當(dāng)古人用“金針拔障”在瞳孔后方進(jìn)行一場(chǎng)驚險(xiǎn)的豪賭時(shí)，他們或許無法想象，千年后的今天，根治白內(nèi)障只需一盞茶的功夫。從賭上性命的冒險(xiǎn)，到輕松快捷的微創(chuàng)手術(shù)，人類對(duì)抗白內(nèi)障的歷史，正是一部用勇氣、智慧與科技寫就的重見光明史詩。

古代“針撥術(shù)”：瞳孔后的冒險(xiǎn)

在古代，人們已經(jīng)觀察到白內(nèi)障會(huì)導(dǎo)致瞳孔區(qū)發(fā)白、視力喪失。古印度、古埃及和古希臘的醫(yī)生們開始了最早的嘗試——白內(nèi)障針撥術(shù)。

· 原理：這種方法并非取出混濁的晶狀體，而是用一根細(xì)針將整個(gè)晶狀體從光路通道（瞳孔區(qū)）推入下方的玻璃體腔內(nèi)，讓光線得以重新進(jìn)入眼內(nèi)。

· 效果與風(fēng)險(xiǎn)：患者雖能重見光明，但因?yàn)檠劬κチ苏{(diào)焦功能，無法恢復(fù)精細(xì)視力。更嚴(yán)峻的是，這項(xiàng)操作風(fēng)險(xiǎn)極高，極易引發(fā)感染、出血甚至視網(wǎng)膜脫落，堪稱一場(chǎng)以徹底失明為賭注的“勇者游戲”。唐代文學(xué)家劉禹錫筆下記載的“神醫(yī)”故事，正是這一技術(shù)的東方見證。

18世紀(jì)里程碑：白內(nèi)障摘除術(shù) 從“推開”到“取出”的革命

· 核心突破：通過角膜邊緣的切口，成功將整個(gè)混濁的晶狀體完整取出，這種方法被稱為白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，實(shí)現(xiàn)了從“將晶體推入眼內(nèi)”到“將病變組織取出眼外”的根本性轉(zhuǎn)變。

· 歷史意義：與針撥術(shù)相比，摘除術(shù)解決了晶狀體在眼內(nèi)移位可能帶來的長期并發(fā)癥，視力恢復(fù)效果也更可預(yù)測(cè)。盡管受時(shí)代技術(shù)所限存在切口大、愈合慢的不足，但正式奠定了 “取出混濁，恢復(fù)透光” 這一現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的核心思想。

20世紀(jì)偉大創(chuàng)舉：人工晶體的誕生

摘除白內(nèi)障后，眼睛變成了高度遠(yuǎn)視（約+1100度），患者需佩戴厚重如酒瓶底的眼鏡，極不方便。二戰(zhàn)期間，英國眼科醫(yī)生哈羅德·雷德利從受傷飛行員眼中嵌入的飛機(jī)艙蓋碎片獲得靈感，于1949年成功植入首枚人工晶體。

盡管初期備受爭議，但這一創(chuàng)舉無疑是眼科史上最偉大的里程碑之一。它意味著，白內(nèi)障手術(shù)的目標(biāo)從“復(fù)明”升級(jí)為“視覺重建”。

20世紀(jì)60-80年代技術(shù)飛躍：超聲乳化實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)

然而，傳統(tǒng)的大切口手術(shù)與精致的人工晶狀體之間，仍存在一道鴻溝。直到1967年，美國醫(yī)生查爾斯·凱爾曼從牙科超聲波潔牙機(jī)中獲得靈感，帶來了革命性的解決方案——超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)。

· 原理：該技術(shù)通過一個(gè)僅2-3毫米的微切口，將超聲探頭伸入眼內(nèi)，利用高頻超聲波將混濁的晶狀體核精確“震碎”，并同步吸出。

三大革命性優(yōu)勢(shì)

微創(chuàng)：切口極小，無需縫合，組織損傷小，術(shù)后恢復(fù)快。

安全：手術(shù)時(shí)間大幅縮短，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

精準(zhǔn)：為新一代可折疊人工晶狀體的植入提供了理想條件，真正實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)與功能恢復(fù)的結(jié)合。

超聲乳化技術(shù)將白內(nèi)障手術(shù)從一項(xiàng)需要住院的“大手術(shù)”，徹底轉(zhuǎn)變?yōu)殚T診即可完成的精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)，由此迅速成為全球主流術(shù)式，至今仍是白內(nèi)障手術(shù)的黃金標(biāo)準(zhǔn)。

21世紀(jì)精準(zhǔn)醫(yī)療：飛秒激光引領(lǐng)“無刀”智能手術(shù)時(shí)代

邁入新世紀(jì)，白內(nèi)障手術(shù)領(lǐng)域迎來了一位精準(zhǔn)的“機(jī)器人助手”——飛秒激光。這種以萬億分之一秒為單位的超短脈沖激光，在計(jì)算機(jī)的精確指揮下，正悄然改變著手術(shù)的形態(tài)。

它的核心角色，是替代傳統(tǒng)手術(shù)刀與部分超聲能量，以“光”為刃，精準(zhǔn)完成手術(shù)三大關(guān)鍵步驟：

三大關(guān)鍵步驟

制作角膜切口：實(shí)現(xiàn)微米級(jí)精度的切口，創(chuàng)傷更小、閉合更好。

撕囊：在前囊膜上撕開一個(gè)位置、大小都近乎完美的圓形開口，為后續(xù)晶體植入提供理想基座。

預(yù)劈核：先將硬化的晶狀體核預(yù)先分割成小塊，使后續(xù)的超聲乳化步驟更輕松、更安全。

它標(biāo)志著白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)入了“無刀”和“智能化”的時(shí)代。手術(shù)的可預(yù)測(cè)性、精準(zhǔn)性和安全性因此得到質(zhì)的飛躍，尤其為復(fù)雜病例提供了更優(yōu)的手術(shù)選擇。

未來已來：屈光性白內(nèi)障手術(shù)，從“看得見”到“看得好”

如今，白內(nèi)障手術(shù)已實(shí)現(xiàn)從“復(fù)明手術(shù)”到 “屈光性手術(shù)” 的跨越。目標(biāo)不再僅是移除混濁晶體、重見光明，更是通過一次手術(shù)，為患者實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、穩(wěn)定、甚至超越以往的視覺質(zhì)量。

· 功能性人工晶狀體：可以選擇植入多焦點(diǎn)人工晶狀體，同能同時(shí)看遠(yuǎn)、看中、看近，一并解決白內(nèi)障和老花眼問題；植入散光矯正型人工晶狀體，精準(zhǔn)矯正角膜散光；甚至還有可調(diào)節(jié)焦距的“連續(xù)視程”晶狀體，提供從遠(yuǎn)到近無縫銜接的視覺體驗(yàn)，減少眩光，更接近自然視覺。

· 個(gè)性化方案：量眼定制的精準(zhǔn)手術(shù)，基于術(shù)前精密的生物學(xué)測(cè)量數(shù)據(jù)和規(guī)劃，醫(yī)生可像“量體裁衣”一樣，為每位患者定制手術(shù)方案。從晶體選擇到手術(shù)設(shè)計(jì)，都圍繞個(gè)人用眼需求和生活習(xí)慣展開，以達(dá)到理想、可預(yù)測(cè)的術(shù)后視覺。

回望這段歷程，它不僅是手術(shù)技藝從粗暴走向精密的演變，更是醫(yī)學(xué)理念從“重見光明”到“享受優(yōu)質(zhì)視覺”的深刻升華。這束科技與人文交織的光芒，既照亮了無數(shù)人模糊的視界，也映照著醫(yī)學(xué)始終不變的初心：以智慧拓展生命的可能，以溫度守護(hù)生活的品質(zhì)。

撰稿 | 病房醫(yī)生 方彥程

審稿 | 合肥普瑞眼科醫(yī)院白內(nèi)障、青光眼專科主任 江軍

江軍 主任醫(yī)師

· 安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科分會(huì)委員

· 安徽省眼健康協(xié)會(huì)眼科分會(huì)委員

擅長：白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，屈光性白內(nèi)障聯(lián)合高端晶體植入手術(shù)，復(fù)雜性白內(nèi)障手術(shù)，常規(guī)青光眼手術(shù)，青光眼房角切開手術(shù)（MIGS），青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)（大、小青白手術(shù)）。