近日，67歲的李阿姨因左眼急性淚囊炎發(fā)作，在家自行輸液一周未見好轉(zhuǎn)，眼部腫脹反而加劇并出現(xiàn)破潰，緊急來到衡陽愛爾眼科醫(yī)院求治。經(jīng)眼整形眼眶病及淚道科副主任譚菊元詳細(xì)問診，發(fā)現(xiàn)這背后竟隱藏著一個長達(dá)十年的“定時炸彈”。

▲李阿姨左眼眼角紅腫紅腫疼痛

原來，李阿姨十年前因淚道阻塞接受過雙眼置管術(shù)。術(shù)后雖有好轉(zhuǎn)，但她未遵醫(yī)囑復(fù)查，一年后便出現(xiàn)反復(fù)流淚。近幾年來左眼頻繁紅腫發(fā)作，此次癥狀尤為嚴(yán)重，在家輸液已無法控制。經(jīng)檢查，她雙眼十年前植入的鼻淚管支架竟仍殘留在鼻腔內(nèi)，且已嵌入黏膜，成為引發(fā)反復(fù)感染的“病根”。

更棘手的是，李阿姨還患有腦血栓病史，長期服用阿司匹林等抗凝藥物，這為急需進(jìn)行的手術(shù)增添了額外風(fēng)險。譚菊元耐心解釋病情后，建議她先前往綜合醫(yī)院評估腦血栓恢復(fù)狀況，并在內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范停藥一周，再安排手術(shù)。

一周后，經(jīng)過充分的術(shù)前評估，譚菊元為李阿姨成功實(shí)施了“左眼鼻腔淚囊吻合術(shù)+鼻淚道義管取出術(shù)+鼻淚道支架植入術(shù)”。手術(shù)順利取出了那枚“潛伏”十年之久的舊義管，清除了感染病灶，并植入新支架以重建淚液引流通路。

▲李阿姨眼中隱藏十年的鼻淚管支架

淚道疾病需知：莫讓“小問題”拖成“大麻煩”

眼睛不斷分泌的淚液，需通過眼角的淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管這一“淚道”系統(tǒng)排入鼻腔。一旦淚道發(fā)生阻塞或狹窄，淚液排出受阻，就會導(dǎo)致“溢淚”（即流淚不止），并可能繼發(fā)感染，出現(xiàn)膿性分泌物，進(jìn)而引發(fā)急性淚囊炎，此時患者眼角會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚至形成膿腫，如同在眼部埋下“炸彈”。

治療與復(fù)查：環(huán)環(huán)相扣，缺一不可

針對嚴(yán)重淚道阻塞，手術(shù)治療是根本解決方式，鼻腔淚囊吻合術(shù)為常用有效術(shù)式。譚菊元強(qiáng)調(diào)：“手術(shù)成功只是第一步，術(shù)后復(fù)查是整個治療中至關(guān)重要的一環(huán)，絕不能掉以輕心?！?/p>

為何必須復(fù)查？植入的支架或義管屬臨時支撐物，其作用是在愈合期維持淚道通暢，防止粘連。若逾期不取，支架本身將成為異物，刺激組織，引發(fā)慢性炎癥，甚至嵌入組織，從“疏通工具”轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌摹岸氯獌础迸c感染源。

特殊人群特別注意

合并心血管疾病、長期服用抗凝藥物（如阿司匹林、華法林等）的患者，在計劃進(jìn)行淚道手術(shù)前，務(wù)必主動告知眼科醫(yī)生相關(guān)病史，并提前咨詢內(nèi)科醫(yī)生，接受全面評估與規(guī)范用藥指導(dǎo)，以確保手術(shù)安全、順利。

來源：衡陽愛爾眼科醫(yī)院 何佩

編輯：龍世君