2026年度上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保即日起開始受理，至2025年12月25日結(jié)束。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)繳納基本醫(yī)療保險費且連續(xù)參保的人員，可享受2026年度（1月1日至12月31日）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。除新生兒等特殊群體外，在非集中參保期內(nèi)參保或者未連續(xù)參保的人員參保，在待遇等待期滿后，方可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

財政繼續(xù)加大補貼力度

推動改革發(fā)展成果共享

近年來，通過新增醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)、擴充醫(yī)保藥品目錄、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、實施藥品耗材集中帶量采購、推廣應(yīng)用“醫(yī)保碼”等措施，上海參保居民的保障水平進(jìn)一步提升，就醫(yī)購藥更加便捷。

2026年上海繼續(xù)加大政府財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的投入力度，對每個參保居民給予普惠性補貼。同時，落實居住證參保要求，進(jìn)一步擴大居保覆蓋范圍，在本市依法設(shè)立的各中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、托幼機構(gòu)的在冊在籍學(xué)生和幼兒，不再區(qū)分本市戶籍和外省市戶籍，均可參加2026年本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

2026年居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)

（單位：元/人/年）

繼續(xù)幫扶困難人群

努力實現(xiàn)應(yīng)保盡保

繼續(xù)對困難人群參保進(jìn)行幫扶補助，城鄉(xiāng)居民中的特困人員、低保對象和低保邊緣家庭老人、重殘人員以及高齡老人等，政府相關(guān)部門繼續(xù)對其個人繳費部分給予補貼。同時，各區(qū)政府及村集體經(jīng)濟(jì)繼續(xù)對農(nóng)村居民個人繳費給予適當(dāng)補貼。

網(wǎng)上辦理更便捷

參保繳費“零跑動”

各類人員的參保登記方式均與往年一樣，沒有變化。除在校學(xué)生、在園（所）幼兒外，其他參保人員可至任意社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心完成2026年度參保登記，18周歲以上本市戶籍人員還可通過“一網(wǎng)通辦”線上辦理參保登記。完成參保登記的申請人，可在5個工作日后，通過線下、線上多個渠道，完成個人繳費。

提醒

為進(jìn)一步方便居民辦理參保手續(xù)，已參加2025年本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，無外省市基本醫(yī)療保險待遇，且符合以下任一條件的人員，視作續(xù)保人員，不需要前往社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心辦理參保登記手續(xù)，可直接通過線上繳費渠道繳費或由他人代為繳費，或通過個人賬戶家庭共濟(jì)繳費，實現(xiàn)“零跑動”（習(xí)慣線下窗口辦理的人員，仍可通過線下繳費渠道自行繳費）。具體條件如下：

1

上一年度年滿19周歲及以上的本市城鎮(zhèn)戶籍人員。

2

除在校學(xué)生、在園（所）幼兒以外的18周歲以下本市戶籍人員。

3

持有外國人永久居留證的人員（有效期內(nèi)，下同）。

4

本市戶籍人員的持《港澳居民居住證》或《臺灣居民居住證》的配偶及18周歲以下的子女，《上海市居住證》積分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分值人員的持《港澳居民居住證》或《臺灣居民居住證》的配偶及18周歲以下的子女，以及持有本市公安部門簽發(fā)的港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民。

5

持《上海市居住證》且積分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分值人員的外省市戶籍配偶及非本市在校學(xué)生（18周歲以下）和非在園（所）幼兒。

6

持B類居住證人員的配偶及非本市在校學(xué)生（18周歲以下）和非在園（所）幼兒。

線上線下繳費均可

還可通過個人賬戶家庭共濟(jì)繳費

繳費方式一覽表

個人賬戶家庭共濟(jì)繳費范圍

本市職保參保人通過家庭共濟(jì)，可以為配偶、父母、子女以及近親屬（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）繳納2026年居保參保費。

1

符合前述續(xù)保條件，且組建家庭共濟(jì)網(wǎng)并選擇“共濟(jì)繳費”的人員，醫(yī)保部門將于2025年12月2日起按批次，從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟(jì)網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費，無需個人再通過線下或線上渠道繳費；此類人員務(wù)必于2025年12月1日17:00前，確認(rèn)是否選擇“共濟(jì)繳費”。

2

由所在學(xué)校集中申報參加居民醫(yī)保，且組建家庭共濟(jì)網(wǎng)并選擇“共濟(jì)繳費”的人員，醫(yī)保部門將于2025年12月16日起分批次，從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟(jì)網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費；此類人員務(wù)必于2025年12月15日17:00前，確認(rèn)是否選擇“共濟(jì)繳費”

3

本市農(nóng)村戶籍居民，通過集中參保方式參加居民醫(yī)保，且組建家庭共濟(jì)網(wǎng)并選擇“共濟(jì)繳費”的人員，醫(yī)保部門將于2025年12月6日起按批次，從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟(jì)網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費，此類人員務(wù)必于2025年12月5日17:00前，確認(rèn)是否選擇“共濟(jì)繳費”。

4

通過社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心，申請參加2026年居民醫(yī)保的人員，在醫(yī)保部門審核通過的同時，即從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟(jì)網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費；此類人員務(wù)必于辦理參保登記時確認(rèn)是否“共濟(jì)繳費”，便于醫(yī)保部門審核通過后及時完成扣款及匯繳。

注意

本市職保參保人希望使用個人職保賬戶為配偶、父母、子女及近親屬（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）完成居保繳費的人員，可在確保職保歷年賬戶結(jié)余資金可足額支付參保費的前提下，通過“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP的地方專區(qū)，組建家庭共濟(jì)網(wǎng)、選擇“共濟(jì)繳費”使用方式并保持選擇的狀態(tài)，以便醫(yī)保部門及時完成扣款及匯繳，避免錯過截止繳費期，影響待遇享受。

共濟(jì)繳費查詢

01

續(xù)保人員

可于2025年12月5日起，通過“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、或隨申辦支付寶小程序“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)專區(qū)”查看共濟(jì)繳費結(jié)果，也可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，地方專區(qū)查看。

02

由所在學(xué)校集中申報參加居民醫(yī)保的人員

可于2025年12月29日起，通過上述渠道查詢共濟(jì)繳費結(jié)果。

03

本市農(nóng)村戶籍居民，通過集中參保方式參加居民醫(yī)保

可于2025年12月11日起，通過上述渠道查詢共濟(jì)繳費結(jié)果。

04

在社區(qū)事務(wù)中心申請參加2026年居民醫(yī)保的人員

在醫(yī)保部門審核通過后的次日，通過上述渠道查詢共濟(jì)繳費結(jié)果。

在開展2026年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記參保受理工作之際，希望符合條件的居民在規(guī)定期限內(nèi)及時辦理參保手續(xù)，及時繳費，確保個人醫(yī)療保險待遇及時享受。有關(guān)參保登記和繳費的辦理流程，可至就近的社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心咨詢；或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線12393咨詢參保登記與共濟(jì)繳費問題，撥打稅務(wù)熱線12366咨詢線上線下繳費問題。

2026年度本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關(guān)政策問答

Q1

2026年城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇有哪些？

2026年居民醫(yī)保住院和門急診醫(yī)保報銷比例按現(xiàn)行政策執(zhí)行。居民醫(yī)保參保人員的基本醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)見下表：

上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇表

注：2026年城鄉(xiāng)居民大病保險待遇及最高支付限額按相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

Q2

2026年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整？

為了保證城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，2026年政府財政繼續(xù)加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的投入力度，提高了居民醫(yī)?？偦I資標(biāo)準(zhǔn)。具體為：

• 70周歲以上人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為7601元/年，其中個人繳費700元/年、財政補助6901元/年；

• 60-69歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為7601元/年，其中個人繳費870元/年、財政補助6731元/年；

• 19-59歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為4581元/年，其中個人繳費1040元/年、財政補助3541元/年；

• 中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為2891元/年，其中個人繳費400元/年、財政補助2491元/年；本市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生（以下簡稱“大學(xué)生”），籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1621元/年，其中個人繳費400元/年、財政補助1221元/年。

Q3

2026年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整？

2026年，充分考慮居民的承受能力，按照國家要求，適度調(diào)整個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。具體為：

• 70周歲以上人員，個人繳費調(diào)整為700元/年；

• 60-69歲人員，個人繳費調(diào)整為870元/年；

• 19-59歲人員，個人繳費調(diào)整為1040元/年；

• 中小學(xué)生和嬰幼兒、以及大學(xué)生，個人繳費調(diào)整為400元/年。

Q4

2026年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的覆蓋范圍有何變化？

2026年，本市落實居住證參保要求，進(jìn)一步擴大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍。在本市依法設(shè)立的各中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、托幼機構(gòu)的在冊在籍學(xué)生和幼兒，不再區(qū)分本市戶籍和外省市戶籍，均可參加2026年本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

Q5

2026年本市困難人群參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補助政策有何變化？

與往年一樣。2026年，本市繼續(xù)對困難人群參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行幫扶補助，政府對特困人員、城鄉(xiāng)低保家庭成員和低保邊緣家庭老人、重殘人員、以及高齡老人等的個人繳費部分繼續(xù)予以補助。其中本市低保邊緣家庭中60周歲以上人員，個人在參保時繳納120元，剩余部分由醫(yī)療保障部門給予資助；其余困難人員給予全額補助。

Q6

2026年度本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的登記繳費期如何設(shè)置？

2026年，本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的集中參保期截止2025年12月25日17:30，建議符合條件的居民在2025年12月23日前及時辦理登記參保手續(xù)，并在規(guī)定時間內(nèi)及時完成繳費，確保個人醫(yī)療保險待遇按時享受。

Q7

2026年本市城鄉(xiāng)居民如何辦理參保登記繳費手續(xù)？

2026年，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)參保登記、審核參保資格；稅務(wù)部門負(fù)責(zé)按政策核定繳費數(shù)額并收繳。

各類人員的參保登記方式基本與往年一樣。

1. 全日制大學(xué)生、中小學(xué)校在冊學(xué)生和在園（所）幼兒，由學(xué)校和托幼機構(gòu)統(tǒng)一辦理登記手續(xù)和代為收取個人繳費；

2. 農(nóng)村居民由其戶籍所在的村委會辦理登記確認(rèn)手續(xù)；

3. 其他參保人員可至任意社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心辦理參保登記，18周歲以上本市戶籍人員還可通過“一網(wǎng)通辦”線上辦理參保登記。完成參保登記的申請人，可在5個工作日后，通過線下、線上多個渠道，完成個人繳費。

提醒

為進(jìn)一步方便居民辦理參保手續(xù)，已參加2025年本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，無外省市基本醫(yī)療保險待遇，且符合以下任一條件的人員，視作續(xù)保人員，不需要前往社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心辦理參保登記手續(xù)，可直接通過線上繳費渠道繳費或由他人代為繳費，或通過個人賬戶家庭共濟(jì)繳費，實現(xiàn)“零跑動”（習(xí)慣線下窗口辦理的人員，仍可通過線下繳費渠道自行繳費）。具體條件如下：

1. 上一年度年滿19周歲及以上的本市城鎮(zhèn)戶籍人員。

2. 除在校學(xué)生、在園（所）幼兒以外的18周歲以下本市戶籍人員。

3. 持有外國人永久居留證的人員（有效期內(nèi)，下同）。

4. 本市戶籍人員和《上海市居住證》積分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分值人員的持《港澳居民居住證》或《臺灣居民居住證》的配偶和18周歲以下的子女，以及持有本市公安部門簽發(fā)的港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民。

5. 持《上海市居住證》且積分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分值人員的外省市戶籍配偶及非本市在校學(xué)生（18周歲以下）和非在園（所）幼兒。

6. 持B類居住證人員的配偶及非本市在校學(xué)生（18周歲以下）和非在園（所）幼兒。

線上線下繳費均可

還可通過個人賬戶家庭共濟(jì)繳費

線下

繳費渠道

1. 各社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心、辦稅服務(wù)廳窗口。

2. 指定銀行（工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、浦發(fā)銀行、建設(shè)銀行、平安銀行、民生銀行、招商銀行）的全市各網(wǎng)點柜面。

線上

繳費渠道

1. “一網(wǎng)通辦”的“城鄉(xiāng)居民社會保險費繳納”模塊（http://zwdt.sh.gov.cn）。

2. 隨申辦APP-首頁“個人社保繳費”模塊或首頁【精選主題】-【社保繳費】-“城鄉(xiāng)居民社會保險費繳納”模塊。

3. 上海稅務(wù)官網(wǎng)或APP（shanghai.chinatax.gov.cn），電子稅務(wù)局實名認(rèn)證登錄，“我要辦稅-社保業(yè)務(wù)-申報繳費-城鄉(xiāng)居民社會保險費繳納”模塊。

4. “上海稅務(wù)”微信公眾號-便民辦稅-城鄉(xiāng)居民繳費。

5. 支付寶APP：方式1：市民中心-社保-個人社保繳費；方式2：市民中心-社保-第三方服務(wù)-上海城鄉(xiāng)居民社保繳費。

6. 微信APP：方式1：隨申辦小程序-個人社保繳費；方式2：關(guān)注工商銀行上海市分行微信公眾號-e點通-服務(wù)大廳-社保專區(qū)-個人社保繳費”模塊。

7. 云閃付APP：城市服務(wù)-社保繳費-城鄉(xiāng)居民社保費繳納。

8. 指定銀行APP（工商銀行APP、農(nóng)業(yè)銀行APP、上海銀行APP、招商銀行APP）。

Q8

2026年居民醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)繳費的范圍是什么？

個人賬戶家庭共濟(jì)繳費范圍，與2025年一樣，可以為配偶、父母、子女，以及近親屬（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）繳納2026年居保參保費。

1

符合前述續(xù)保條件，且組建家庭共濟(jì)網(wǎng)并選擇“共濟(jì)繳費”的人員，醫(yī)保部門將于2025年12月2日起按批次，從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟(jì)網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費，無需個人再通過線下或線上渠道繳費；此類人員務(wù)必于2025年12月1日17:00前，確認(rèn)是否選擇“共濟(jì)繳費”。

2

由所在學(xué)校集中申報參加居民醫(yī)保，且組建家庭共濟(jì)網(wǎng)并選擇“共濟(jì)繳費”的人員，醫(yī)保部門將于2024年12月16日起分批次，從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟(jì)網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費；此類人員務(wù)必于2025年12月15日17:00前，確認(rèn)是否選擇“共濟(jì)繳費”。

3

本市農(nóng)村戶籍居民，通過集中參保方式參加居民醫(yī)保，且組建家庭共濟(jì)網(wǎng)并選擇“共濟(jì)繳費”的人員，醫(yī)保部門將于2025年12月6日起按批次，從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟(jì)網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費，此類人員務(wù)必于2025年12月5日17:00前，確認(rèn)是否選擇“共濟(jì)繳費”。

4

通過社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心，零星申請方式參加2026年居民醫(yī)保的人員，在醫(yī)保部門審核通過的同時，即從組建人歷年賬戶結(jié)余資金中直接扣除共濟(jì)網(wǎng)內(nèi)家庭成員的參保繳費；此類人員務(wù)必于辦理參保登記時確認(rèn)是否“共濟(jì)繳費”，便于醫(yī)保部門審核通過后及時完成扣款及匯繳。

提醒

希望使用個人職保賬戶為配偶、父母、子女及近親屬（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）完成居保繳費的人員，可在確保職保歷年賬戶結(jié)余資金可足額支付參保費的前提下，通過“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP的地方專區(qū)，組建家庭共濟(jì)網(wǎng)、選擇“共濟(jì)繳費”使用方式，以便醫(yī)保部門及時完成扣款及匯繳，避免錯過截止繳費期，影響待遇享受。

不希望通過“共濟(jì)繳費”方式參保繳費的，家庭共濟(jì)網(wǎng)組建人務(wù)必在醫(yī)保部門處理不同人群“共濟(jì)繳費”扣款的前一日，通過上述渠道取消“共濟(jì)繳費”方式。

Q9

如何查詢2026年本市城鄉(xiāng)居民“共濟(jì)繳費”是否成功？

1

符合前述續(xù)保條件，且組建家庭共濟(jì)網(wǎng)并選擇“共濟(jì)繳費”的市民，可于2025年12月5日起，通過“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、或隨申辦支付寶小程序“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)專區(qū)”查看共濟(jì)繳費結(jié)果，也可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，地方專區(qū)查看。

2

由所在學(xué)校集中申報參加居民醫(yī)保，且已選擇“共濟(jì)繳費”的人員，可于2025年12月29日起，通過上述渠道查詢共濟(jì)繳費結(jié)果。

3

本市農(nóng)村戶籍居民，通過集中參保方式參加居民醫(yī)保，且已選擇“共濟(jì)繳費”的人員，可于2025年12月11日起，通過上述渠道查詢共濟(jì)繳費結(jié)果。

4

通過零星參保方式申請參加2026年居民醫(yī)保的人員，在醫(yī)保部門審核通過的次日，通過上述渠道查詢共濟(jì)繳費結(jié)果。

另外，建議在共濟(jì)繳費扣款成功的10個工作日后，通過上海稅務(wù)官方網(wǎng)站電子稅務(wù)局、隨申辦在線下載繳費證明，或至就近社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心和辦稅服務(wù)大廳打印繳費證明。

Q10

及時參加2026年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，有哪些好處？

自2025年起，本市對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員設(shè)置了兩項激勵措施。一是基金零報銷激勵。為引導(dǎo)公民增強自身健康第一責(zé)任人意識，對當(dāng)年參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且沒有報銷過醫(yī)療費用的參保人，次年正常參保后，可提高城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額。二是連續(xù)參保激勵。自2025年起，對連續(xù)參保滿4年的參保人員，從第5年起，每多參1年，可提高城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額。

Q11

對斷保人員的約束機制是什么?

由于居民醫(yī)保是自愿參保，為保護(hù)全體參保人的合法權(quán)益，避免部分人員健康時不參保、生病才參保的逆向選擇，根據(jù)國家要求，自2025年起，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，參保后要有固定待遇等待期3個月。其中，對斷保人員，增設(shè)變動等待期，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期1個月。參保人可通過補繳修復(fù)變動待遇等待期，每多繳1年可減少1個月變動待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和不少于6個月。如參保人未參加2025年居民醫(yī)保，參加2026年居民醫(yī)保后，將有3個月待遇等待期。

此外，自2025年起，對斷保人員再參保繳費的，降低城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額。

Q12

怎么判斷居民醫(yī)保是否屬于連續(xù)參保？

連續(xù)參保的年限從2025年起開始計算。職工醫(yī)保參保年限不納入居民醫(yī)保連續(xù)參保年限計算。

參保人員已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，且中斷繳費時間不超過3個月的，繳費參加居民醫(yī)保后，可視同連續(xù)參保。

來源：上海醫(yī)保

編輯：夏陽

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