甘泉縣2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

參保繳費開始了！

尊敬的城鄉(xiāng)居民朋友們：

2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作已全面啟動，為確保您和家人及時享受醫(yī)保待遇，現(xiàn)將相關(guān)事宜告知提示如下：

1.醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)

2026年度延安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人400元，財政補助標(biāo)準(zhǔn)為700元（較去年提高30元）。

2.醫(yī)保繳費期限

2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費集中繳費期，全市統(tǒng)一為：2025年10月18日至12月25日，如因特殊情況需要延長或縮短集中繳費時間，按照市稅務(wù)、醫(yī)保等部門統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)保待遇享受期為：2026年1月1日至12月31日。

3.參保繳費范圍

居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）參保人員或按規(guī)定享有其他醫(yī)療保障制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。外地戶籍人員及中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童持居住證（無法辦理居住證兒童隨父母參保）在常住地參加居民醫(yī)保。鼓勵大學(xué)生在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。

4.參保約束機制

未連續(xù)參保繳費的一般參保人員，在集中繳費期內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費，按照長效機制規(guī)定，仍設(shè)置固定待遇等待期3個月，居民醫(yī)保待遇享受期為2026年4月1日至2026年12月31日；待遇等待期間發(fā)生的就醫(yī)費用均不能報銷。

5.開通綠色通道

軍人退出現(xiàn)役當(dāng)年及其隨軍未就業(yè)的配偶和子女、兒童福利機構(gòu)收留撫養(yǎng)的兒童、社區(qū)矯正對象、刑滿釋放人員、失聯(lián)人員、未在集中繳費期內(nèi)參保繳費的低收入人口、相關(guān)部門下一年度新認定的低收入人口等，集中繳費期后可通過綠色通道，按照我縣2025年居民醫(yī)保個人參保繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險費。

6.資助參保機制

①特困供養(yǎng)人員、孤兒（含事實無人撫養(yǎng)兒童）政府全額資助，個人不繳費；②最低生活保障對象、農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）、返貧致貧人口，政府資助200元，個人繳費200元；③一、二、三、四級殘疾人及殘疾家庭中的各類學(xué)生和嬰幼兒，個人不繳費，政府全額資助；④符合條件的農(nóng)村獨生子女（雙女）父母及十八歲以下子女由衛(wèi)健部門按照規(guī)定予以補助。⑤集中繳費期內(nèi)，因動態(tài)退出或困難身份變動影響資助變化的已參保繳費人員，個人已繳納的參保費用不退回，已享受的資助參保金額不調(diào)整。⑥2026年1月1日后相關(guān)部門動態(tài)新增人員納入下一年度參保資助范圍。

7.參保獎懲機制

①自2025年起，對斷保人員再參保的，降低大病保險最高支付限額3000元；②對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險最高支付限額3000元；③對當(dāng)年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元；④連續(xù)參保激勵和零報銷激勵，累計提高總額不超過大病保險封頂線的20%；⑤居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零；⑥斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計算。

8.特殊人群參保與待遇享受期限

（1）職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保。①參保人員已連續(xù)兩年（含兩年）以上參加基本醫(yī)療保險，職工醫(yī)保中斷繳費3個月（含）以內(nèi)的，可不受繳費期限制參加居民醫(yī)保，待遇享受期為參加居民醫(yī)保繳費之日起至12月31日或再次變更日；②職工醫(yī)保中斷繳費超過3個月的，居民醫(yī)保待遇自繳費之日起設(shè)置3個月等待期，等待期結(jié)束后可享受待遇。

（2）新生兒。①新生兒出生90天內(nèi)繳費，待遇享受期為出生之日起至當(dāng)年12月31日；②90天以后繳費，待遇享受期為繳費的次月起至12月31日。③新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天的繳費時要注意年度，根據(jù)需要選擇2025年或2026年；④新生兒出生后死亡的，監(jiān)護人在其出生之日起90天內(nèi)為其參保繳費的，出生后發(fā)生的醫(yī)療費用按政策規(guī)定予以報銷。

（3）大學(xué)生。如符合連續(xù)參保要求，自繳費完成之日起享受醫(yī)保待遇；如不符合連續(xù)參保要求，設(shè)置參保繳費后固定待遇等待期3個月，等待期結(jié)束后可享受待遇。參保年度內(nèi)應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在延安市的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)到當(dāng)年12月31日。

（4）其它人員。納入綠色通道的特殊人員、享受分類資助的參保人員，未在集中繳費期參保的，待遇享受期從繳費后的次月起。

9.參保信息維護

①微信繳費時在繳費頁面輸入身份證號和姓名，確認繳費年份2026年后，點擊下一步，在新頁面核對繳費地址為“甘泉縣醫(yī)療和生育保險經(jīng)辦中心（居民）”，可直接進行繳費；②發(fā)現(xiàn)參保地址錯誤的，可到甘泉縣醫(yī)療和生育保險經(jīng)辦中心醫(yī)保經(jīng)辦大廳（甘泉縣財稅大樓一樓，聯(lián)系電話0911-4518803）或戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)站進行修改。③稅務(wù)部門無信息的新增擬參保人員，或新參保年度需調(diào)整參保繳費地的人員，須持本人戶口本等戶籍地有效證明、長期居住地公安部門制發(fā)的居住證，以及本人有效身份證（具有特殊人員身份的須攜帶相關(guān)身份證明），前往戶籍或居住證所在地醫(yī)保經(jīng)辦中心辦理參保登記。

溫馨提示：2025年度的醫(yī)保繳費渠道沒有關(guān)閉，系統(tǒng)默認選擇2026年度醫(yī)保，繳納2025年度醫(yī)保費的居民請注意選擇繳費年份。繳費人可以通過自助繳費渠道或者稅務(wù)大廳查詢，確認是否繳費成功！

10.醫(yī)保退費機制

①參保人成功繳費，進入待遇享受期后，個人繳費不再退回。②待遇享受期前重復(fù)繳費、參加職工醫(yī)?；蛟谄渌y(tǒng)籌區(qū)參加居民醫(yī)保，可在待遇享受期開始前終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時，辦理個人退費；待遇享受期前死亡的，可按規(guī)定終止參保關(guān)系并辦理個人退費。③參保人員退費申請，由繳費人向原繳費地稅務(wù)部門提出，經(jīng)原繳費地醫(yī)保經(jīng)辦中心終審?fù)ㄟ^后，原繳費地醫(yī)保經(jīng)辦中心完成退費工作。④通過職工醫(yī)保個人賬戶繳納近親屬居民醫(yī)保費或“醫(yī)保錢包”等方式繳納醫(yī)療保險費的，由繳費人向原繳費地醫(yī)保經(jīng)辦中心提出，經(jīng)原繳費地醫(yī)保經(jīng)辦中心終審?fù)ㄟ^后，原繳費地醫(yī)保經(jīng)辦中心完成退費工作。

11.醫(yī)保繳費渠道

“陜西稅務(wù)”微信公眾號，“社保繳納”模塊繳費；陜西醫(yī)保APP，“服務(wù)”模塊；“微信”APP，“城市服務(wù)”模塊繳費；“支付寶”APP，“陜西社保繳費”模塊繳費；中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國建設(shè)銀行、郵儲銀行、陜西信合（農(nóng)商銀行）、光大銀行等營業(yè)網(wǎng)點柜面、網(wǎng)上銀行、手機銀行及自助服務(wù)設(shè)備等渠道；銀聯(lián)“云閃付”手機APP；有職工醫(yī)保個人賬戶的，可以為符合政策規(guī)定的近親屬繳納居民醫(yī)保費。

12.待遇保障政策

①凡參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員可享受“基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助”三重保障，繳納400元，年度最高可報銷50萬元，受益率高達1200多倍；設(shè)有普通門診統(tǒng)籌、門診“兩病”、門診慢特病、門診特藥、住院醫(yī)保5種待遇保障。②異地就醫(yī)方便快捷，省內(nèi)無需備案享受“直通車”醫(yī)保服務(wù)，省外可自行手機端進行“異地就醫(yī)備案”，無經(jīng)濟墊付壓力，隨時就醫(yī)隨時享受醫(yī)保待遇。政府主辦，無后顧之憂，參的放心、用的安心！

城鄉(xiāng)居民朋友們！2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費已經(jīng)開始了，讓我們立即行動起來及早參保繳費，為自己及家人帶來一份安心和保障！400元的投入，守護的是一整年的健康安心。醫(yī)保政策的持續(xù)完善，離不開每一位居民的參與和支持，莫因一時疏忽錯失醫(yī)療就醫(yī)保障。

為了您和家人的幸福，請積極參加基本醫(yī)療保險！

咨詢電話：0911——4518803

咨詢地址：甘泉縣財稅大樓一樓醫(yī)保經(jīng)辦大廳（2號門）

甘泉縣人力資源和社會保障局 甘泉縣醫(yī)療和生育保險經(jīng)辦中心

2025年10月

監(jiān)制|劉亮

審核|張生燕

責(zé)編|白騰 劉強

編輯|崔春娥 高婷婷