58歲的王先生體檢時查出頸動脈斑塊，看報告寫“軟斑塊”就慌了，以為要中風(fēng)，連夜掛號。醫(yī)生看了他的檢查單后告訴他：先別慌，斑塊不是絕癥，先做評估再干預(yù)。

查出斑塊感覺天塌了？其實它很常見，年輕人也可能中招

很多人覺得“頸動脈斑塊是老年人的專屬”，其實這種想法并不全面。隨著生活方式的改變，斑塊的發(fā)病年齡正在逐漸年輕化。

要說明的是，大部分斑塊在早期都是“穩(wěn)定斑塊”，就像結(jié)在血管壁上的“硬疙瘩”，不會輕易脫落，也不會突然堵塞血管。只有少數(shù)斑塊是“易損斑塊”，會增加中風(fēng)風(fēng)險。

查出頸動脈斑塊別慌，先做3項評估來確定風(fēng)險

很多患者查出斑塊后，不管三七二十一就開始吃降脂藥，其實這是不對的。不同危險等級的斑塊，干預(yù)方法完全不同。在制定方案前，必須先做好這3個評估，精準判斷風(fēng)險。

1、斑塊性質(zhì)，看是“硬斑塊”還是“軟斑塊”

簡單來說，“硬斑塊”就像血管壁上結(jié)的“老繭”，不容易破裂，風(fēng)險相對較低。

“軟斑塊”則像“豆腐渣”，很容易破裂，一旦破裂，就會形成血栓，血栓脫落就可能堵塞腦血管，引發(fā)中風(fēng)。

2、狹窄程度，看血管堵了多少

超聲檢查也能明確血管狹窄程度，狹窄程度＜50%為輕度，這個階段血管供血基本不受影響，通常不會有明顯癥狀，風(fēng)險較低；狹窄程度在50%-69%為中度，部分患者可能會出現(xiàn)頭暈、乏力等腦供血不足的癥狀。

狹窄程度≥70%為重度，此時即便斑塊穩(wěn)定，腦供血也會嚴重受限，甚至可能需要手術(shù)干預(yù)。

這里要提醒大家，狹窄程度不是唯一的判斷標準，有些患者雖然狹窄程度輕，但斑塊是易損的軟斑塊，風(fēng)險反而比狹窄程度中度的硬斑塊高。

3、全身風(fēng)險因素，看有沒有“幫兇”

頸動脈斑塊不是孤立存在的，高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、家族史等，都是斑塊進展的“幫兇”。比如有高血壓的患者，高壓血流會持續(xù)沖擊斑塊，加速斑塊破裂；糖尿病患者的血管內(nèi)皮修復(fù)能力差，會讓斑塊長得更快。

醫(yī)生透露：頸動脈長斑塊做好4件事，有機會縮小斑塊

很多患者最關(guān)心的問題是“斑塊能不能縮小”。答案是：能！尤其是軟斑塊和輕度狹窄的斑塊，通過以下4件事，堅持下去，很多人會發(fā)現(xiàn)斑塊縮小或穩(wěn)定了。

1、飲食、運動雙管齊下

飲食干預(yù)核心是控“壞膽固醇”：要避開反式脂肪、高糖食物和加工肉類；多吃堅果、亞麻籽、深海魚等含Omega-3的食物，燕麥、芹菜等膳食纖維豐富的食物，以及大豆、堅果等含植物固醇的食物，幫助調(diào)節(jié)血脂。

日?？勺裱扒宓粏握{(diào)”原則，比如早餐燕麥配雞蛋，午餐雜糧飯配肉菜，晚餐雜糧粥配涼拌菜。

運動能提升“好膽固醇”，幫助清除血管壁上的“壞膽固醇”，但要因人而異：輕度狹窄、斑塊穩(wěn)定者，每周5次、每次30分鐘中等強度有氧運動。

中重度狹窄或斑塊不穩(wěn)定者，要避開快跑、爬山等劇烈運動，選散步、太極拳等溫和方式，每次20分鐘、每周3-4次，且需有人陪同。

2、規(guī)范用藥，阻止斑塊“惡化”

很多患者擔(dān)心他汀類藥物有副作用，比如肝損傷、肌肉疼痛，其實只要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用，定期復(fù)查肝功能和肌酶，副作用的發(fā)生率很低。而且和斑塊破裂引發(fā)的中風(fēng)風(fēng)險相比，藥物的獲益遠大于風(fēng)險。

3、改掉“傷血管”習(xí)慣，給斑塊“剎車”

除了飲食和運動，一些不良習(xí)慣也是斑塊進展的“加速器”，必須改掉。

最該提到的就是戒煙，吸煙會釋放尼古丁和一氧化碳，直接損傷血管內(nèi)皮，加速斑塊形成和破裂。另外像酗酒、熬夜等等的不良習(xí)慣也都要杜絕。

最后提醒大家，一定要定期復(fù)查，輕度斑塊每年查一次頸動脈超聲，中重度斑塊每3-6個月查一次，及時了解斑塊變化。記住，頸動脈斑塊的管理，“堅持”比“著急”更重要，只要科學(xué)應(yīng)對，就能守護好血管健康，遠離中風(fēng)風(fēng)險。