一張影像，便是一個無聲的病例。在那片由黑白灰構成的世界里，藏著疾病的密碼，也系著患者的希望。江蘇省腫瘤醫(yī)院的影像工作者們，正是解讀這些密碼的“偵察兵”。11月6日，江蘇省腫瘤醫(yī)院舉辦首屆“影領未來”杯影像讀片大賽，不僅展現了年輕醫(yī)生的專業(yè)風采，更凸顯了影像診斷在精準醫(yī)療中的基石作用。

以賽促學，筑牢精準診斷的根基

影像診斷，是臨床決策的“指南針”。一份精準的影像報告，能為治療方案的制定提供最可靠的依據。江蘇省腫瘤醫(yī)院副院長周國仁對此深有感觸：“精準的診斷是精準治療的前提?！彼麖娬{，只有做好準確診斷，才能為患者提供個體化的精準治療。

為提升全院年輕醫(yī)生的整體讀片能力，減少誤差率，醫(yī)院特意舉辦了此次影像讀片大賽。周國仁指出，培養(yǎng)一名經驗豐富的影像診斷醫(yī)生，往往需要15～20年的積累。即便如此，經驗豐富的醫(yī)生也可能存在細微的判讀誤差，因此，通過比賽、培訓等方式反復學習，對于提升所有醫(yī)生的讀片能力至關重要。

在周國仁看來，影像診斷能力的提升并非一蹴而就。它需要醫(yī)生在漫長的職業(yè)生涯中不斷學習、實踐和總結。而舉辦讀片大賽，正是一個以賽促學、快速提升年輕醫(yī)生業(yè)務水平的有效途徑。“這次舉辦的影像學大賽，對我們全院年輕醫(yī)生整體的讀片能力提升有很好的促進作用，對我們整體的醫(yī)療技術水平的提升也是一個很大的推動作用?！彼f道。

記者了解到，此次比賽匯集了全院24名優(yōu)秀年輕醫(yī)生及規(guī)培醫(yī)生，經過三輪角逐分出高下?，F場題目僅提供幾張典型影像圖像與一句簡要病史，選手需在30秒內完成影像分析、闡述思路并給出診斷。這不僅考驗對影像細節(jié)的捕捉能力，也要求團隊快速協(xié)作。正如一位年輕醫(yī)生精準判斷出一名13歲患者的后縱隔神經源性腫瘤，贏得專家滿分評價那樣，高效而精準的影像判讀，是臨床診療中不可或缺的環(huán)節(jié)。

值得一提的是，在人工智能技術日益發(fā)展的今天，周國仁也強調了提升醫(yī)生個人能力的重要性?！癆I看片的確能給我們提供很好的幫助，但它不能代替真正的醫(yī)生?！彼忉尩?，AI的判讀結果需要醫(yī)生結合患者的具體病情進行綜合分析，才能作出最終的準確判斷。因此，在AI時代，醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和臨床經驗反而顯得更加重要。

影像解碼，從“看片”到“懂片”的進階

影像診斷絕非簡單的“看圖說話”，而是結合臨床、病理與影像技術的綜合分析。江蘇省腫瘤醫(yī)院影像中心主任祝因蘇將影像稱為“宏觀的病理”，而病理則是“微觀的影像”。他解釋道，影像科醫(yī)生需要像偵探一樣，在影像征象中尋找蛛絲馬跡，結合形態(tài)學、密度、強化特征甚至功能影像學等多方面信息，最終判斷病灶性質。

祝因蘇認為，當前影像診斷需要解決兩大核心問題。一是為不同腫瘤在不同階段選擇最適宜的檢查方法。以肺癌為例，篩查首選CT平掃，確診后需增強CT，懷疑轉移則可能需要PET-CT或頭顱磁共振；二是準確解讀影像報告中的專業(yè)術語，如“分葉”“毛刺”等特征往往提示惡性概率更高。

“我們現在主要是想解決兩個問題，第一個問題就是在我們日常工作當中，對于不同的腫瘤檢查方法的一個選擇。第二個，就是對我們影像報告里面一些征象的解讀。”祝因蘇闡述道，“比如說我們以肺癌舉例，我們現在有很多的影像檢查方法，包括普通的X線、CT、磁共振，甚至PET-CT。如果這個病人懷疑肺癌了，那我們要選擇什么樣的檢查方法？在剛開始篩查的時候，我們首選的是CT的平掃。如果這個病人已經確診了肺癌，那就要選擇CT的增強檢查。如果懷疑轉移了，那可能要做PET-CT甚至頭顱磁共振來排除腦轉移?！?/p>

他特別提到了影像診斷中的“同病異影、異病同影”現象——同一疾病在不同階段可能有不同影像表現，而不同疾病也可能呈現相似影像，這正是診斷的難點所在?！氨热绶谓Y核，早期可能是彌漫的表現，到了中后期可能是增殖灶，或者鈣化灶。另外，不同的疾病也可能會有類似的影像表現，這都會對影像診斷產生疑難?！?/p>

為了應對這些挑戰(zhàn)，影像科醫(yī)生需要不斷學習和積累經驗。祝因蘇打了個生動的比方：“我們看影像就像看一個人一樣，說這個人是張三還是李四，我們通過他的長相、他的步態(tài)來描述。我們看影像同樣如此，我們一看這個影像里面這些病灶的一些形態(tài)學特征，還有里面的密度特征，還有我們打完造影劑之后看它強化特征?，F在我們還有很多功能的影像學，包括功能CT、功能磁共振，我們借助這些更加先進的技術，包括PET-CT看它代謝的情況，然后來幫助判斷腫瘤的性質。”

江蘇省腫瘤醫(yī)院作為江蘇省癌癥中心，承擔著全省腫瘤防治的重要任務?！拔覀儸F在有很多影像檢查可以篩查。比如說胸部CT進行肺癌篩查，我們還有鉬靶、超聲對我們的乳腺腫瘤，還有甲狀腺腫瘤進行篩查。所以之前很多患者發(fā)現時都已處于中晚期，但現在經過篩查，很多患者在還沒有什么癥狀的時候，就可能通過影像學手段早期篩查出來?！彼麖娬{。

薪火相傳，新秀醫(yī)生的成長與擔當

“最佳選手”獲得者來自影像中心的王曉醫(yī)生，用“開心、驚喜、意外”來形容獲獎的心情。回顧比賽，她認為“勇攀高峰”環(huán)節(jié)最令人激動。當時她所在的隊伍分數落后，正是憑借在該環(huán)節(jié)答對兩道題實現反超，最終助力團隊取得好成績。

“今天能夠獲得‘最佳選手’這個稱號，我感到特別開心，也特別驚喜和意外。謝謝大家的支持。”王曉在賽后采訪中難掩喜悅之情，“在整場比賽當中，我覺得‘勇攀高峰’這個環(huán)節(jié)最激動人心。一開始，我們隊的分數相對比較落后，在‘勇攀高峰’環(huán)節(jié)答對了兩道題，讓我們隊實現了反超，這也是讓我比較激動的一個環(huán)節(jié)?！?/p>

對于年輕醫(yī)生而言，這樣的比賽意義重大。王曉表示，比賽既是對基礎知識的檢驗，更是一次寶貴的實戰(zhàn)演練?！拔矣X得舉辦這樣一場比賽，首先是檢驗我們年輕醫(yī)生對一些基礎知識的掌握情況。另外，通過這個比賽，能幫我們理清影像診斷方面的思路，從影像表現層層抽絲剝繭，最終得出一個正確的診斷，這對我們平時的工作幫助非常大?！?/p>

王曉的成長和感悟，正是江蘇省腫瘤醫(yī)院重視年輕醫(yī)生培養(yǎng)的一個縮影。正如祝因蘇所強調的，醫(yī)生的經驗積累至關重要?！安煌娜丝雌?，可能分析出的結果不一樣。這確實需要醫(yī)生積累經驗。所以現在放射科醫(yī)生也需要住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。我們要經過三年、五年甚至更長的時間對醫(yī)生進行培訓，才能具備對一些疑難雜癥的判讀能力?！?/p>

與此同時，此次比賽也為年輕醫(yī)生提供了一個與同行交流學習的平臺。通過比賽，他們不僅展示了自己的專業(yè)能力，也發(fā)現了自身的不足，明確了未來的學習方向?！敖裉斓谋荣悾瑓①愓咧杏斜驹号R床及影像的年輕醫(yī)生，也有正在參加規(guī)范化培訓的醫(yī)生。希望能盡快提高臨床醫(yī)生，包括影像科醫(yī)生的讀片水平，讓患者也能從中獲益。”祝因蘇總結道。

通訊員 胥林花 現代快報/現代+記者 張宇