導語

在全鏈條的智能化監(jiān)管時代，醫(yī)療市場將更加公開、透明，實現(xiàn)健康有序發(fā)展。

從“被動接報”到“主動發(fā)現(xiàn)”，醫(yī)院管理模式正在轉變。

大數(shù)據(jù)預警，防范醫(yī)院廉潔風險

10月19日，中紀委官網(wǎng)發(fā)布《中山大學紀檢監(jiān)察機構強化對附屬醫(yī)院監(jiān)督持續(xù)提升問題發(fā)現(xiàn)和預警能力》。

“‘冠狀動脈搭橋術加收’須有‘冠狀動脈搭橋術’醫(yī)囑，請核查?！薄@是前不久中山大學附屬第三醫(yī)院醫(yī)療服務價格在線審核系統(tǒng)發(fā)出的一條彈窗信息，提示該醫(yī)囑因不符合醫(yī)療服務項目規(guī)范，存在超標準收費風險而被攔截。

自從該醫(yī)院管理信息系統(tǒng)嵌入價格在線審核數(shù)據(jù)模塊后，這一智能手段不僅將醫(yī)生不合規(guī)的行為消除在“萌芽”階段，還將持續(xù)督促管理部門梳理分析不規(guī)范診療行為，尤其是背后存在的廉潔風險，實現(xiàn)從“被動接報”到“主動發(fā)現(xiàn)”的監(jiān)管模式轉變。

據(jù)了解，今年以來，中山大學紀委、監(jiān)察專員辦制定方案，要求各附屬醫(yī)院深入查找短板弱項、深刻剖析問題。各家附屬醫(yī)院在建設智能監(jiān)督系統(tǒng)、構建大數(shù)據(jù)預警機制等方面更進一步。

中山大學附屬第六醫(yī)院紀委緊盯“分解處方”套購重點管控藥品這一風險點，聯(lián)合醫(yī)務、藥學、信息等職能部門，通過整合門診電子處方系統(tǒng)、住院電子醫(yī)囑系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)，并關聯(lián)醫(yī)生、患者和處方信息，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交叉分析，提高發(fā)現(xiàn)問題的精準度，變“監(jiān)督一點”為“規(guī)范一類”。

孫逸仙紀念醫(yī)院紀委以深汕中心醫(yī)院為試點，構建基于人工智能大模型的醫(yī)院紀檢監(jiān)督預警系統(tǒng)。通過對接處方開具、藥品使用、耗材占比、醫(yī)療收入等數(shù)據(jù)系統(tǒng)，設置“藥占比監(jiān)控、診斷、檢驗檢查”等三個智能監(jiān)控模塊，對異常數(shù)據(jù)進行評價分析，實現(xiàn)早期精準預警。

“在涉及面廣、對象繁多、事項龐雜的醫(yī)療醫(yī)藥領域，大數(shù)據(jù)監(jiān)督幫助醫(yī)院更加及時發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性問題，做到關口前移、抓早抓小，提升監(jiān)督的精準度和穿透力?！敝猩酱髮W紀委、監(jiān)察專員辦有關負責同志表示，正在持續(xù)通過實地走訪、查看臺賬、重點談話等方式壓實主體責任，凝聚大數(shù)據(jù)監(jiān)督合力。

零容忍嚴查醫(yī)療腐敗

今年9月，中紀委官網(wǎng)發(fā)布要聞《駐國家衛(wèi)生健康委紀檢監(jiān)察組聚焦整治重點加力推進醫(yī)藥領域糾風治亂》，其中談到，中央紀委國家監(jiān)委駐國家衛(wèi)生健康委紀檢監(jiān)察組今年以來加力推進醫(yī)藥領域糾風治亂，督促綜合監(jiān)督單位重點糾治醫(yī)務人員收受“紅包”、假借學術交流輸送利益、利用多點執(zhí)業(yè)損公肥私等問題，并推動國家衛(wèi)生健康委研究制定醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則實施細則，進一步落細有關禁止性規(guī)定，狠剎行業(yè)歪風。

該紀檢監(jiān)察組有關負責同志表示，下一步將緊盯“關鍵少數(shù)”、關鍵崗位，以及藥品、高值耗材、醫(yī)用設備采購等重點領域和關鍵環(huán)節(jié)，以零容忍態(tài)度嚴查行風及腐敗案件，持續(xù)釋放一嚴到底的強烈信號。

在監(jiān)管鏈條中，大數(shù)據(jù)發(fā)揮強效能。

去年，國家醫(yī)保局通報多家醫(yī)院涉嫌欺詐騙保問題。國家飛行檢查組根據(jù)大數(shù)據(jù)篩查線索，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院過度診療、重復收費、超標準收費、藥品耗材無進銷存臺賬、出入庫管理混亂等多種問題。

一段時間以來，多地醫(yī)院也紛紛建設智能監(jiān)管系統(tǒng)，推進醫(yī)院運行管理更加高效、透明。

例如，重慶大學附屬三峽醫(yī)院自主研發(fā)的數(shù)智監(jiān)管平臺，打通醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)采、醫(yī)耗五大重點領域監(jiān)管壁壘。從處方開立、藥品使用、耗材采購到醫(yī)保結算，實現(xiàn)全過程可溯、全環(huán)節(jié)可控。

在醫(yī)療板塊，系統(tǒng)自動監(jiān)測“一無二超三大”等不合理用藥行為；在醫(yī)藥板塊上，對年度藥品銷量排名、年度藥占比前十科室、重點監(jiān)控藥品等重點關注，并對異常情況實時監(jiān)控；在醫(yī)耗板塊，實時對比國產(chǎn)與進口耗材使用情況；在醫(yī)采板塊上，展示年度招標金額、數(shù)量，并設置了供應商黑名單；在醫(yī)保板塊，動態(tài)統(tǒng)計違規(guī)科室、項目及次數(shù)，真正實現(xiàn)“一屏感知全院風險”。

在全鏈條的智能化監(jiān)管時代，醫(yī)療市場將更加公開、透明，實現(xiàn)健康有序發(fā)展。

來 源 / 賽柏藍器械、中紀委官網(wǎng)

平臺調整了推送規(guī)則

并點擊文末 “在看” 與 “點贊”

2026年衛(wèi)生資格考試備考要趁早！華醫(yī)題庫更新快、功能全：視頻課程、海量題庫、精品模擬卷、晉高面審輔導一應俱全，更有每日免費刷題福利！點擊卡片，立即開啟高效復習！

*此處為課程推廣廣告

點擊上方卡片了解詳情