近日，福州28歲的小林（化名）加班后捂著上腹部往家里走，這已經(jīng)是他第三天胃痛了。他像前兩次一樣，從抽屜里翻出胃藥吞下，可半小時后，疼痛不僅沒緩解，還往右下腹部竄，連彎腰系鞋帶都扯著疼，最后被家人架去了福建省級機關醫(yī)院急診。

“你不是胃病，是急性闌尾炎，再發(fā)展下去可能化膿穿孔。”醫(yī)生的話讓小林愣住。

（圖片由豆包AI生成）

近日，福建衛(wèi)生報記者采訪了解到，

像小林這樣把闌尾炎誤當胃病的情況很常見，

不少人因忽視非典型癥狀

而延誤治療。

“胃痛”忍3天 真兇竟是急性闌尾炎

接診的福建省級機關醫(yī)院普外科主任、副主任醫(yī)師許進偉查體時發(fā)現(xiàn)，小林右下腹麥氏點壓痛明顯，結合血常規(guī)顯示炎癥指標升高、彩超提示闌尾腫大，最終確診為急性闌尾炎。

“再拖一天，很可能發(fā)展成化膿性闌尾炎，甚至穿孔?！痹S進偉介紹，小林隨后接受了手術，術后3天就順利出院。

許進偉表示，這類患者多因早期癥狀不典型，自行用藥拖延，直到疼痛加重才就診，增加了治療難度。

“尤其小孩、老年人和孕婦，癥狀更不典型。”他解釋，這類人群對疼痛敏感度較低，可能僅表現(xiàn)為輕微不適或發(fā)熱，容易延誤診斷。

闌尾炎有什么癥狀？

1.轉(zhuǎn)移性腹痛：大多數(shù)闌尾炎患者起先會出現(xiàn)胃部不適，伴有惡心、嘔吐、腹瀉等，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，炎癥進一步加重會出現(xiàn)發(fā)熱。

2.發(fā)熱：一般發(fā)病幾個小時后即可發(fā)熱，隨病情發(fā)展，體溫上升到38℃-39℃，甚至更高。

治療并非 “一刀切”，三種方式按需選擇

提到闌尾炎，很多人的第一反應是 “必須開刀”。但許進偉指出，當前治療已并非 “一刀切”，可根據(jù)患者病情評估后選擇方案。

●手術治療：仍是主流方式，尤其適用于化膿性、穿孔性闌尾炎或形成膿腫的患者。

●保守治療：針對癥狀較輕的單純性闌尾炎，可通過靜脈輸注抗生素控制炎癥。但需注意，保守治療需嚴格評估，若炎癥未控制，可能進展為重癥。

●內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療（ERAT）：通過內(nèi)鏡沖洗闌尾腔、解除梗阻。該方式對技術要求較高，僅適用于單純性闌尾炎，且化膿、穿孔或膿腫患者不可采用。

許進偉建議，急性單純性闌尾炎或輕癥患者，特別是平素健康的青壯年患者，可以考慮ERAT。但有些闌尾炎（如出現(xiàn)化膿、壞疽、穿孔），要及時接受正規(guī)手術治療，以免導致感染性休克，后果更加嚴重。

對于一些特殊情況的患者，如即將中、高考的考生，如果炎癥不是太嚴重，可以在嚴密觀察的情況下，先用抗生素保守治療，再擇日手術。但是也要做好復發(fā)的心理準備，且復發(fā)的情況不在少數(shù)。

有闌尾炎病史未接受手術治療患者，日常需注意避免過度疲勞，減少急性再發(fā)作風險。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：朱曉潔

通訊員：林藝森

編輯：小楓

審核：黃美輝、陳靜