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一人患病，卻用了十幾張醫(yī)保卡配藥？記者近日從上海市松江區(qū)人民檢察院獲悉，上海有關(guān)部門從一起超量配藥案件入手，最終斬斷了一條醫(yī)保職業(yè)騙保產(chǎn)業(yè)鏈。

退休工人王某患有慢性疾病，常年用藥治療。2023年的一天，王某從醫(yī)院配藥出來后，看到附近有人每瓶加價2-5元收藥，覺得有利可圖。但醫(yī)?？▊€人購藥有明確限制，開藥量需嚴(yán)格遵循病情評估標(biāo)準(zhǔn)，王某便以自己想多配點藥放在身邊備用為由，索要了身邊多位好友的醫(yī)?？?，去多家醫(yī)院多次超量配藥。

經(jīng)查，從2023年至2024年7月，王某以非法占有為目的，持本人及親友醫(yī)保卡至本市多家醫(yī)院多配本人自用藥以外藥品，后出售牟利，導(dǎo)致國家醫(yī)保基金損失，其行為已經(jīng)觸犯了法律。

為準(zhǔn)確認(rèn)定醫(yī)?；饟p失情況，松江檢察院聯(lián)合區(qū)醫(yī)保局，根據(jù)“自用藥品超量+非自用藥品”的基本原則，結(jié)合藥品在不同等級醫(yī)院報銷的不同比例，最終認(rèn)定王某造成醫(yī)療保險基金10萬余元。近日，松江檢察院以涉嫌詐騙罪對王某提起公訴。

王某到案了，從他手里賣出的藥品流向了何處？順著這條線索，收藥的“藥販子”陸某、阮某，兩人再次售藥對象汪某、張某，汪某、張某的上家楊某，以及最終通過楊某收藥后，在自己經(jīng)營的藥店進行售賣的沈某均被抓獲到案。

檢察官介紹，這起案件展示了“職業(yè)收藥”的運作模式，即藥販子通過指令、授意“參保人”在不同醫(yī)院使用醫(yī)?？ǘ嚅_、虛開藥品，低價收購后加價銷售給藥品回收人，再由藥品回收人銷售給醫(yī)藥機構(gòu)、診所等，形成一條藥品倒賣的“黑色產(chǎn)業(yè)鏈”。

具體而言，陸某將所需藥品名錄告知王某等開藥人，明知開藥人出售的藥品系利用醫(yī)保騙保購買仍非法收購，后伙同愛人阮某將藥品出售給有銷贓渠道的張某、汪某夫妻二人，收取藥品錢至少5萬元。案發(fā)后，公安機關(guān)從二人暫住處、車輛上扣押的藥品價值共計16萬余元。

張某、汪某通過寄遞方式將藥品出售給外地的收藥上家楊某，收取藥品錢款共計19萬余元，被扣押的藥品價值共計40余萬元。

上家楊某最終將藥品出售給經(jīng)營藥店的沈某，從楊某處扣押的藥品價值共計40余萬元。陸某、阮某、張某、汪某、楊某明知系利用醫(yī)保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，其行為均涉嫌構(gòu)成掩飾、隱瞞犯罪所得罪。

今年9月，松江檢察院對上述幾人提起公訴。經(jīng)營藥店的沈某另案處理，案件正在進一步辦理中。

在辦案過程中，松江檢察院還注意到，涉案藥品最終在沈某藥店出售，這些脫離了正規(guī)流通環(huán)節(jié)和監(jiān)管環(huán)節(jié)的“回流藥”，有可能不符合儲藏要求，導(dǎo)致藥品失效、過期，隱患重重、風(fēng)險巨大。

“針對產(chǎn)業(yè)鏈長，后端龐大的開藥群體難以查處的問題，檢察機關(guān)也將聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療保障行政部門適時開展法治宣傳教育工作，共同維護醫(yī)療保障基金正常運行和醫(yī)療衛(wèi)生秩序?！彼山瓩z察院相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

原標(biāo)題：《退休工人超量配藥出售牟利被起訴，上海斬斷一條醫(yī)保職業(yè)騙保產(chǎn)業(yè)鏈》

欄目主編：王海燕

本文作者：解放日報 王閑樂

題圖來源：上觀題圖

圖片編輯：曹立媛