導語

優(yōu)化完善績效工資政策，合理增加薪酬總量，全省公立醫(yī)院人員支出占比57.45%。

10月31日，青海省衛(wèi)生健康委聯(lián)合省政府新聞辦舉行“全面深化改革 推進高質(zhì)量發(fā)展”系列新聞發(fā)布會衛(wèi)生健康專場。發(fā)布會以“全面深化改革 推進高質(zhì)量發(fā)展”為主題，重點介紹“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的進展成效，并答記者問。

圖源：青海省衛(wèi)健委

全省在醫(yī)療衛(wèi)生領域累計投入資金達441億元

合理增加薪酬總量，

全省公立醫(yī)院人員支出占比57.45%

會上，青海省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任任延明介紹，青海省學習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理的實踐與成效。

一、高位引領，推動醫(yī)改攻堅破局

“十四五”以來，全省在醫(yī)療衛(wèi)生領域累計投入資金達441億元，圍繞完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、深化醫(yī)療保障制度改革等方面出臺一系列政策文件，為改革任務順利實施提供堅實保障。

二、完善體系，優(yōu)化醫(yī)療服務供給

一是圍繞“大病不出省”，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容。截至目前，全省公立醫(yī)院出院患者三四級手術比例52.54%，疑難重癥診治水平逐步提升。

二是圍繞“一般病在市縣解決”，提升醫(yī)療服務能力。全省共組建46個緊密型縣域醫(yī)共體，精準實施“組團式”援青、“青南環(huán)湖”支醫(yī)和巡回醫(yī)療等幫扶機制。

三是圍繞“頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”，夯實基層基礎。65.91%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到國家服務能力標準。全面實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，招錄的537名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入編制，提升村醫(yī)隊伍素質(zhì)。截至目前，全省縣域內(nèi)住院量占比為54.02%，基層醫(yī)療機構(gòu)診療量占比為45.66%，基層醫(yī)療服務能力穩(wěn)步提高。

三、公益導向，賦能醫(yī)院提質(zhì)增效

一是推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。西寧市獲批國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目，中央財政給予5億元資金支持。

二是深化人事薪酬制度改革。落實“兩個允許”，實行分級分類調(diào)控辦法，優(yōu)化完善績效工資政策，合理增加薪酬總量，全省公立醫(yī)院人員支出占比57.45%，有效調(diào)動醫(yī)務人員積極性。出臺完善疾控機構(gòu)績效工資政策，逐步縮小公共衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)收入差距。推進人事制度改革，調(diào)整提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術崗位結(jié)構(gòu)比例，實行基層職稱評聘“雙定向”政策。

三是動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格?！笆奈濉币詠?，全省累計動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格3675項，涉及調(diào)價金額12.61億元。

四是開展便民惠民服務。推進省內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認，與陜西等8省區(qū)建立省際檢驗結(jié)果互認機制，全省累計互認項目171萬次，為患者節(jié)約費用4550萬元。在13家醫(yī)療機構(gòu)開展免陪照護服務試點，已服務患者2058人次。

五是推動中（藏）醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展?！笆奈濉币詠恚塾嫿ㄔO國家中醫(yī)優(yōu)勢?？?6個、省縣共建中（藏）醫(yī)重點?？?2個，縣級中（藏）醫(yī)醫(yī)院建設“兩?？埔恢行摹?0個。

四、協(xié)同發(fā)力，推進醫(yī)保醫(yī)藥改革

一是完善醫(yī)保領域改革。率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保省級統(tǒng)籌，實行職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障，將普通門診醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金報銷，個人賬戶使用范圍擴大至職工近親屬。率先制定首部藏（蒙）醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)制劑醫(yī)保目錄。DRG/DIP付費方式實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域、符合條件的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，全省醫(yī)療次均費用下降1100余元、平均住院床日下降0.8天，將項痹等6個病種納入中（藏蒙）醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算范圍，群眾負擔持續(xù)減輕。

二是強化藥品供應保障。建立以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式，以省為單位統(tǒng)一醫(yī)共體藥品目錄，收錄藥品1140種。制定兒童常見病多發(fā)病藥品配備使用指導目錄，保障兒童臨床用藥安全。常態(tài)化開展藥品耗材集中帶量采購，累計集采藥品1202種，耗材127類，采購價格平均降幅55%，有效減輕患者用藥負擔。

青海省在推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人事薪酬改革方面，

主要做了哪些工作？

青海省人力資源社會保障廳黨組成員、副廳長郭廣霞介紹，主要做了以下三方面工作：

第一、深化人事制度改革，進一步優(yōu)化用人機制

我們積極出臺相關政策，優(yōu)化基層人才招聘辦法，不斷拓寬人才引進渠道，加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。

一是創(chuàng)新優(yōu)化引才方式。對高層次急需緊缺人才，可不受崗位限制，采取設置特設崗位的方式先引進后消化，有效提高引才效率；同時，適當放寬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘條件，通過約定不超過5年服務期限，幫助基層衛(wèi)生機構(gòu)留人用人；積極配合省衛(wèi)生健康委完成大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項招聘計劃，充實和穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。“十四五”期間，全省發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘引才崗位4400余個。

二是分類設置崗位結(jié)構(gòu)比例。分類優(yōu)化設置公立醫(yī)院、疾病預防控制等醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術崗位結(jié)構(gòu)比例。支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在核定的崗位結(jié)構(gòu)比例內(nèi)，自主設置崗位方案、聘用條件、考核辦法，健全完善以品德、能力和業(yè)績?yōu)橐罁?jù)，以工作實績?yōu)闃藴实膷徫桓偲笝C制。堅持向基層和艱苦地區(qū)傾斜的原則，積極推進基層職稱“定向評價、定向使用”制度，并單獨核定“雙定向”高、中級崗位比例，穩(wěn)定了基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。

三是建立崗位動態(tài)管理機制。對承擔醫(yī)學院校教學任務重、認定為國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、承擔國家級重大科研攻關任務等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在崗位結(jié)構(gòu)比例方面給予適當傾斜支持，加強重點科室、團隊建設以及優(yōu)秀青年人才的培養(yǎng)。對引進和培養(yǎng)的國家級高層次人才、延退的高級專家，所聘崗位可按特設崗位核定并單列管理，發(fā)揮崗位資源最大效益。

第二、深化職稱制度改革，進一步完善評價機制

我們不斷健全職稱評審制度，鼓勵支持醫(yī)療衛(wèi)生領域人才、智力向基層流動，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務水平。

一是引導人才到基層服務。落實國家關于衛(wèi)生領域?qū)I(yè)技術人才晉升高級職稱必須有基層服務經(jīng)歷的要求，明確市（州）級及以上醫(yī)療機構(gòu)專技人員申報副高職稱時，須到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計服務1年以上，促進基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

二是鼓勵人才在基層建功立業(yè)。首次將醫(yī)療衛(wèi)生領域納入省內(nèi)六州基層專業(yè)技術人才“定向評價、定向使用”評聘管理工作，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層工作時間長、待聘時間長、任職時間長和業(yè)績突出的專技人員在職稱評聘條件上給予了傾斜。截至目前，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生單位共有1624名專業(yè)技術人員通過“雙定向”及單獨劃線傾斜政策取得相應職稱。

三是加強醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。近5年來衛(wèi)生領域共選拔產(chǎn)生享受政府特殊津貼專家11人、“青海學者”3人、“青海省優(yōu)秀專業(yè)技術人才”5人、“青海省優(yōu)秀專家”13人。自2022年以來，我們遴選衛(wèi)生領域55名中級及以上專業(yè)技術人員（占我省特培計劃培養(yǎng)總?cè)藬?shù)的34%）到北京大學醫(yī)學部、北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學華西醫(yī)院等醫(yī)院培訓，部分學員學成返崗后，現(xiàn)已成長為單位領導或科室負責人。

第三、深化薪酬制度改革，進一步健全激勵機制

我們持續(xù)完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)薪酬制度體系，著力發(fā)揮收入分配的激勵保障作用，有效調(diào)動公立醫(yī)院和廣大醫(yī)務人員的主動性、創(chuàng)造性。

一是落實事業(yè)單位收入分配政策。組織實施調(diào)整基本工資標準和晉升薪級工資工作，提高艱苦邊遠地區(qū)津貼和高海拔地區(qū)折算工齡補貼標準，全面兌現(xiàn)年度考核獎，穩(wěn)步提高了全省醫(yī)務人員工資待遇。

二是持續(xù)推進公立醫(yī)院薪酬制度改革。實行分級分類的績效工資調(diào)控水平，建立與考核掛鉤的績效工資總量核定辦法，實施一次性績效工資總量核增機制，為公立醫(yī)院通過提高醫(yī)療服務質(zhì)量增加醫(yī)務人員收入給予了充分的政策空間。同時，落實內(nèi)部分配自主權(quán)。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合單位實際，自主制定績效工資內(nèi)部分配辦法，通過搞活內(nèi)部分配，重點向一線崗位和做出突出貢獻的人員傾斜，充分調(diào)動各類人員的積極性。

三是加大對基層的傾斜力度。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可參照公立醫(yī)院的辦法適當核增績效工資總量，有效穩(wěn)定了基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。

青海省在提升醫(yī)療服務能力方面取得了什么成效？

青海省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任端智介紹：

一是不斷優(yōu)化醫(yī)療資源布局

國家區(qū)域醫(yī)療中心計劃年內(nèi)投入運營，覆蓋普通外科、呼吸內(nèi)科、急診ICU等共11個住院科室，擬開放床位300張。開展神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、大血管心臟外科技術平移，已平移新技術77項，填補我省空白45項，達到國內(nèi)先進水平13項。

二是全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設

組建46個緊密型縣域醫(yī)共體，覆蓋62家縣級醫(yī)院、389家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和46家專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，累計建成22個縣醫(yī)學影像中心和心電診斷中心、15個醫(yī)學檢驗中心、8個醫(yī)共體中心藥房，提升縣域醫(yī)療服務水平。

三是持續(xù)加強本土衛(wèi)生人才培養(yǎng)

國家實施醫(yī)療人才“組團式”援青機制，對口支援青海的6省市選派高水平醫(yī)療專家280余名，建立青南環(huán)湖支醫(yī)工作機制，省上每年安排283名醫(yī)務人員下沉青南環(huán)湖地區(qū)6州醫(yī)療機構(gòu)，開展年復一年的對口幫扶，幫助6個州的州、縣級醫(yī)院開展臨床新技術、培養(yǎng)當?shù)厝瞬?，加快提?州危重癥診療能力。

四是推進遠程醫(yī)療信息化建設

建成省遠程醫(yī)療和遠程教育平臺，以遠程影像、遠程心電、遠程檢驗、遠程會診為重點，由省級12家三級醫(yī)院提供技術支撐，覆蓋省、市州、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)。全省共有579家醫(yī)療機構(gòu)接入平臺，依托平臺已累計開展遠程會診2813次、雙向轉(zhuǎn)診8076例，遠程影像診斷39080例、遠程心電診斷5093例。

來 源 / 青海省衛(wèi)健委官網(wǎng)

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