2022年，我國出現(xiàn)了自1962年以來的首次人口負(fù)增長(zhǎng)形勢(shì)，所謂人口負(fù)增長(zhǎng)，就是人口死亡率高于人口生育率。

此后，2023、2024年，我國皆為人口負(fù)增長(zhǎng)形勢(shì)，去年全國新出生954萬人，而死亡人數(shù)高達(dá)1093萬。

與此同時(shí)，復(fù)旦大學(xué)人口研究所的張震教授和中國社科院的李強(qiáng)研究員表示：中國將迎來前所未有的死亡高峰，而這死亡高峰則是三個(gè)因素造成的。

那么，這三個(gè)因素究竟是什么？

嬰兒潮

新中國成立后，，社會(huì)安定，我們迎來了兩次的嬰兒潮。

第一次是從1949年到1958年，年均出生人口就高達(dá)約2100萬。

而緊接著的第二次，從1962年持續(xù)到1975年，勢(shì)頭更猛，年均出生超過2600萬，在1963年更是達(dá)到了驚人的2954萬。

這兩波浪潮，共同塑造了一個(gè)超過4億人的龐大人口基數(shù)。

如今，第一波嬰兒潮出生的人已經(jīng)76到84歲了，正好踏入了高死亡風(fēng)險(xiǎn)的年齡段。

更關(guān)鍵的是，第二波嬰兒潮的人群也已經(jīng)50到63歲，正以每年2000萬人的速度邁入老年。

不僅如此，這種“隊(duì)列效應(yīng)”還會(huì)持續(xù)發(fā)酵，復(fù)旦大學(xué)的預(yù)測(cè)就很直白：到2061年，死亡人數(shù)會(huì)達(dá)到1900萬的峰值，是現(xiàn)在的1.7倍。

說白了，這就是當(dāng)年那批“扎堆出生”的人，如今正“扎堆”走向生命的末端，是躲不開的歷史必然。

復(fù)旦大學(xué)的預(yù)測(cè)更直白：2061年死亡人數(shù)將達(dá)1900萬峰值，是當(dāng)前規(guī)模的1.7倍。

這意味著，現(xiàn)在的死亡高峰只是序幕，本質(zhì)是歷史出生隊(duì)列進(jìn)入生命周期末端的必然結(jié)果。

首波嬰兒潮人群已76-84歲，進(jìn)入高死亡風(fēng)險(xiǎn)期，次波50-63歲人群正以每年2000萬人規(guī)模邁入老年，基數(shù)效應(yīng)愈發(fā)明顯。

但推動(dòng)死亡人數(shù)持續(xù)攀升的，并不是不斷增長(zhǎng)的人口基數(shù)，而醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步在其中起到的“延遲效應(yīng)”。

醫(yī)療進(jìn)步的死亡延遲效應(yīng)

建國初期，我國的人均壽命還不足35歲，嬰兒死亡率更是高達(dá)200‰，很多人根本活不到老年。

可隨著醫(yī)療水平的突飛猛進(jìn)，情況徹底變了：疫苗普及讓脊髓灰質(zhì)炎、麻疹這些傳染病幾乎絕跡，嬰兒死亡率降到了如今的6.1‰以下。

慢性病管理也越來越完善，高血壓、糖尿病患者通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能及時(shí)控住病情，青壯年期的死亡率大幅下降。

這么一來，死亡年齡就集中到了60到90歲這個(gè)區(qū)間，相當(dāng)于把“死亡時(shí)間”往后推了幾十年。

2023年，全國人均壽命已經(jīng)升到78.6歲，其中65歲以上人口達(dá)到了2.17億，占全國人口的15.4%。

雖然現(xiàn)在每個(gè)年齡段的死亡率降了，但架不住老年人口多啊，這就導(dǎo)致總死亡人數(shù)從2022年的1041萬漲到了2023年的1110萬。

低生育率

然而更讓人揪心的是，醫(yī)療進(jìn)步帶來的長(zhǎng)壽紅利。

2016年“全面二孩”政策放開時(shí)，出生人口還短暫回升到1786萬，可到了2023年就跌到了902萬，總和生育率直接跌破1.2，遠(yuǎn)低于2.1的人口更替水平。

為啥大家不愿生孩子了？說到底還是現(xiàn)實(shí)的壓力。

育兒成本高，托育服務(wù)跟不上，很多女性還得面臨職場(chǎng)和家庭的雙重壓力。

這些因素就直接導(dǎo)致育齡婦女減少了6700萬，年輕人口越來越少。

2024年，全國死亡人口比出生人口多了139萬，這就意味著“少子化加速老齡化，老齡化又讓生育意愿更低”的負(fù)向循環(huán)已經(jīng)形成。

死亡高峰下的連鎖壓力困境

更何況，勞動(dòng)人口越來越少，每4個(gè)多勞動(dòng)人口就要養(yǎng)1個(gè)老人，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重又進(jìn)一步擠壓了生育空間，讓整個(gè)局面更難逆轉(zhuǎn)。

全國養(yǎng)老床位缺口達(dá)200萬張，一線城市公立養(yǎng)老院排隊(duì)周期長(zhǎng)達(dá)5年，而私立養(yǎng)老院確實(shí)有床位，但是價(jià)格讓人望而卻步。

北京朝陽區(qū)的一家私立養(yǎng)老院，基礎(chǔ)床位每月要一萬二，要是想要全護(hù)理的話，價(jià)格就漲到了3萬。

而全國企業(yè)退休人員平均養(yǎng)老金才3500元，這點(diǎn)錢連私立機(jī)構(gòu)的零頭都不夠，只能靠子女貼錢，可子女自己還有房貸車貸，根本沒有那么多錢。

除此之外，養(yǎng)老服務(wù)的缺口更大。

全國的護(hù)理員缺口高達(dá)550萬人，專業(yè)人才流失率超40%，很多養(yǎng)老院陷入“招不到人、留不住人”的困境。

蘇州某養(yǎng)老院的院長(zhǎng)就吐槽，他們?nèi)ツ暾辛?0個(gè)護(hù)理員，現(xiàn)在只剩3個(gè)。

“每天要給失能老人擦身、喂飯、處理大小便，工作強(qiáng)度大不說，月薪才4500元，比月嫂少一半，誰愿意干？”

除了養(yǎng)老服務(wù)，醫(yī)療資源的擠兌同樣嚴(yán)峻。

現(xiàn)在醫(yī)院的老年病門診占比超40%，基層醫(yī)療資源更是被慢性病管理“占滿”。

北京某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每天上午的門診號(hào)里，有80%是高血壓、糖尿病患者，醫(yī)生從8點(diǎn)忙到12點(diǎn)。

連喝口水的時(shí)間都沒有，既要給老人測(cè)血壓、調(diào)藥，還要解答家屬的疑問，有時(shí)候還要上門給行動(dòng)不便的老人做隨訪。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國基層醫(yī)療資源有60%都用在了慢性病管理上，導(dǎo)致感冒、發(fā)燒這些常見病患者都要排隊(duì)等很久，年輕人想掛個(gè)號(hào)都得早起搶。

更讓人擔(dān)心的是醫(yī)?；鸬膲毫?。

2023年全國醫(yī)?；鹬С鲈鏊?%，遠(yuǎn)超5%的收入增速，照這個(gè)趨勢(shì)，2035年可能面臨“穿底”風(fēng)險(xiǎn)。

這不是危言聳聽，某省醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，2023年他們省的醫(yī)保基金支出比2022年多了90億元，收入只增加了40億元，缺口比前年擴(kuò)大了50億元。

要是未來醫(yī)保基金不夠用，老人看病報(bào)銷比例可能會(huì)降，慢性病用藥可能會(huì)受限，到時(shí)候家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)又會(huì)加重，形成惡性循環(huán)。

更何況，連“身后事”都開始變得棘手，殯葬領(lǐng)域的壓力也在慢慢顯現(xiàn)。

一線城市的墓地價(jià)格已經(jīng)漲到了“離譜”的地步。

上海青浦區(qū)的墓地，1平米左右的墓穴均價(jià)超10萬元，比當(dāng)?shù)氐姆績(jī)r(jià)還貴；北京昌平的生態(tài)葬雖然便宜，但名額有限，需要排隊(duì)申請(qǐng)。

除了墓地貴，火化也開始排隊(duì)，廣州某殯儀館在春節(jié)前后的旺季，火化需要排3-7天，有的家屬為了讓老人早點(diǎn)“入土為安”，只能托人找關(guān)系。

按照規(guī)劃，2030年前全國要新增300家殯儀館和5000臺(tái)火化設(shè)備，可這事兒推進(jìn)起來并不容易：

建殯儀館需要土地，可很多地方的居民都反對(duì)“家門口建殯儀館”，覺得不吉利，去年杭州某區(qū)想在郊區(qū)建殯儀館，結(jié)果周邊居民集體抗議，最后只能暫停。

還有火化設(shè)備的采購、人員培訓(xùn)，都需要時(shí)間，短期內(nèi)殯葬壓力根本緩解不了。

中國的“死亡高峰期”從來不是單純的人口問題，而是社會(huì)從“人口紅利”向“長(zhǎng)壽紅利+人才紅利”轉(zhuǎn)型的必經(jīng)之路。

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參考資料