近日，據(jù)“大河健康報”報道，自2023年10月河南省衛(wèi)生健康委推出“便民就醫(yī)優(yōu)流程”七項(xiàng)舉措以來，鄭州市積極響應(yīng)，在實(shí)際床位使用率超100%的大型三級醫(yī)院（院區(qū)）率先開展入院服務(wù)一站式試點(diǎn)，積極探索“全院一張床”運(yùn)行模式，積累了寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)規(guī)劃，到2026年底，全市所有二級及以上醫(yī)院將全面推行這一模式。

所謂“全院一張床”，核心在于打破各科室床位的“專屬界限”，將全院床位整合為統(tǒng)一資源池。不再嚴(yán)格區(qū)分“內(nèi)科床”“外科床”，在保障醫(yī)療安全的前提下，閑置床位靈活分配給最需要的患者，實(shí)現(xiàn)床位資源最大化利用。

醫(yī)生跟著患者走

從鄭州市的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)來看，目前主要形成了兩種典型的實(shí)施模式。

一種以鄭州市中心醫(yī)院為代表，依托智能管理平臺進(jìn)行實(shí)時床位監(jiān)控與調(diào)配。平臺遵循“急診優(yōu)先、科室相近、位置相鄰”原則，為患者快速匹配最合適的床位，力求減少無效等待。

另一種以鄭州市第九人民醫(yī)院為代表，開創(chuàng)性地采用“醫(yī)生跟著患者走”的模式。這意味著，即使患者入住的是其他科室的共享床位，其原有的主管醫(yī)生和護(hù)士團(tuán)隊將繼續(xù)負(fù)責(zé)其主要診療工作，保障了治療的連續(xù)性。同時，通過系統(tǒng)授權(quán)，患者所在病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員可實(shí)時獲取其完整信息，確保突發(fā)狀況下能及時響應(yīng)。

是醫(yī)患“雙贏”，還是……

從政策初衷和試點(diǎn)反饋來看，“全院一張床”的積極意義的確不容忽視。

對于患者而言，最直接的感受是等床時間大幅縮短，急診滯留現(xiàn)象得到緩解，長期以來“住院難、候床久”的痛點(diǎn)有望被疏通。就醫(yī)流程變得更順暢，體驗(yàn)感顯著提升。

對于醫(yī)院管理而言，此舉盤活了閑置的床位資源，提高了整體床位周轉(zhuǎn)率和運(yùn)營效率。使得醫(yī)療資源配置更為合理，有助于應(yīng)對季節(jié)性、周期性的疾病譜變化帶來的床位壓力，實(shí)現(xiàn)了資源利用的“最大化”。

官方媒體報道中，這一改革被視作破解就醫(yī)難題、提升服務(wù)質(zhì)效的“精準(zhǔn)破局”之舉，是醫(yī)療服務(wù)向“以患者為中心”轉(zhuǎn)型的必然趨勢。

然而，在肯定其優(yōu)化資源配置初心的同時，諸多現(xiàn)實(shí)的挑戰(zhàn)與擔(dān)憂也浮出水面。

當(dāng)前，許多醫(yī)院本就面臨人力資源緊張的困境，醫(yī)護(hù)人員常態(tài)化的高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)已是不爭的事實(shí)?！叭阂粡埓病蓖菩泻?，跨科室的溝通協(xié)調(diào)、患者信息的跨區(qū)同步、安撫患者對陌生病區(qū)的顧慮等隱性工作量的增加，是否會進(jìn)一步分?jǐn)傖t(yī)護(hù)本已寶貴的時間和精力。

不僅如此，醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性極強(qiáng)，不同科室的診療思路、護(hù)理重點(diǎn)差異顯著。政策要求護(hù)理人員具備更高的全科素養(yǎng)，以應(yīng)對不同?？苹颊叩淖o(hù)理需求；也要求醫(yī)生在跨科協(xié)作中無縫銜接診療方案。但在短期內(nèi)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握多?？浦R體系難度極大，可能潛在地影響到醫(yī)療服務(wù)的精準(zhǔn)度。最核心的擔(dān)憂集中于非本專科的醫(yī)護(hù)人員對于其他科室疾病的病理機(jī)制、診療規(guī)范、緊急并發(fā)癥處理流程可能不夠熟悉。若無完善、統(tǒng)一的跨科診療標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)效的信息互通機(jī)制和充分的應(yīng)急預(yù)案，是否存在病情判斷偏差、護(hù)理操作不規(guī)范的風(fēng)險？這是懸在所有人頭上的“達(dá)摩克利斯之劍”。

“一樣的工資，卻要做更多的工作”，這是許多醫(yī)護(hù)人員的直觀感受?？缈剖罩位颊邿o疑增加了工作的復(fù)雜度和強(qiáng)度。如果缺乏科學(xué)、公平的績效考核與激勵補(bǔ)償機(jī)制，僅靠情懷和奉獻(xiàn)，政策的可持續(xù)性難免令人擔(dān)憂。能否建立“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配機(jī)制，并配以相應(yīng)的晉升通道，是調(diào)動積極性、穩(wěn)定隊伍的關(guān)鍵。

是資源優(yōu)化，還是醫(yī)護(hù)新長征？

“全院一張床”模式，無疑是醫(yī)療資源集約化管理的積極探索。它指向了一個更高效、更以患者為中心的未來圖景。然而，任何改革都不可能一蹴而就?！叭阂粡埓病边h(yuǎn)不只是床位的簡單共享，它實(shí)質(zhì)上是對傳統(tǒng)科室壁壘、醫(yī)院管理模式和醫(yī)護(hù)工作流程的一次深刻重構(gòu)。它既不是完美的“萬能藥”，也不應(yīng)被簡單視為“負(fù)擔(dān)源”。

作為醫(yī)療生態(tài)中的核心力量，醫(yī)護(hù)人員既是改革的參與者，也是改革效果的最終體現(xiàn)者。這道關(guān)乎效率與安全、關(guān)乎患者體驗(yàn)與醫(yī)護(hù)福祉的復(fù)雜考題，值得全社會共同深入思考和理性探討。