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“請您平躺在檢查床上，雙手舉過頭頂……”當(dāng)SPECT/CT檢查室的門關(guān)上，來自山西的吳先生（化名）開始了在上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的第四次治療。

透明玻璃外的電腦屏幕上，逐漸呈現(xiàn)出如熱成像圖般的明暗區(qū)域——那是镥-177藥物在他體內(nèi)代謝的實時分布影像。“你看這里”，醫(yī)生指著屏幕上腫瘤原發(fā)灶的位置說道，“腫瘤已經(jīng)縮小了，患者的治療效果不錯?！?/p>

復(fù)旦腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任宋少莉教授介紹，吳先生所接受的正是當(dāng)前快速發(fā)展的核醫(yī)學(xué)診療一體化技術(shù)。在剛剛閉幕的歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué) （ESMO） 大會上，由復(fù)旦腫瘤承接的首個針對中國人群晚期神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的镥-177治療III期臨床試驗結(jié)果令人振奮：镥-177治療組mPFS（評估腫瘤治療效果的核心指標(biāo)）達到24.77個月，優(yōu)于傳統(tǒng)治療組的5.78個月，優(yōu)于國際同類研究目前所獲得的數(shù)據(jù)，為晚期腫瘤患者提供了新的治療選擇。

精準(zhǔn)“導(dǎo)航”+“打擊”，核醫(yī)學(xué)診療一體化帶來新希望

診療一體化被視為核醫(yī)學(xué)未來發(fā)展的核心方向，其原理在于利用診斷核素與特異性靶向配體結(jié)合，形成能夠精準(zhǔn)識別癌細胞的“核導(dǎo)彈”，判斷患者體內(nèi)的腫瘤的富集程度，確認(rèn)患者適合開展治療后，更換治療類核素瞄準(zhǔn)相同靶點殺傷腫瘤細胞。在我國癌癥發(fā)病人數(shù)眾多的背景下，核醫(yī)學(xué)診療一體化技術(shù)的加速研發(fā)與落地，無疑為多發(fā)轉(zhuǎn)移、臨床方案已“山窮水盡”的晚期癌癥患者帶來了生命的曙光。

“科室已率先研發(fā)和臨床轉(zhuǎn)化多種新型放射性藥物，首創(chuàng)了99mTc-PSMA SPECT/CT顯像劑，這款創(chuàng)新產(chǎn)品除了對前列腺癌及其轉(zhuǎn)移灶顯像以外，還可以引導(dǎo)靶向穿刺，為挽救性淋巴結(jié)清掃提供術(shù)中定位?！彼紊倮蚪淌谡f，近些年醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科以創(chuàng)新為引領(lǐng)，在國內(nèi)核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域始終處于領(lǐng)先地位。

2024年10月，由宋少莉教授領(lǐng)銜的“泛實體瘤靶向診療一體化放射性藥物項目”完成專利技術(shù)成功實現(xiàn)轉(zhuǎn)化。該技術(shù)可將30余種惡性腫瘤的診斷效能提升30%–40%，并實現(xiàn)對應(yīng)靶點的精準(zhǔn)核素治療。經(jīng)過四年臨床實踐，已有超過上萬名患者從中受益。

核醫(yī)學(xué)技術(shù)突破是關(guān)鍵，讓診療“可視化”

宋少莉教授指出，過去核醫(yī)學(xué)治療面臨的核心瓶頸，是“看不見”核藥在體內(nèi)的分布，難以實現(xiàn)個性化給藥。傳統(tǒng)核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備分辨率低（8–10毫米）、掃描速度慢（全身需1小時），成像效果不佳。如今，隨著如新一代數(shù)字化SPECT/CT設(shè)備等先進影像系統(tǒng)的引入，以及基于人工智能的精準(zhǔn)劑量計算軟件的應(yīng)用，這一療法獲得了強有力的技術(shù)支撐。

數(shù)字化SPECT/CT的核心亮點在于其12枚雙能全環(huán)CZT數(shù)字探測器，空間分辨率大幅提升為3.2毫米（相當(dāng)于能看清一顆米粒大小的腫瘤病灶的輪廓）；斷層靈敏度提高3倍，配合镥-177雙能成像技術(shù)，使原先幾乎無法開展的全身斷層掃描（耗時約1小時）變得觸手可及（大幅縮短至15–20分鐘），推動SPECT從二維成像邁入全身三維精準(zhǔn)成像時代（數(shù)據(jù)來源：第五屆進博會報道）。

“現(xiàn)在借助先進SPECT/CT設(shè)備，通過靜脈注射藥物后，我們能清晰觀察藥物在體內(nèi)的分布、代謝過程，評估敏感臟器的輻射劑量，判斷是否達到治療閾值，從而為每一次治療提供精準(zhǔn)依據(jù)?！彼紊倮蚪淌诒硎?，“好設(shè)備的助力，使核素診療實現(xiàn)全程可視化，不僅實現(xiàn)‘量體裁衣’式的個體化用藥，更讓‘診斷即治療’的理念落地為臨床日常，將晚期癌癥診治推進到精準(zhǔn)個性化治療的新階段?！?/p>

面向未來，她分享了一份清晰的愿景：讓創(chuàng)新技術(shù)走出象牙塔，賦能更廣闊的醫(yī)療戰(zhàn)場，一方面，積極推動核醫(yī)學(xué)診療一體化技術(shù)在更多核醫(yī)學(xué)科室與基層醫(yī)院落地生根；另一方面，以臨床需求為導(dǎo)向，持續(xù)開展新藥研發(fā)、方案優(yōu)化等前沿探索，讓“雷達眼”更銳利，“核導(dǎo)彈”更精準(zhǔn)，造福更多患者。

復(fù)旦腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科目前使用的正是GE醫(yī)療SPECT/CT-StarGuide。該設(shè)備的最新款SPECT/CT -StarGuidePlus將在第八屆進博會上迎來全球首秀。

原標(biāo)題：《“雷達眼”精準(zhǔn)導(dǎo)航，核醫(yī)學(xué)診療一體化讓腫瘤治療“看得見、打得準(zhǔn)”》

欄目編輯：王蕾

本文作者：新民晚報 左妍