近日，小編閑暇時(shí)刷微博刷到：“北京現(xiàn)在各大醫(yī)院的病人影像資料全共享了，在朝陽(yáng)醫(yī)院拍的核磁，北醫(yī)三院的醫(yī)生居然可以在門診室的電腦上看到。”

這位網(wǎng)友的體驗(yàn)，其實(shí)不是個(gè)例。不止北京，京津冀三地已推動(dòng)檢查結(jié)果互認(rèn)，全國(guó)也在推廣建設(shè)“醫(yī)保影像云”，未來(lái)全國(guó)看病將更方便。患者跨院看病時(shí)，醫(yī)生能調(diào)閱近期的檢查結(jié)果，避免重復(fù)拍片、抽血。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局最新消息，截至2025年10月9日，全國(guó)醫(yī)保影像云建設(shè)迎來(lái)突破性進(jìn)展，全國(guó)已有北京、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、上海、江蘇等20個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）完成醫(yī)保影像云軟件部署，已向國(guó)家醫(yī)保局上傳索引數(shù)據(jù)累計(jì)7264余萬(wàn)條。2024年12月國(guó)家啟動(dòng)全國(guó)共享路徑建設(shè)，計(jì)劃2027年底實(shí)現(xiàn)醫(yī)保影像數(shù)據(jù)全國(guó)互通互認(rèn)，形成覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“一張網(wǎng)”服務(wù)體系。

強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，醫(yī)保影像云建設(shè)進(jìn)入快車道

8月27日，全國(guó)首個(gè)以數(shù)字化醫(yī)用耗材為標(biāo)的的省級(jí)帶量采購(gòu)項(xiàng)目——“云膠片”集采，在貴州貴陽(yáng)正式開(kāi)標(biāo)，其中一家企業(yè)以4.95元/人次的報(bào)價(jià)中選。這意味著，半年內(nèi)貴州將全面執(zhí)行“云影像5元/人次”的惠民價(jià)格。

云膠片，初聽(tīng)仿佛是個(gè)新潮事物，實(shí)則是一種基于云計(jì)算的數(shù)字影像服務(wù)。它通過(guò)將醫(yī)療影像數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于云端，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的高效管理、隨時(shí)隨地調(diào)閱與安全共享，突破患者跨院就診的時(shí)空限制，為患者和醫(yī)生提供更加便捷、高效的影像服務(wù)體驗(yàn)。

為進(jìn)一步破除醫(yī)療健康信息壁壘，全面提升醫(yī)保服務(wù)效率與質(zhì)量，國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，通過(guò)政策引導(dǎo)、資源整合、機(jī)制創(chuàng)新等多措并舉推進(jìn)醫(yī)保影像云工作。

2024年11月，國(guó)家醫(yī)保局正式印發(fā)《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，首次將數(shù)字影像服務(wù)納入放射檢查價(jià)格體系，明確將數(shù)字影像處理、上傳云儲(chǔ)存納入放射檢查的價(jià)格構(gòu)成，實(shí)體膠片從項(xiàng)目?jī)r(jià)格構(gòu)成中剝離，由患者按需選購(gòu)，這標(biāo)志著云膠片進(jìn)入醫(yī)療公立服務(wù)范疇。同月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等7部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出“以保障質(zhì)量安全為底線，以營(yíng)造適宜制度環(huán)境為重點(diǎn)，以區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)為依托，以便利患者為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，積極有序推進(jìn)互認(rèn)工作。明確了2025年到2030年檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的目標(biāo)規(guī)劃。

今年4月，國(guó)家醫(yī)保局辦公室發(fā)布關(guān)于開(kāi)展醫(yī)保影像云索引上傳試點(diǎn)工作的通知。根據(jù)《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》中的影像資料上傳和價(jià)格減收要求，征集有條件的地區(qū)開(kāi)展醫(yī)保影像云索引上傳試點(diǎn)工作。試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)保部門指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)、檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)用統(tǒng)一的編制方案，編制規(guī)范、準(zhǔn)確、真實(shí)、可溯的“醫(yī)保影像云索引”，并將原始影像數(shù)據(jù)、“醫(yī)保影像云索引”及數(shù)據(jù)集上傳至地方影像云數(shù)據(jù)共享中心；指導(dǎo)地方影像云數(shù)據(jù)共享中心將“醫(yī)保影像云索引”及數(shù)據(jù)集上傳至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保影像云索引共享模塊。通過(guò)試點(diǎn)工作形成可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)。

可見(jiàn)，發(fā)揮醫(yī)保大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，借助人工智能技術(shù)，推動(dòng)影像等醫(yī)療健康信息互通互享互認(rèn)已成為國(guó)家深化改革的重點(diǎn)任務(wù)之一。醫(yī)學(xué)影像全面邁入“云時(shí)代”，不僅減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能有效避免重復(fù)檢查，提升醫(yī)療資源利用效率。

此前在“云膠片”集采現(xiàn)場(chǎng)上，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)影像云建設(shè)有著明確的規(guī)劃，表示其未來(lái)將分四步推進(jìn)：第一步聚焦數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果的統(tǒng)一格式和標(biāo)準(zhǔn)；第二步推進(jìn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一歸集與存儲(chǔ)，為后續(xù)應(yīng)用奠定基礎(chǔ)；第三步著力數(shù)據(jù)共享，打破數(shù)據(jù)流通壁壘；第四步建立保障機(jī)制，確保數(shù)據(jù)“可使用、好使用、愿意用”。

分步推進(jìn)、因地制宜：醫(yī)保影像云的落地經(jīng)驗(yàn)

近年來(lái)，全國(guó)多地積極推進(jìn)醫(yī)保影像云平臺(tái)建設(shè)，依托云計(jì)算、5G、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域共享互認(rèn)，助力醫(yī)保監(jiān)管智能化、醫(yī)療服務(wù)協(xié)同化和患者就醫(yī)便利化。目前，江蘇、安徽、重慶、浙江等省份已基本建成并穩(wěn)定運(yùn)行省級(jí)影像云平臺(tái)。

在平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用方面，各地立足實(shí)際，形成了一批具有代表性的實(shí)踐成果，建設(shè)的路徑頗為相似。一是遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，各地均強(qiáng)調(diào)影像數(shù)據(jù)的格式、編碼規(guī)則符合國(guó)家統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范，確保數(shù)據(jù)“能上傳、能交換、能識(shí)別”。二是依托現(xiàn)有平臺(tái)基礎(chǔ)，各地均非從零建設(shè)，而是基于已有的區(qū)域醫(yī)療信息化基礎(chǔ)（如影像云平臺(tái)、醫(yī)療信息管理系統(tǒng)等）進(jìn)行升級(jí)改造。

不過(guò)，各地在推進(jìn)醫(yī)保影像數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的進(jìn)程中探索出多樣化路徑，實(shí)施策略和技術(shù)重點(diǎn)各有側(cè)重。比如，為保障試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨機(jī)構(gòu)影像資料調(diào)閱的順暢進(jìn)行，特別是解決異地就醫(yī)患者影像調(diào)閱的時(shí)效，廣東創(chuàng)新性地建立影像數(shù)據(jù)打包預(yù)推送機(jī)制，依托“廣東影像云平臺(tái)”分布式調(diào)度和存儲(chǔ)，通過(guò)智能預(yù)約和主動(dòng)推送技術(shù)，實(shí)現(xiàn)異地影像數(shù)據(jù)的快速調(diào)閱。

云南直接復(fù)用地方影像中心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)鏈路與存儲(chǔ)資源，同時(shí)推進(jìn)相關(guān)字段的標(biāo)準(zhǔn)化映射改造，確保新增影像能自動(dòng)生成國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)索引ID，從源頭保障數(shù)據(jù)格式與編碼規(guī)則符合全國(guó)統(tǒng)一要求。上線首周即向國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)上傳影像索引數(shù)據(jù)8.3萬(wàn)條，其中DR成像1.66萬(wàn)條、CT成像4.35萬(wàn)條、MRI成像6754條、US成像1.63萬(wàn)條，數(shù)據(jù)格式與編碼規(guī)則完全符合國(guó)家統(tǒng)一要求，成功融入醫(yī)保影像云“全國(guó)網(wǎng)”。

青海充分依托云監(jiān)管醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，在原有省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像、病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)上，對(duì)照國(guó)家醫(yī)保局技術(shù)規(guī)范，制定影像云索引數(shù)據(jù)操作規(guī)范，明確采集、處理、上傳各環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，高效完成影像云部署。全面梳理醫(yī)保報(bào)銷涉及的X線、CT、磁共振等影像數(shù)據(jù)，同步完成放射檢查類等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的支付限價(jià)與醫(yī)保支付類別的調(diào)整，為系統(tǒng)落地提供堅(jiān)實(shí)保障。

提速擴(kuò)面后，將帶來(lái)哪些影響？

推動(dòng)云膠片的廣泛應(yīng)用，是打破醫(yī)療信息壁壘、實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、提升診療效率的關(guān)鍵舉措，對(duì)構(gòu)建智慧醫(yī)療體系、改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)具有深遠(yuǎn)意義。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，患者將再也不用帶著膠片“東奔西走”，省錢又省力。過(guò)去，“檢查多、費(fèi)用高、重復(fù)查”是就醫(yī)過(guò)程中的“老大難”問(wèn)題。由于醫(yī)院間影像數(shù)據(jù)互不聯(lián)通，患者每換一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，往往需要重新檢查，尤其在異地就醫(yī)時(shí)，不僅要攜帶厚重的膠片奔波往返，還需重新預(yù)約排隊(duì)，既增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也耗費(fèi)大量時(shí)間和精力。這些看似“流程細(xì)節(jié)”的問(wèn)題，實(shí)則深刻影響著患者的就醫(yī)感受。而云膠片的普及，讓患者通過(guò)手機(jī)或授權(quán)終端即可隨時(shí)調(diào)閱影像資料，真正實(shí)現(xiàn)“隨身攜帶、隨時(shí)可查”，顯著提升就醫(yī)便捷性與獲得感。

對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，健康數(shù)據(jù)上云、流轉(zhuǎn)、應(yīng)用，有助于進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、提高醫(yī)療效率，減少漏診或誤診。傳統(tǒng)物理膠片僅能呈現(xiàn)約10%的原始影像信息，分辨率有限，且易受保存條件影響。而云膠片依托高保真數(shù)字存儲(chǔ)，完整保留原始數(shù)據(jù)，支持多角度、多參數(shù)、動(dòng)態(tài)回放等高級(jí)閱片功能，顯著提升診斷準(zhǔn)確性，減少漏診、誤診風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，跨機(jī)構(gòu)影像共享有助于醫(yī)生全面掌握患者病史，實(shí)現(xiàn)連續(xù)性診療，進(jìn)一步優(yōu)化臨床決策。

對(duì)于醫(yī)保監(jiān)管來(lái)說(shuō)，借助大數(shù)據(jù)、云儲(chǔ)存等智能手段，使醫(yī)?；鸨O(jiān)管從被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)，從根本上去解決被長(zhǎng)期詬病的“重復(fù)檢查、反復(fù)檢查、多頭檢查”等問(wèn)題，醫(yī)保部門可實(shí)現(xiàn)對(duì)檢查行為的智能比對(duì)與動(dòng)態(tài)監(jiān)控，有效遏制“重復(fù)檢查”“虛假檢查”“張冠李戴”等騙保行為，切實(shí)保障基金安全。同時(shí)，影像結(jié)果互認(rèn)機(jī)制的建立，也有助于減少不必要的醫(yī)療支出，提升醫(yī)保資金使用效率。

更深遠(yuǎn)地看，醫(yī)保影像云不僅是醫(yī)療信息化的基礎(chǔ)設(shè)施，更是數(shù)字健康與醫(yī)藥創(chuàng)新的新引擎，還將為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和數(shù)字醫(yī)療將打開(kāi)新空間。正如國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇所說(shuō)，影像云儲(chǔ)存了海量數(shù)據(jù)，既包含患者歷史的數(shù)據(jù)，也包含家庭成員相關(guān)的數(shù)據(jù)，通過(guò)訓(xùn)練這些數(shù)據(jù)，能夠顯著推進(jìn)智能診斷技術(shù)的發(fā)展，還能深入進(jìn)行相關(guān)疾病的研究，進(jìn)一步促進(jìn)新藥研發(fā)，加速人工智能行業(yè)的迭代升級(jí)。

來(lái)源 | 中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn) 不知

編輯 | 劉瑩 吳晗瀟

熱點(diǎn)文章