有效的 HIV 治療在加拿大和其他高收入國(guó)家越來越多地使用。然而在延壽的同時(shí)，心血管疾病、糖尿病和高血壓等年齡相關(guān)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升，這些疾病都可能增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

中風(fēng)與艾滋病

美國(guó)研究表明，HIV感染者群體中風(fēng)中位發(fā)病年齡普遍早于健康人群，多項(xiàng)研究顯示該群體中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)較非感染者高出約20%。

高血壓、糖尿病和吸煙等傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)因素在HIV感染者中的發(fā)生率往往更高，但研究人員指出這些因素尚不能完全解釋中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的整體上升。部分學(xué)者認(rèn)為，血管內(nèi)皮損傷及慢性HIV感染引發(fā)的持續(xù)炎癥反應(yīng)等其他風(fēng)險(xiǎn)因素可能共同推動(dòng)了中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

需注意，雖然有效治療能顯著減輕慢性炎癥，但抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法仍無法完全消除該問題，因此針對(duì)HIV感染者心血管健康的持續(xù)研究仍不可或缺。

抑郁與中風(fēng)

在非HIV感染人群中的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加存在關(guān)聯(lián)。研究表明抑郁在HIV感染者中相對(duì)常見，污名化與社會(huì)歧視等社會(huì)因素會(huì)加劇抑郁風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，HIV感染細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，進(jìn)而影響抑郁發(fā)病機(jī)制。

研究人員指出，在非感染人群中以下機(jī)制關(guān)聯(lián)著抑郁與中風(fēng)：

• 血壓升高
• 膽固醇水平異常
• 運(yùn)動(dòng)不足
• 持續(xù)壓力
• 慢性炎癥
• 興奮劑使用

這些機(jī)制在HIV感染者群體中同樣適用。

抑郁作為動(dòng)態(tài)演變過程，癥狀呈現(xiàn)波動(dòng)性特征。美國(guó)科研團(tuán)隊(duì)針對(duì)13,817名HIV感染者（2010-2020年全美五大診所數(shù)據(jù)）開展研究，通過神經(jīng)學(xué)家核實(shí)新發(fā)中風(fēng)病例，結(jié)合患者健康問卷（PHQ-9）定期評(píng)估抑郁癥狀，深入探討抑郁癥狀與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)。

核心發(fā)現(xiàn)

研究初始23%參與者確診抑郁，平均7年隨訪期間173人發(fā)生中風(fēng)。數(shù)據(jù)顯示：抑郁癥狀越嚴(yán)重，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)越高?？傮w而言，重度抑郁與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加16%相關(guān)。50歲以下抑郁患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)顯著高于年長(zhǎng)群體，但不同生理性別間風(fēng)險(xiǎn)無差異。在調(diào)整社會(huì)人口學(xué)、心血管、HIV及物質(zhì)使用等多重因素后，抑郁嚴(yán)重程度仍獨(dú)立關(guān)聯(lián)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)上升.

早前針對(duì)美國(guó)HIV感染退伍軍人的研究（涵蓋106,333人）同樣發(fā)現(xiàn)抑郁可能是中風(fēng)預(yù)測(cè)因素，尤其在年輕群體中更為顯著。

研究局限

本研究尚未明確揭示抑郁嚴(yán)重程度影響中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的具體機(jī)制，研究者建議就此開展深入探索。

原文：https://www.eatg.org/hiv-news/depression-severity-may-increase-the-risk-of-stroke-in-people-with-hiv/

來源：杏北花開