上海
導(dǎo)語
“史上最嚴(yán)監(jiān)管”動(dòng)真格了！
近日，某市衛(wèi)健委發(fā)布醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為情況通報(bào)。
通報(bào)名單顯示，一名醫(yī)生因出具虛假檢測(cè)報(bào)告被記8分。與其一同被通報(bào)的，還有另外11名醫(yī)務(wù)人員。
其中一名醫(yī)生因三項(xiàng)違規(guī)行為被記11分：
1.手術(shù)時(shí)未依法取得患者或近親屬明確同意；
2.發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故且醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任；
3.書寫的病歷資料不符合管理規(guī)定。
該市衛(wèi)健委制定出臺(tái)了《市醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》，并于2024年7月21日正式施行。明確監(jiān)管對(duì)象為醫(yī)、護(hù)、藥、技等各類衛(wèi)生技術(shù)人員，從“未佩戴載有本人相關(guān)執(zhí)業(yè)信息內(nèi)容的標(biāo)牌上崗工作的”到“違反診療規(guī)范對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查、治療造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的”，共列出91種不良執(zhí)業(yè)行為情形，分別記分。記分周期為兩年，記分周期按照自然年度計(jì)算。
累計(jì)達(dá)到一定記分的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)分值不同，將受到法律知識(shí)離崗培訓(xùn)等相應(yīng)處理。對(duì)累計(jì)記12分及以上者，還將進(jìn)一步實(shí)施延遲晉升、解聘、接受定期考核等處理，若考核不合格將被依法注銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。對(duì)發(fā)生醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分滿12分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員報(bào)送至地方信用部門，依法納入社會(huì)信用體系。
《管理辦法》實(shí)施一年以來，該市衛(wèi)健委幾乎每個(gè)月均公開發(fā)布通報(bào)。僅 2025 年 1-7 月，當(dāng)?shù)鼐陀薪倜t(yī)務(wù)人員被記分通報(bào)，違規(guī)行為集中在抗菌藥物濫用、病歷不規(guī)范、超范圍執(zhí)業(yè)三大類，通報(bào)被醫(yī)療界稱為 “執(zhí)業(yè)黑榜”，震懾效果顯著。
重則解聘！多地發(fā)文，
醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為迎來更嚴(yán)監(jiān)管
近年來，不少省市地區(qū)發(fā)布了極具地方特色的“醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)記分方案”。
宿遷市
2025 年 7 月 31 日，宿遷市衛(wèi)健委發(fā)布管理辦法，明確自 2025 年 8 月 1 日起施行，依據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》制定，對(duì)未按規(guī)定書寫病歷的行為一次記 6 分，隱匿、偽造、篡改病歷的行為一次記 12 分，且該記分結(jié)果直接關(guān)聯(lián)醫(yī)師定期考核，記 12 分者將面臨定期考核不合格的處理。
南京市
2025 年 5 月 23 日，南京市衛(wèi)健委結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定的試行管理辦法，有效期從 2025 年 8 月 1 日至 2027 年 7 月 31 日，將醫(yī)師、護(hù)士、藥師、技師等全崗位衛(wèi)生技術(shù)人員納入監(jiān)管，記分結(jié)果與評(píng)優(yōu)評(píng)先、年度考核緊密綁定，嚴(yán)重違規(guī)者還會(huì)被納入信用懲戒范圍。
池州市
2025 年 1 月 3 日，安徽省池州市衛(wèi)健委印發(fā)相關(guān)實(shí)施細(xì)則，首創(chuàng) “信用管理” 模式，將醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分情況納入信用檔案，像偽造病歷、虛假治療等行為一次記 12 分，不僅會(huì)被吊銷執(zhí)業(yè)資格，還會(huì)被納入行業(yè)黑名單，實(shí)現(xiàn)記分與信用監(jiān)管的深度融合。
深圳市
2024 年底，深圳市衛(wèi)健委發(fā)布相關(guān)管理辦法，設(shè)置 1 分、2 分、4 分、6 分、8 分、10 分、12 分共 7 個(gè)記分檔次，覆蓋醫(yī)師全執(zhí)業(yè)行為。其中明確，累計(jì)記分在 12 分及以上但不滿 24 分的，由主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)安排離崗培訓(xùn) 2 個(gè)月；累計(jì)記分達(dá) 24 分及以上的，按醫(yī)師定期考核不合格處理，同時(shí)離崗培訓(xùn)延長(zhǎng)至 4 個(gè)月，培訓(xùn)期間處方權(quán)將被取消。
四川省
2023 年 11 月，四川省衛(wèi)健委同步發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員兩類不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法，其中針對(duì)醫(yī)務(wù)人員明確了 91 種違規(guī)情形。在懲戒方面，一個(gè)記分周期內(nèi)累計(jì)記分達(dá) 80 分及以上的，不得晉升高一級(jí)職稱；累計(jì)記分達(dá) 100 分及以上的，三年內(nèi)不得晉升高一級(jí)職稱，還可能面臨低聘、解職、待聘、解聘等處理。
除了執(zhí)業(yè)行為，
醫(yī)保“駕照式記分”也落地
除了多地衛(wèi)健委要求對(duì)醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為“駕照式”記分，醫(yī)保部門也同樣實(shí)行“駕照式”記分。
2024年9月，國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確醫(yī)保監(jiān)管對(duì)象將從機(jī)構(gòu)向相關(guān)人員延伸，要求對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)生實(shí)行“駕照式記分”，從而實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)精細(xì)化管理。
記分標(biāo)準(zhǔn)：按違規(guī)嚴(yán)重程度分四檔 —— 較輕行為（1-3 分）、較重行為（4-6 分）、嚴(yán)重行為（7-9 分）、特別嚴(yán)重行為（10-12 分，如欺詐騙保）；
誠(chéng)信管理：為每位醫(yī)生建立 “一人一檔” 醫(yī)保誠(chéng)信檔案，記錄終身留存，實(shí)現(xiàn)全國(guó)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享；
懲戒措施：一年內(nèi)記 9 分：暫停醫(yī)保支付資格 1-6 個(gè)月（費(fèi)用不予結(jié)算）；記 12 分：終止醫(yī)保支付資格，1-3 年不得重新備案；
執(zhí)業(yè)要求：醫(yī)生除需持有 “規(guī)培證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、執(zhí)業(yè)行為合格證” 外，還需新增 “醫(yī)保合格證”，四證齊全方可行醫(yī)。
從醫(yī)保高壓監(jiān)管，到如今各地衛(wèi)健委對(duì)醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為加強(qiáng)監(jiān)管，可以清楚感受到，醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化要求的政策走向，正變得越來越嚴(yán)。
醫(yī)生聲音：
監(jiān)管必要，但需 “賞罰平衡”
醫(yī)生“黑榜”發(fā)布后，在醫(yī)療圈引起廣泛熱議。有醫(yī)生對(duì)此持支持態(tài)度，他們認(rèn)為，此舉是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的必要手段，定期公開通報(bào)的形式能對(duì)部分醫(yī)生起到更有效的震懾效果。也有醫(yī)生持反對(duì)態(tài)度，認(rèn)為此舉加劇了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)壓力。
業(yè)內(nèi)人士呼吁：監(jiān)管需 “寬嚴(yán)相濟(jì)”，在嚴(yán)懲違規(guī)的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注醫(yī)生合理權(quán)益 —— 提高合規(guī)收入、杜絕拖欠工資，讓醫(yī)生 “有尊嚴(yán)地執(zhí)業(yè)”。唯有 “賞罰平衡”，才能從根本上減少不良執(zhí)業(yè)行為，而非單純依賴外部懲罰。
從多地 “駕照式記分” 鋪開，到醫(yī)保、信用多維度聯(lián)動(dòng)，醫(yī)療行業(yè) “合規(guī)化” 已成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員而言，需牢記：超范圍執(zhí)業(yè)、偽造病歷、騙保等行為不僅會(huì)被記分通報(bào)，更可能影響職業(yè)生涯；對(duì)監(jiān)管部門而言，在 “嚴(yán)管” 之外，還需兼顧醫(yī)生權(quán)益保障，讓 “規(guī)范執(zhí)業(yè)” 與 “職業(yè)尊嚴(yán)” 并行，方能構(gòu)建更健康的醫(yī)療生態(tài)。
撰文 | 華醫(yī)網(wǎng)綜合
編輯 | 阿拉斯加寶
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