肺癌是我國發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤。根據(jù)國家癌癥中心與國際癌癥研究機構聯(lián)合發(fā)布的《2022年中國惡性腫瘤疾病負擔數(shù)據(jù)》，中國2022年最新肺癌發(fā)病例數(shù)為106.06萬、死亡例數(shù)達73.3萬。11月為“全球肺癌關注月”，專家們呼吁——應從“早”到“晚”為患者提供規(guī)范化診療，多方攜手為患者的生命“加時”。

肺結節(jié)不等于肺癌，規(guī)范隨訪、全程管理無需恐慌

我國已將癌癥防控提升至國家戰(zhàn)略高度?！耙?guī)劃綱要”指出，到2030年要將我國整體癌癥五年生存率提升至46.6%。癌癥防治體系持續(xù)完善、規(guī)范化診療水平穩(wěn)步提升，癌癥發(fā)病率和死亡率上升趨勢有望得到遏制，包括肺癌在內(nèi)，患者的五年生存率正逐年提升。

隨著體檢的普及、檢查手段的進步，越來越多的肺結節(jié)被篩查出來。然而公眾需要對肺結節(jié)有正確的認知，肺結節(jié)是肺癌的早期病征之一，但有了肺結節(jié)不等于就一定是肺癌。中國人民解放軍總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學部胸部腫瘤科主任趙微教授介紹道：“我國肺結節(jié)的檢出率基本上能達到五分之一，即使是非高危人群，通過體檢篩查的肺結節(jié)檢出率依舊很高，所以公眾應疏解對于肺部結節(jié)恐慌和焦慮的情緒。即使發(fā)現(xiàn)磨玻璃結節(jié)，真正確診為腫瘤的患者也是少之又少?！?/p>

對于肺部結節(jié)的管理應覆蓋從篩查、隨訪，到干預的全程，趙微強調(diào)：“患者篩查出肺結節(jié)后，就應前往醫(yī)院進行進一步的科學檢查，醫(yī)生會根據(jù)結果給出推薦的隨訪頻率。通過隨訪，可以對肺結節(jié)變化進行細微評估，并及時檢出風險病灶、進行干預，提升早期發(fā)現(xiàn)、實現(xiàn)治愈的可能?！?/p>

早期手術、晚期靶向聯(lián)合療法，為患者生命加時

“早期肺癌患者通過規(guī)范治療，五年生存率已得到顯著提升”，北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任梁乃新教授介紹，“外科手術仍是早期肺癌治愈的關鍵。隨著微創(chuàng)技術，如胸腔鏡、機器人手術的普及，手術創(chuàng)傷更小、恢復更快，更多早期患者獲得了根治機會。當然，術后管理同樣重要，包括術后輔助治療、肺功能恢復、生活管理和規(guī)范隨訪。”

對于晚期、無法手術的肺癌患者，趙軍教授強調(diào)，“治療目標從早期的‘治愈’轉向‘延長生存、提升生活質(zhì)量’，總生存期逐漸成為核心評價指標。目前，隨著靶向治療、免疫治療、ADC藥物等新型療法不斷突破療效瓶頸，推動肺癌進入精準化、個體化治療時代。以EGFR突變晚期非小細胞肺癌患者為例，目前已有精準靶向聯(lián)合治療方案，患者亦有望實現(xiàn)更長、更優(yōu)質(zhì)的生存。EGFR是非小細胞肺癌最常見的驅動基因，在我國，肺癌患者EGFR突變率約為50%?！?/p>

此外，由于肺癌患者的個體化差異極為顯著，每位患者的病情、基因特征及生活背景都不盡相同，因此，單一科室難以為患者量身定制最優(yōu)方案。多學科協(xié)作之精華在于診斷。通過MDT，在開啟治療前搭建橋梁，共同勾繪一個優(yōu)選的治療方案藍圖，而不是等到治療末期，屆時各學科的解決方案也會相對有限?！?/p>

梁乃新教授補充道：“MDT的目的就是從臨床醫(yī)生多科學術的角度，讓病人一次性得到多位專家的診療。作為外科醫(yī)生，以往直接做手術的患者，現(xiàn)在可以按照新輔助的策略，于術前、術后進行輔助治療，患者五年生存率得到了顯著提高?！?/p>

趙微教授指出，MDT能夠集結胸外科、呼吸科、腫瘤內(nèi)科、影像、病理等多領域專家，共同討論診療路徑，為患者制定個性化、科學的治療方案。通過多學科協(xié)作，能夠結合手術、靶向、免疫、放化療等多種治療手段，優(yōu)化每一步?jīng)Q策，更好地應對肺癌復雜多變的臨床表現(xiàn)，顯著改善患者的預后和生活質(zhì)量。

2025全球肺癌關注月，專家共同呼吁，隨著國家對癌癥防控的高度重視以及診療技術的不斷進步，肺癌患者的五年生存率持續(xù)提升。同時，伴隨著創(chuàng)新精準治療方案，例如靶向聯(lián)合治療的出現(xiàn)，以及多學科協(xié)作機制的完善，晚期肺癌患者亦可以實現(xiàn)‘生命加時’的目標，收獲優(yōu)質(zhì)的長生存。