中國中醫(yī)理論的初步創(chuàng)立

一般認為，春秋戰(zhàn)國以前是中國"巫醫(yī)結(jié)合"的時期。隨著經(jīng)驗醫(yī)學知識的積累，到戰(zhàn)國末期，以生理學說、病理學說和診斷治療為基本內(nèi)容的中醫(yī)理論，大致形成了一個比較完整的系統(tǒng)；特別是出現(xiàn)了以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的全面總結(jié)了秦漢以前中國醫(yī)學成就的醫(yī)學著作。

中醫(yī)的生理學說，與對生命的起源以及生命現(xiàn)象的本質(zhì)的理解是密切聯(lián)系著的。中國古人認為，一切有形的東西都是由無形的"氣"變化而來的，人也是由"氣"生成的。"氣"也被稱為"精氣"；《管子、內(nèi)業(yè)》指出，精氣充滿人體，人就能維持正常的生理功能。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》）中，"精"則被看作是由氣變成人體時最先形成的東西，還把精看作生殖下一代的物質(zhì)基礎。此外還存在所謂"神"。《管子.內(nèi)業(yè)》指出"神"也是一種特殊的氣或氣的屬性，是事物發(fā)展變化的一種內(nèi)在的能動作用?！鹅`樞.平人絕谷》稱："神者五谷之精氣也"，說神是由五谷轉(zhuǎn)化成的一種精氣，所以是生命不可或缺的東西。氣、精氣和神三者結(jié)合起來，形成了對生命現(xiàn)象的總理解。

《呂氏春秋.達郁》篇對人體的生理結(jié)構(gòu)作了一個概括的說明。文稱："凡人三百六十節(jié)、九竅、五臟、六腑。肌膚欲其比也，血脈欲其通也，筋骨欲其固也，心志欲其和也，精氣欲其行也。若此，則病無所居，而惡無由生也。"這段話是中醫(yī)生理學說的中心內(nèi)容。它指出人體是由肢節(jié)、肌膚、筋骨、官竅、五臟、六腑等固形器官和組織構(gòu)成基礎框架，通過肌膚的聯(lián)結(jié)、血脈和精氣的流通運行而成為一個協(xié)調(diào)的有機整體。

氣血運動的結(jié)合，可能是產(chǎn)生"經(jīng)絡學說"的基礎。經(jīng)絡概念在戰(zhàn)國時期可能已經(jīng)形成，是中醫(yī)理論的重要組成部分。經(jīng)絡本來就是血脈，主干稱為經(jīng)脈，分支稱為絡脈；《內(nèi)經(jīng)》認為，氣血在經(jīng)絡中運行，從而構(gòu)成"陰陽相貫，如環(huán)無端"的循環(huán)徑路，把人體結(jié)成一個表里上下、臟腑器官聯(lián)系溝通的統(tǒng)一體。因此，經(jīng)絡學說就為診斷和治療提供了理論根據(jù)。

《內(nèi)經(jīng)》還以陰陽學說來說明人體構(gòu)造和生理功能之間的關系。《素問.寶命全形論》把男女、寒熱、燥濕、高低、內(nèi)外、臟腑、氣血、動靜、功能等，都分為陰陽?！秲?nèi)經(jīng)》強調(diào)人體必須保持陰陽的相對平衡，才不致于生??；一旦陰陽失去平衡，人體就會生??；治病在某種意義上就是要調(diào)整陰陽失調(diào)的狀態(tài)，恢復到"陰平陽秘"的健康狀態(tài)。

春秋戰(zhàn)國時期，人們已開始從氣候變化、自然環(huán)境、飲食起居、情欲哀樂等方面來探討疾病發(fā)生的原因。《左傳.昭公元年》記載，秦國良醫(yī)醫(yī)和被聘赴晉為晉侯平公治病時曾提出"六氣致病說"，文曰："天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，征為五聲。淫生六疾。六氣曰陰、陽、風、雨、晦、明也。分為四時，序為五節(jié)，過則為菑(災）。"這里已包含了以四時、五節(jié)、六氣等氣候變化為主要病因的概念，是后世形成的風、寒、暑、濕、燥、火"六淫病源"說的基礎?！秲?nèi)經(jīng)》還特別把"善行而數(shù)變"的風看作是"百病之長"，認為風可以引起多種疾病。

春秋戰(zhàn)國時期，人們還認識到喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等情志異常是疾病發(fā)生的重要原因?！端貑?陰陽應象大論》認為"怒傷肝"，"喜傷心"，"思傷脾"，"憂傷肺"，"恐傷腎"；《靈樞.本神》則認為怵惕思慮傷心，憂愁不解傷脾，悲哀動中傷肝，喜怒無極傷肺，盛怒不止傷腎。雖然這種對應關系并不一致，但關于精神狀態(tài)異常會引起疾病的認識還是正確的。此外，這一時期關于生活起居、水土環(huán)境致病的記載也多有出現(xiàn)。

關于疾病的診斷，《周禮.天官》提出要以"五氣、五聲、五色"的變化為主要征象，以"九竅"之變?yōu)檩o助，以"九臟"之動為參考，進行多種因素的綜合分析。這是后世中醫(yī)診斷學的雛形。《史記.扁鵲倉公列傳》說到名醫(yī)扁鵲的診斷方法是"切脈，望色，聽聲，寫形，言病之所在"?！秲?nèi)經(jīng)》的診法，主要包括望、聞、問、切，這是后世中醫(yī)傳統(tǒng)診斷法"四診"的淵源。

關于治則，《內(nèi)經(jīng)》首先強調(diào)早期治療的原則，《八正神明論》說："上工救其萌芽，……下工救其已成，救其已敗"。其次是注意標本先后的原則，病急先治其標，病緩則治其本?！秲?nèi)經(jīng)》還強調(diào)了"扶正祛邪"、"補虛瀉實"的治療原則；同時還要求根據(jù)病機和病變來決定治療方法，即根據(jù)疾病的特點、病人的體質(zhì)、時令氣候、地理環(huán)境等具體情況制定相應的治療方法。

在臨證治療方面，食養(yǎng)、藥療、酒劑和針刺火灸等，都已廣泛應用?！秲?nèi)經(jīng)》中記載的治療方法有吐、下、內(nèi)消、蒸浴、毒藥、九針、砭石、灸、切開、導引、按摩、熱敷等；所載藥方有湯、酒、丸、散、膏、丹等。《內(nèi)經(jīng)》中關于針刺的記載和論述特別詳細，大約記有氣穴365穴，氣府365穴；同時對針刺的具體手法、針具和"禁刺"情況等都作了敘述。

中國古人十分重視疾病的預防和養(yǎng)生保健。《素問.四氣調(diào)神大論》說："是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。"這是說應及早預防疾患的發(fā)生和發(fā)展?！秲?nèi)經(jīng)》吸收了諸家之說，特別是道家的養(yǎng)生思想，總結(jié)出了"春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰"的養(yǎng)生原則，提出了動靜結(jié)合的養(yǎng)生方法。靜養(yǎng)主要是"恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來"；動養(yǎng)主要是"形勞"，"廣步于庭"，"導引按"，以促進氣血流暢，達到"形與神俱"。《內(nèi)經(jīng)》特別把保養(yǎng)腎精看作是"盡終其天年，度百歲乃去"的重要條件，要求人們食飲有節(jié)，起居有常，不"以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真"。