yī)圣祠1988被國務(wù)院公布為第三批全國重點文物保護(hù)單位。2006年被授予國家AAA級旅游景區(qū)。2008年被授予全國中醫(yī)藥文化教育基地。

3

和張仲景本人一樣，他的《傷寒雜病論》在東漢時期并不著名，真正使這部著作受到重視的是比他晚約100年的西晉太醫(yī)令王叔和，他根據(jù)當(dāng)時能搜集到的資料，進(jìn)行編輯，這才形成了后人能看到的文本《傷寒論》。不過有后來的學(xué)者認(rèn)為，王叔和在此書中加入了自己的幾篇文章，比如卷一的《辨脈論》《平脈法》兩篇文章。在宋代，對《傷寒論》的研究蔚為大觀，而且出現(xiàn)了另一本據(jù)說也是張仲景所著的醫(yī)書《金匱要略》?，F(xiàn)代學(xué)者多數(shù)認(rèn)為，張仲景所著的《傷寒雜病論》為兩部分：一部分是王叔和整理的《傷寒論》，一部分是宋代出現(xiàn)的《金匱要略》。

依筆者之淺見，現(xiàn)今流傳的《傷寒論》和《金匱要略》文本固然有張仲景《傷寒雜病論》留下的文獻(xiàn)底子，但多少可能已摻入了整理者自己的內(nèi)容，但這無礙大局，因為這些整理者所用的術(shù)語和理解問題的思路與張仲景原始文本所用的術(shù)語與思路相差不遠(yuǎn)。所以，我寧肯把所謂王叔和摻入的“偽文”也當(dāng)作張仲景的作品看待，因為實在已無從辨析清楚了。

河南南陽醫(yī)圣祠內(nèi)的仲景墓：張仲景為河南南陽人，死后也葬于南陽。醫(yī)圣祠大門內(nèi)十米許為張仲景墓，其墓原為磚石結(jié)構(gòu)，上建墓亭，經(jīng)多次修葺，墓旁立有晉咸和五年（公元3 3 0年）《漢長沙太守醫(yī)圣張仲景墓》碑一通。

4

筆者并非中醫(yī)出身，自然無資格去辨析《傷寒雜病論》中每條內(nèi)容的醫(yī)學(xué)意義。在這里只想提出一個問題：該如何對待張仲景留下的這部醫(yī)學(xué)著作？這個問題進(jìn)一步深化，就是：該如何對待祖國的中醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)？

提出第一個問題，是有感于很多現(xiàn)在的通俗讀物中，對《傷寒雜病論》的非科學(xué)的評價，將其視為一部神妙莫測的“圣書”，更有甚者，有些專業(yè)的醫(yī)生，也將此書當(dāng)作如同佛經(jīng)一樣，需要“焚香盥手”、凝神細(xì)讀的經(jīng)典，甚至還出版了《 <傷寒雜病< pan>論>大字誦讀本》。我覺得這不是對待科學(xué)著作應(yīng)有的態(tài)度。

提出第二個問題是因為我們對中醫(yī)關(guān)注已久，有關(guān)中醫(yī)的一切爭論使我們必須回答如何以科學(xué)的態(tài)度對待祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)這個無法回避的問題。

長沙市湖南省中醫(yī)院處的張仲景像：圖片拍攝于位于今湖南省長沙市蔡鍔北路的湖南省中醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）院內(nèi)。張仲景建安七年（公元202年）曾出任長沙太守，任期內(nèi)值長沙瘟疫漫行，乃坐堂行醫(yī)，為民治病，拯救眾多百姓。長沙百姓為了紀(jì)念張仲景，于清乾隆八年（公元1743年）建張仲景祠，又名張公祠，清嘉慶二年重修。民國時這里亦辦過育英小學(xué)，抗戰(zhàn)時毀。1947年，長沙中醫(yī)界曾捐款重建新祠三間，改名仲景堂，后因修馬路，祠又廢棄。目前，此處僅剩一座石碑，上刻張仲景頭像及其祠故址簡介。左圖為石碑上的張仲景頭像。

5

和一切偉大的科學(xué)著作一樣，《傷寒雜病論》是一部真理與謬誤并存的醫(yī)學(xué)專著，它所揭示出的閃爍著偉大智慧光芒的真理性內(nèi)容至今仍有巨大的價值，它所記錄的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理性無法證實的案例很可能是重要的謬誤，但無論如何，它所提出的問題其有重大的醫(yī)學(xué)意義，無論是朝著其真理性方向的突進(jìn)，還是對其謬誤的分析糾正，均將對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重要的作用。

試舉一例，《金匱要略》中第一篇就疾病原因有一段精彩的論述：“千般疢（chèn）難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡?！?/p>

當(dāng)初讀到此段話，筆者感到震撼異常，覺得張仲景已經(jīng)說出了人類疾病的所有原因，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本上是建立在第三條原因上的（如果我們把細(xì)菌、病毒這種微生物也理解為“蟲獸”的話），一部分是建立在第二條原因基礎(chǔ)上的，如對心腦血管疾病的解釋和認(rèn)識。但對于第一條原因至今尚未觸及，而且就第一條原因和第二條原因間可能存在的關(guān)聯(lián)也缺少追問。比如，張仲景所提出的血脈壅塞不通的疾病常見的有中風(fēng)，即腦血管出血，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明高血壓與環(huán)境溫度有關(guān)，所以說，張仲景說的“外皮膚所中也”是有一定道理的。但腦出血與“經(jīng)絡(luò)受邪”的關(guān)系則在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中缺少解釋，因為對“經(jīng)絡(luò)”是什么還沒有符合現(xiàn)代科學(xué)理念的認(rèn)識。

中國古代的醫(yī)生們大多數(shù)對《傷寒雜病論》是持科學(xué)的態(tài)度的，筆者讀到過南京中醫(yī)學(xué)院《傷寒論譯釋》一書（此書為現(xiàn)代《傷寒論》的經(jīng)典解釋版本，已出版到第四版）中就援引了大量古代名醫(yī)對《傷寒論》的理解與認(rèn)識，有經(jīng)過研究后的認(rèn)同，也有經(jīng)過分析后的不認(rèn)同，是真正的學(xué)術(shù)探討。但是，所有的評論都有一個共同的缺點，就是都基于所謂“中醫(yī)的理論”來分析問題的，都用的是“陰、陽”“太陽、少陽”之類的沒經(jīng)過現(xiàn)代科學(xué)理論解釋的基本概念，所以，對《傷寒雜病論》中經(jīng)方療效的認(rèn)識沒有取得根本的突破，也就是說對張仲景原著中的說法無論是贊同還是不贊同，都是沒有意義的。因為人家本來就說了自己對錯參半，你發(fā)現(xiàn)其對或錯，也還只是在人家原來的認(rèn)識水平上原地踏步。

6

中國的巫術(shù)傳統(tǒng)向來很盛，以至于在漢末，官方史家甚至把醫(yī)生當(dāng)做巫師，以至于在現(xiàn)代仍有張悟本、王林之類的“大師”吸引政商學(xué)各界名流“拜山”。張仲景所記載的漢代那些給庸醫(yī)、巫師花大錢治病的現(xiàn)象，今天不依然大量存在嗎？

中國的巫術(shù)傳統(tǒng)至今依然很盛的重要原因之一在于科學(xué)精神還沒有戰(zhàn)勝迷信傳統(tǒng)，尤其是中醫(yī)學(xué)，由于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所使用的語言符號系統(tǒng)（如陰陽、五行、氣血之類的），與巫師（包括卦師、陰陽先生、風(fēng)水大師、氣功大師等基本上都是屬于巫師）所使用的符號是同一個系統(tǒng)，被稱作是傳統(tǒng)中醫(yī)理論基礎(chǔ)的陰陽五行學(xué)說與被巫師們用來騙錢的陰陽八卦學(xué)說粘連在一起。由于在符號系統(tǒng)上的醫(yī)巫不分，導(dǎo)致人們在思想認(rèn)識上的巫醫(yī)不分：醫(yī)技之高者，被巫術(shù)化為“神”“仙”；而醫(yī)術(shù)尚難以救治之病則被寄希望于自稱能與“神仙”“上天”相通的巫師了。

要深入理解這個問題，得從中醫(yī)的起源講起。

7

中醫(yī)是怎樣起源的？如今已無法見到系統(tǒng)完整的記錄，我們只能以經(jīng)驗科學(xué)的理性精神，借助今天所掌握的考古和文獻(xiàn)資料，對這個起源過程做出合理的推測。

一切都起源于人的感覺！

先是一些人病了，他們知道自己病了的原因是因為感受到了痛苦，比如頭痛、胃痛等，他們便向身邊的一些親友求助，一些熱心的親友便去傾聽他們的哭訴，觀察他們身體上出現(xiàn)的變化，采取措施幫他們減輕痛苦，比如用手幫他們按摩頭部、用裝滿熱水的陶罐溫暖他們的腹部等，久而久之，這些熱心幫助別人減輕痛苦的人就成了醫(yī)生。

中國最早的醫(yī)生們開動了自己全部的感覺器官去觀察、診斷病人，所謂“望、聞、切、問”便是充分調(diào)動了人的視覺、嗅覺、觸覺、聽覺等一切感知器官，去獲取病人的信息。在這個過程中，對于“觸覺”的運用尤其達(dá)到了登峰造極的地步，發(fā)展出深沉博大的“脈診”之學(xué)和幾近神妙的經(jīng)絡(luò)針灸之學(xué)。他們僅憑對人手腕上小小一段橈動脈“寸、關(guān)、尺”的律動感受，區(qū)分出幾十、上百種不同的“脈象”，診斷出無數(shù)的疾病。而根據(jù)全身各部分酸、麻、痛、癢的感覺，在一次次用砭石、細(xì)針、艾熏的刺激來緩解其痛苦的過程中，積累了系統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)分布圖和刺激方法，這就是針灸之學(xué)。

治療技術(shù)也是靠感覺發(fā)展起來的，上面所說的針灸技術(shù)就是在診斷的過程中同步發(fā)展起的，而藥方治療技術(shù)也是同樣的道理，那些初民社會的醫(yī)生們可能是發(fā)現(xiàn)了某種芳香植物（如細(xì)辛）可以“通氣”，減輕頭痛的癥狀，發(fā)現(xiàn)某種植物能引起腹瀉、減輕腹脹的痛苦（如大黃），日積月累，發(fā)展出越來越多的方劑。（參見資料鏈接：《細(xì)辛、大黃簡介》）

先民中那些偉大的醫(yī)生們，是把自己感覺器官的效能發(fā)揮到極致的仁者，他們覺得光憑聽和看，還不足以體會到患者的感覺，別人說他頭痛、肚子痛，畢竟不是自己頭痛、肚子痛，到底是怎么個痛法兒？痛到什么程度？用什么外來方法才能緩解？緩解時又有什么感覺？只有自己也相同地“痛”上一把，才能理解病人的感覺。于是，這些醫(yī)生們便以自己的身體作為實驗品以獲得和病人一樣的痛苦感覺，他們可能也去故意經(jīng)受風(fēng)寒，染病后獲得和病人一樣的痛苦，再嘗試用各種方法消除這種痛苦，在自己身上試驗成功了，再施用到別的病人身上。這絕對不是想象，不僅古書中有神農(nóng)氏嘗百草最后竟因嘗食狼毒草而中毒死亡的記錄，每一位真正的中國醫(yī)生幾乎都嘗過自己配置的草藥，直到現(xiàn)在，每位中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在學(xué)習(xí)針灸時，也都要經(jīng)過在自己身上扎針的訓(xùn)練過程。這，也是中醫(yī)的偉大傳統(tǒng)之一。

當(dāng)然，他們也不是只憑感覺治病，在調(diào)動全部感覺器官獲得信息后，他們的理性也在同步進(jìn)行著工作：他們把疾病按痛苦類型和強弱進(jìn)行分類，把解除痛苦的方法（如是藥、是石、是針，是何種藥何種針法）進(jìn)行分類，逐漸形成了較為系統(tǒng)的記錄，并以醫(yī)書和藥書等方式流傳下來，建立起了初步的醫(yī)學(xué)知識體系。

人的感覺能力是有差別的，有人敏感豐富，有人遲鈍單調(diào)，感覺能力敏感豐富的人所獲得信息多且細(xì)膩，而感覺遲鈍的人不僅獲得的信息少，甚至有時就獲得不了信息。人的理性思維能力也是有差別的，對于前輩們留下的知識的理解能力不同，有的能理解到其精神實質(zhì)，有的只是將其當(dāng)作教條而泥古不化。這些差別導(dǎo)致了良醫(yī)與庸醫(yī)的差別：良醫(yī)是那種感覺器官發(fā)達(dá)、感覺能力超強、又悟性超高的人；而庸醫(yī)是那些感覺能力弱、理解能力也差的人。良醫(yī)靠感覺治病，庸醫(yī)靠教條治病，而且庸醫(yī)多于良醫(yī)。

中國古代的醫(yī)生要面對兩個敵人，一個是巫師，一個是庸醫(yī)。巫師以天道神鬼之說，麻醉人們的精神，使其抱著希望（或幻想）死去；庸醫(yī)則以教條之法，止于所謂不治之癥之前，讓人在絕望中放棄生命。對于這些，張仲景在書中自序中都有明確的評論。

至今依然如此：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所面臨的敵人仍是巫師與庸醫(yī)！

醫(yī)生們要把感覺到的東西表達(dá)出來，就必須借助一定的語言和文字這些人類表達(dá)、記錄信息的符號系統(tǒng)。這種符號系統(tǒng)必須是人們之間通用的、人們約定俗成的語言文字系統(tǒng)。其受社會文化、普通民眾的認(rèn)識水平和普遍思維習(xí)慣的影響，遠(yuǎn)大于某一專業(yè)知識研究者的影響。但是，這種通用的語言對于某一專業(yè)的研究人員（如醫(yī)生）來說，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，他們一定要發(fā)明出一部分只屬于自己的術(shù)語，表達(dá)自己獨特的感覺，比如中醫(yī)在號脈時所感受到的“大、浮、數(shù)、動、滑”和“沉、澀、弱、弦、微”等脈搏跳動的感覺，就是一般人（甚至包括很大一部分雖受到訓(xùn)練，但先天感受能力較弱的中醫(yī)）所無法感受的，因而就是一種獨特的術(shù)語。醫(yī)生們還要把他們經(jīng)過理性思考、分析、歸納的病例間的共性，用這種語言符號系統(tǒng)記錄下來，以便與更多的醫(yī)生和患者交流，這些對某些抽象特征歸納的語言文字符號，就有了更多的也更容易引起歧義的內(nèi)含。

中國的醫(yī)學(xué)起源很早，大約自有人類起便開始出現(xiàn)，考古學(xué)發(fā)現(xiàn)，在新石器時期（距今6000 ～ 7000年以前或更早）就出現(xiàn)了砭石，青銅時代就有砭針。而關(guān)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的語言，也起源很早，并且各個時代有不同的特點，比如針灸技術(shù)可能在青銅器時代即商代就已經(jīng)較為成熟，指導(dǎo)這種技術(shù)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說也應(yīng)同時出現(xiàn)。在秦漢以前，各國、各地的醫(yī)生均有各自的符號系統(tǒng)，隨著秦漢的政治統(tǒng)一，特別是漢代才完成的文化統(tǒng)一，出現(xiàn)了全國統(tǒng)一的文字符號，語言也趨于統(tǒng)一，至少能對同一個字發(fā)出相近的、可以互相理解的語音。在漢代完成的文化統(tǒng)一中，出現(xiàn)于春秋戰(zhàn)國時期的陰陽五行學(xué)說、道家學(xué)說、儒家學(xué)說，成為占主流地位的思想模式，并造就出一種強大的話語霸權(quán)，這時的醫(yī)生們不得不使用這種霸權(quán)話語，來表達(dá)、記錄自己的感覺與思想。漢代長期的統(tǒng)一與和平生活將這種話語系統(tǒng)進(jìn)一步強化和固化，醫(yī)生們著書立說時，只能用這種話語體系作為表達(dá)符號，于是，陰陽、五行學(xué)說和道家、儒家的語言符號系統(tǒng)便成了醫(yī)學(xué)的語言符號系統(tǒng)：陰陽、五行學(xué)說中的名詞成為對疾病癥狀指示的名詞，其間的關(guān)系也成了分析疾病原因關(guān)系的范型；而君臣關(guān)系被借入藥物學(xué)的配位中，以區(qū)別一付方劑中各味藥劑量的大小，現(xiàn)代人就把這種符號系統(tǒng)稱之為“中醫(yī)理論”。

實際上，陰陽五行學(xué)說和道家、儒家學(xué)說等，起源均比醫(yī)學(xué)要晚，它們之所以在漢代的文化統(tǒng)一中，成為霸權(quán)話語，更多的原因是符合普通人的思維習(xí)慣，更能滿足全體人口間的思維溝通需要，是各色人等（無論是帝王將相，還是平民百姓；無論是精研學(xué)術(shù)的學(xué)者，還是混跡江湖的騙子）都能使用的通用符號系統(tǒng)，對這一符號系統(tǒng)的使用，使得早期各有專業(yè)語言的醫(yī)學(xué)成為一種影響更為廣泛的“普世性”的通用學(xué)說，但同時也陷入了與巫師語言混雜在一起的尷尬境界。

中國醫(yī)學(xué)史上公認(rèn)，漢代是“中醫(yī)理論”的成熟期，《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》均出現(xiàn)或定型于這一時期，而后世中醫(yī)所使用的基本術(shù)語和分析框架也全部是這一時期的醫(yī)書中出現(xiàn)的。

然而筆者認(rèn)為：漢代的所謂“中醫(yī)理論”的成熟，只不過是對一種統(tǒng)一的話語模式的確立過程，是大一統(tǒng)文化形成中的一個組成部分。從本質(zhì)上講，很難說“陰陽、五行”學(xué)說是中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，它們僅僅是個表意的符號，而不是什么解釋因果關(guān)系的思維基礎(chǔ)，將陰陽五行學(xué)說當(dāng)作所謂“中醫(yī)理論”乃是現(xiàn)代世界的一個重大誤解，這一誤解嚴(yán)重地阻礙著中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)之所以沒有能發(fā)展成現(xiàn)代科學(xué)與這種誤解有重要的關(guān)系。中醫(yī)要想成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，首先要突破的就是這種觀念，只有放棄那些古老過時、醫(yī)巫不辨的話語模式，中醫(yī)所蘊藏的偉大智慧才能以其本真的面貌顯示出來，才能為今天的人們所理解。

當(dāng)然，陰陽五行學(xué)說之所以能被醫(yī)生們使用，也與這種學(xué)說及其語言的起源有關(guān)，它們與醫(yī)學(xué)的起源有一個共同點，就是也起源于感覺，比如陰、陽原起源于山坡朝著太陽的一面為陽，背著陽光的一面為陰，引申出來，陽也代表著熱、溫暖，陰代表著冷、濕寒，再引申下去，陽代表著強大，陰代表著弱小……等等。這種感覺是任何一個普通人都能感受到的，而其詞義又可無限引申下去，可以為各色人等所用。

醫(yī)生們最早對疾病的歸納可能是根據(jù)冷熱來劃分的，比如感冒時口干咽痛、身體發(fā)燒，他們把這稱為熱??；而著涼時腹脹、肚子感覺冷，稱為寒病，但當(dāng)陰陽學(xué)說流行起來時，他們覺得，陽、陰也可以表達(dá)這種感覺，于是便把這兩種病稱為陽癥和陰癥，又根據(jù)冷熱的程度不同分為太陽、少陽、太陰、少陰等類型，這便是張仲景《傷寒雜病論》中《辨太陽病脈》《辨少陽病脈》《辨太陰病脈》諸篇名稱的由來。實際上，醫(yī)生使用“陰”“陽”這類術(shù)語只是表達(dá)一種感覺，并不具有先驗的真理意義，與陰陽先生唬人時的演繹更無關(guān)系。只要能理解其含義，完全可以用另一種符號系統(tǒng)來表達(dá)。

本節(jié)的核心意思是說，中國醫(yī)學(xué)的起源遠(yuǎn)早于今日被奉為“中醫(yī)理論”的陰陽五行學(xué)說，它從來也沒有形成所謂“理論”，陰陽五行學(xué)說只是醫(yī)學(xué)在政治文化發(fā)展史上的某個階段所采用的符號系統(tǒng)，將陰陽五行學(xué)說、包括被陰陽五行學(xué)說改造過的經(jīng)絡(luò)學(xué)說視作中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是個重大的誤解，只有識破這種誤解，才能進(jìn)入到正確理解《傷寒雜病論》的思維狀態(tài)。

如果非要說中醫(yī)的“理論”，那么也就是以感覺為核心的了解病人信息的思維方式，這一點，不僅需要繼承，而且應(yīng)在現(xiàn)代科學(xué)的基礎(chǔ)上大大地發(fā)展。

8

醫(yī)學(xué)的命運取決于療效。

西方的醫(yī)學(xué)在早期階段，也如同中國一樣，是靠感覺起家的，但經(jīng)過科學(xué)革命之后，特別是解剖學(xué)和微生物學(xué)的出現(xiàn)，給西方醫(yī)學(xué)提供了全新的生理、病理解釋基礎(chǔ)，他們便放棄了早期的感覺傳統(tǒng)。而基于解剖學(xué)的外科手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，和基于微生物學(xué)的抗生素技術(shù)的發(fā)展，使得他們能對一些明確其原因的疾病如感染性腹瀉、腫瘤等進(jìn)行批量式復(fù)制式的治療，治療準(zhǔn)確率大幅度提高，幾乎為百分之百，這種療效上的勝利伴隨著西方列強征服世界的政治過程成為全球性的普適性學(xué)說，所謂“西醫(yī)”這種知識體系又成為新的“霸權(quán)話語”。

在西醫(yī)幾乎百分之百的療效奇跡沖擊下，傳統(tǒng)中醫(yī)百分之五十的療效相形見絀，陷入岌岌可危的境地，自從20世紀(jì)以來，已出現(xiàn)過兩次大的要“消滅中醫(yī)”的思潮，每次都是打著“科學(xué)”的名義。（參見本期李海陽：《二十世紀(jì)以來有關(guān)中醫(yī)的爭論》）

但事實上，“西醫(yī)”也只是人類醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個階段而已，就其本身的科學(xué)價值而言，并未全面超過所謂“中醫(yī)”。以療效來論，西醫(yī)對其明白原因的疾病的療效或許可達(dá)到百分之百，但對其尚不明白原因的疾病療效為零；而中醫(yī)事實上對一切疾病的原因都半明半白，因此對一切疾病的療效都有那么一點兒，高的有個百分之六七十，低的可能只有百分之一、二。由于人類不知其原因的疾病遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于知其原因的疾病，所以，如果從人類疾病的總量上來看，“中醫(yī)”的療效并不見得少于“西醫(yī)”。

其實，“中醫(yī)”“西醫(yī)”都是人類醫(yī)學(xué)的一部分，只不過受不同地域文化和歷史條件的影響，他們各有思考問題的方式和表達(dá)思維的語言而已。而醫(yī)學(xué)的發(fā)展，要在各種思想互相碰撞交流后，才能取得新的進(jìn)步，不僅“中醫(yī)”要發(fā)展，“西醫(yī)”也得發(fā)展。在某種程度上可以說，之所以今天有些人認(rèn)為“中醫(yī)”已經(jīng)落后了，應(yīng)該廢除之，那并不因為“中醫(yī)”落后，而是現(xiàn)在的“西醫(yī)”還不夠發(fā)達(dá)，還沒有發(fā)展到能理解“中醫(yī)”的地步，只有西醫(yī)再發(fā)展一步，發(fā)展出有效的理解中醫(yī)的思想和技術(shù)工具，中醫(yī)所蘊含的偉大智慧便會創(chuàng)造出更準(zhǔn)確、更高的療效，未來的醫(yī)學(xué)一定是在中西醫(yī)重新融合統(tǒng)一的基礎(chǔ)上形成的新醫(yī)學(xué)。

9

講個具體的例子，張仲景《傷寒論》第一卷第一篇《辨脈法》第一條如下：

“問曰：脈有陰陽，何謂也？

答曰：凡脈大、浮、數(shù)、動、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。”

南京中醫(yī)藥大學(xué)編著的《傷寒論譯釋》一書對此段文字的現(xiàn)代語譯為：

“脈象有陰脈、陽脈之分，有什么意義呢？答：凡是脈象大、浮、數(shù)、動、滑的，這就叫做陽脈；凡是脈象沉、澀、弱、弦、微的，這叫陰脈。大凡陰性病癥，出現(xiàn)陽脈的，預(yù)后良好；大凡陽性病癥，出現(xiàn)陰脈的，預(yù)后不良?！?/p>

該書還接受了宋代名醫(yī)成無已引入的一個概念“平脈”，即“陽道常繞，大、浮、數(shù)、動、滑五者，比之平脈也有余，故謂陽；陰道常乏，沉、澀、弱、弦、微五者，比之平脈不及，故謂之陰?！彼^“平脈”就是正常的脈象，而無論陽脈還是陰脈，均是有病后的脈象，故稱之為病脈。

現(xiàn)代名中醫(yī)胡希恕對這些脈象有更為細(xì)致的解釋，但引入了更多的脈象概念，比如他說“浮和沉，這是來自脈動的淺深。若脈動的位置較平脈淺浮于外者，即謂為浮，若脈動的位置較平脈深沉于內(nèi)者，即謂為沉。故浮屬太過，沉屬不及?！薄叭裘}管上下，較之平脈強直有力者，如琴弦新張，即謂之弦；反之，若脈管上下，較之平脈松弛無力者，如琴弦松弛未張緊，即謂為弱。故弦屬太過，弱屬不及?！卑春壬慕忉?，弦脈屬太過，那應(yīng)為“陽脈”，可張仲景原著中卻把弦脈和弱脈均歸為“陰脈”之中。此公之論與《傷寒雜病論》之原文多有分歧，其分歧的性質(zhì)大率如此。胡先生最讓人忍俊不住的地方是對“平脈”的解釋：“ 如平脈：不浮不沉，不弦不弱 ”，等等。其可笑之處在于已完全沒有了確切的意義，“不浮不沉”是脈完全不動了呢？還是某一個強度狀態(tài)呢？我認(rèn)為這種似是而非的言論，已經(jīng)沒有什么人能把握得了了。

筆者認(rèn)為，后來學(xué)者對這段經(jīng)文的解釋，都因為過于拘于原文的語言文字系統(tǒng)而陷入不可把握的混亂狀態(tài)，而這種混亂既與張仲景原來所使用的“陰陽”這些符號系統(tǒng)有關(guān)，也與人的主觀感受的豐富以及不可通約性有關(guān)。依筆者的理解，張仲景的原文可以意譯為：“凡是強勁有力、均勻正常的脈象就叫陽脈；凡是虛弱無力、凌亂不穩(wěn)的脈象就是陰脈。有些病情表面看起來嚴(yán)重，但如果脈搏跳動有力正常者，也會沒有大礙；而有些病情表面看起來不嚴(yán)重，但脈搏已散亂無力了，這就可能治不好了?！?至于原文中所說的“大、浮、數(shù)、動、滑、沉、澀、弱、弦、微”等等，因為只是當(dāng)時醫(yī)者的個人感受，除其本人之外，沒有人能知道具體是一種什么感覺，我們只要明白，他對人類脈搏跳動的狀態(tài)有各種不同的、極為豐富的感受就行了，沒必要一字一句地去硬對，那永遠(yuǎn)也對不明白。在我的理解中，沒有所謂“平脈”的概念，我認(rèn)為，只有正常與不正常的脈象，正常的脈象就是陽脈，或直接譯成“健康的脈象”即可；而不正常的、患了病的人的脈象就是陰脈，這更符合張仲景本人的原意。主觀設(shè)定一個“平脈”作為正常的脈動的標(biāo)準(zhǔn)，看似聰明，符合所謂陰陽平衡的想象中的道理，但實際上把問題搞亂了。其亂之一是把病脈所存在的豐富的信息教條化地分為“陰、陽”兩大類，其實一個人只能分為有病和沒病兩種狀態(tài)，不存在陽病、陰病、無病三種狀態(tài)，陰病、陽病都是病，僅是程度不同而已，不是一種獨立的狀態(tài)，還不如譯為大病、小病。誠然，以脈搏跳動的頻率為例，有個大致標(biāo)準(zhǔn)的正常速度，如每分鐘60下，過快或過慢都可能是生病了的反應(yīng)，但過快、過慢可能與多種疾病相關(guān)聯(lián)，不能說過慢都是“陰盛”之病啊！傳統(tǒng)中醫(yī)在這方面的爭論極多，根本也爭不清楚。其亂之二在于“不沉不浮”“不弱不弦”這種東西根本無法把握，在實際臨床中只能是各說各話。

由此我覺得，正確理解張仲景的一個重要前提是，充分理解“陰”“陽”這兩個詞的多義性，他在不同的地方賦予這兩個詞不同的意思，沒有一個貫通全書的確定不變的意思，我們只要真正理解了他在那個具體的段落中想表達(dá)的是什么意思就行了，沒有必要以某一個意思強行生硬地解釋全書。同時，我們必須以符合現(xiàn)代科學(xué)邏輯的語言來描述張仲景的本意，放棄那些已根本無法理解的詞匯，比如關(guān)于脈搏跳動的狀態(tài)與信息，就完全可以以現(xiàn)代科學(xué)用傳感器探測到的壓力、強度、頻率、聲音等信息的解釋方式，來重新認(rèn)識中醫(yī)的脈學(xué)。

其實，古代的西醫(yī)也曾經(jīng)以號脈為診斷手段，但后來，他們發(fā)現(xiàn)號脈所能獲得的主要是頻率與壓力信息，而脈動的頻率來自心臟的跳動，于是，發(fā)明出來聽診器，直接去聽心跳的頻率，這樣更清晰準(zhǔn)確（聽診器實際上是探測聲音信號的簡單設(shè)備，又衍生出聽肺呼吸聲、聽胃腸內(nèi)氣體變化聲音等多種功能）；發(fā)明出血壓計去測脈搏跳動傳遞出的壓力信號，便可診斷出高壓還是低血壓等癥狀。當(dāng)時的傳感器技術(shù)不發(fā)達(dá)，沒有發(fā)展出更多的檢測設(shè)備，到后來，又發(fā)展出了X光、核磁共振以及檢測血液等一系列檢測手段，西醫(yī)就徹底放棄了號脈（即對橈動脈信息的檢測與分析）工作。中國古代醫(yī)生們積累了大量的對橈動脈跳動信息的感覺和分析資料，但因其語言的無法通約性（既無法為別人所感知理解），沒有可以大規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制的辦法。但是，橈動脈跳動傳遞出了復(fù)雜的身體信息當(dāng)是不爭之事實，我們完全可以充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，如聲吶、溫度傳感器等諸多手段，發(fā)展出能檢測辨別出脈動所傳遞出的更多信息的專業(yè)診脈設(shè)備，這樣便可以充分開發(fā)利用傳統(tǒng)脈學(xué)積累下的經(jīng)驗材料，并極大地提高診斷效率，減少診斷費用。

10

我們這篇文章的核心意思是要以科學(xué)的態(tài)度、而不是迷信的態(tài)度對待張仲景，要以科學(xué)的態(tài)度對待中國古代醫(yī)學(xué)留給我們的偉大遺產(chǎn)。

如何在中醫(yī)的基礎(chǔ)上發(fā)展出新的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、而不是簡單的中西醫(yī)結(jié)合，是一個十分重大的問題，這里，我們只是剛剛開了個頭，未來我們還將有更加深入、集中、系統(tǒng)地研究與討論。

李尋、楚喬合著的“白酒三部曲”——《酒的中國地理》《中國白酒通解》《中國白酒配餐學(xué)》已經(jīng)全部出齊，可登錄“李尋的酒吧”公眾號商城選擇購買（，或者掃下面李尋老師助理朱劍、童康育的二維碼聯(lián)系進(jìn)行購買，三本合一同時購買有優(yōu)惠！

點擊進(jìn)入李尋的酒吧商城購買

圖書簡介

《中國白酒配餐學(xué)》圍繞“中國白酒配餐基本原理”“為酒選菜”“為菜選酒”三大主題的四十二個知識點，同步于國際餐酒搭配理論，以先進(jìn)的食品科學(xué)為基礎(chǔ)，通俗生動地講解全國23個菜系餐酒搭配的實用案例；填補了中國白酒與美食搭配領(lǐng)域研究的空白，可作為廣大白酒營銷人員、餐廳主理人員拓展業(yè)務(wù)范圍、提高業(yè)務(wù)水平的“教科書”，以及廣大白酒與美食愛好者提升生活品質(zhì)的餐飲美學(xué)讀物。

《酒的中國地理——尋訪佳釀生成的時空奧秘》于2019年由西北大學(xué)出版社出版，該書深受廣大讀者及白酒愛好者的關(guān)注，至今已重印四次。全書以文化地理為引導(dǎo)，一方面，沿大運河和諸多古道做空間分布的大線索梳理；另一方面，從文化認(rèn)知的角度切入解讀，全面探尋酒的自然地理、人文地理與歷史文化。全書內(nèi)容豐富，具趣味性、知識性，又不乏日常生活的真實感受。

《中國白酒通解》對中國白酒進(jìn)行了系統(tǒng)、全面、專業(yè)、細(xì)致的解讀，涵蓋了以下七個方面的內(nèi)容：中國白酒是什么；中國傳統(tǒng)白酒工藝詳解；簡說酒精；新技術(shù)、新工藝、新型白酒；中國白酒的香型——自然地理條件、工藝、風(fēng)味、品鑒；白酒市場解剖；李尋白酒品評法——供選酒師和消費者使用的白酒品評法。作者親自走訪了數(shù)百個白酒廠，通過艱辛的田野調(diào)查獲得了第一手資料。全書資料豐富，見解獨特，思想深刻，總結(jié)性和開創(chuàng)性兼具。同時，語言深入淺出，通俗易懂，適合各領(lǐng)域人士閱讀，尤其是白酒釀造、經(jīng)銷、收藏品鑒人士案頭必備的參考書。

掃描李尋老師助理二維碼

加入李尋品酒學(xué)院酒友交流群